五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一(5)精編版

1、 一、一、 五臟風(fēng)寒五臟風(fēng)寒 （一）五臟中風(fēng)（一）五臟中風(fēng) 肺中風(fēng)者，口燥而喘，身運(yùn)而重，冒而腫脹。 （一） 肝中風(fēng)者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。 （四） 心中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，不能起，心中饑，食即嘔 吐。（八） 脾中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮 目瞤瞤而短氣。（十三） （二）五臟中寒（二）五臟中寒 肺中寒，吐濁涕。（二） 肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛， 不得轉(zhuǎn)側(cè)，食則吐而汗出也。脈經(jīng)、千金云：時(shí)盜 汗，咳，食已吐其汗。（五） 心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背， 背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。（九） 二、五臟病證治舉例二、五臟病證治舉例 （一）

2、肝著（一）肝著 肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱， 旋覆花湯主之。臣億等校諸本旋覆花湯方，皆同。 （七） 旋覆花湯方： 旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許 上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。 【提要】 本條論述肝著的證治。 【釋義】 風(fēng)寒之邪 肝之經(jīng)脈氣血郁滯（常欲蹈胸） 情志不遂 病在氣分熱飲可通故但欲飲熱 肝著 病久及血經(jīng)脈凝瘀旋覆花湯主之 【治則】行氣活血，通陽(yáng)散結(jié)。 【方藥】旋覆花湯。 旋覆花微咸性溫，理氣舒郁，寬胸開(kāi)結(jié)， 善通肝絡(luò)而行氣散結(jié)降逆 蔥芳香宣濁開(kāi)痹，辛溫通陽(yáng)散結(jié) 新絳入血行血而散瘀 【方歌方歌】金匱方歌括金匱方歌括 肝著之人欲蹈胸，熱湯一飲便輕松。肝著之人欲蹈胸，

3、熱湯一飲便輕松。 覆花三兩蔥十四，新絳通行少許從。覆花三兩蔥十四，新絳通行少許從。 （二）脾約（二）脾約 趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮 澀相博，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻子仁丸主之。 （十五） 麻子仁丸方： 麻子仁二升 芍藥半斤 枳實(shí)一斤 大黃一斤 厚樸一尺 杏仁一升 上六味，末之，煉蜜和丸梧子大，飲服十九， 日三服，漸加，以知為度。 【提要】 本條論述脾約的病機(jī)和證治。 【釋義】 浮（舉之有余，為陽(yáng)脈）主胃熱盛， 胃陰傷，不轉(zhuǎn)輸于脾 趺陽(yáng)脈 澀（艱澀不利，為陰脈）主脾陰虛， 不為胃行其津液 【治則】潤(rùn)腸通便。 【方藥】麻子仁丸。 大黃 小承氣湯 厚樸 行氣通便，清泄胃熱 枳實(shí) 麻子仁

4、潤(rùn)腸滋燥，通淋活血 芍藥養(yǎng)陰和血，柔肝清熱，防肝木克土 杏仁肅利肺氣，助大腸傳導(dǎo) 蜜甘緩補(bǔ)中，滋陰潤(rùn)燥 【方歌方歌】金匱方歌括金匱方歌括 一升杏子二升麻，枳芍半斤效可夸。一升杏子二升麻，枳芍半斤效可夸。 黃樸一斤丸飲下，緩?fù)ㄆ⒓s是專(zhuān)家。黃樸一斤丸飲下，緩?fù)ㄆ⒓s是專(zhuān)家。 （三）腎著（三）腎著 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形 如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦， 身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹 重如帶五千錢(qián)，甘姜苓術(shù)湯主之。（十六） 甘草干姜茯苓白術(shù)湯方： 甘草 白術(shù)各二兩 干姜 茯苓各四兩 上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中 即溫。 【提要】 本條論腎

5、著病的成因和證治。 【釋義】 身勞汗出身勞汗出 衣里冷濕衣里冷濕 病位：病屬下焦病位：病屬下焦腎之外府腎之外府腰腰 病因病因久久得之久久得之 【釋義】 寒濕束腰府，陽(yáng)郁不行寒濕束腰府，陽(yáng)郁不行腰重濁如帶五千腰重濁如帶五千 錢(qián)，形如水腫錢(qián)，形如水腫 陽(yáng)郁寒濕盛陽(yáng)郁寒濕盛腰中冷，如坐水中，甚則冷痛腰中冷，如坐水中，甚則冷痛 濕未化熱濕未化熱口不渴口不渴 寒濕未累及胃寒濕未累及胃飲食如故飲食如故 腎氣未傷，開(kāi)合正常腎氣未傷，開(kāi)合正常小便自利小便自利 【方歌方歌】金匱方歌括金匱方歌括 腰冷溶溶坐水泉，腹中如帶五千錢(qián)。腰冷溶溶坐水泉，腹中如帶五千錢(qián)。 術(shù)甘二兩姜苓四，寒濕同祛豈偶然。術(shù)甘二兩姜苓四，寒濕

6、同祛豈偶然。 （四）心傷（四）心傷 心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛 而自煩，發(fā)熱，當(dāng)臍跳，其脈弦，此為心臟傷所 致也。（十） （五）癲狂（五）癲狂 邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖?；血?dú)馍僬邔儆谛模?心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行，而精神 離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽(yáng)氣衰者為狂。 （十二） 三三 三焦病證舉例三焦病證舉例 （一）三焦竭部（一）三焦竭部 問(wèn)曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也?師曰： 上焦受中焦氣未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭， 即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久 則愈。（十八） （二）熱在三焦與大小腸寒熱（二）熱在三焦與大小腸寒熱 師曰：熱在上焦者，因咳為

7、肺痿；熱在中焦者， 則為堅(jiān)；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大 腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者， 其人下重便血；有熱者，必痔。（十九） 四、積、聚、谷氣四、積、聚、谷氣 問(wèn)曰：病有積、有聚、有谷氣，何謂也?師曰： 積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)， 展轉(zhuǎn)痛移，為可治；谷氣者，脅下痛，按之則愈， 復(fù)發(fā)為谷氣。諸積大法，脈來(lái)細(xì)而附骨者，乃積也。 寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積 在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹； 尺中，積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在 右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。（二十） 五、五臟死脈五、五臟死脈 肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無(wú)根者，死。 （三） 肝死臟，浮之弱，按之如索不來(lái)，或曲如蛇行者， 死。（六） 心死臟，浮之實(shí)如丸豆，按之益躁急者死。（十 一）