加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療廢物的處置與管理_第1頁
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1、加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療廢物的管理林巧燕(浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院 院感科,浙江 溫嶺 317511)摘要目的:加強(qiáng)和規(guī)范產(chǎn)科醫(yī)療廢物的管理以控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法:健全組織,制度落實(shí),責(zé)任到人,加強(qiáng)培訓(xùn),提高意識(shí),注重細(xì)節(jié),加強(qiáng)實(shí)際工作的管理,加強(qiáng)檢查、考核和督導(dǎo)。結(jié)果: 通過對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、貯存、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)等細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管理,可以有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,避免患者和醫(yī)務(wù)人員感染的危險(xiǎn)。 結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理尤其是感染性醫(yī)療廢物的管理是醫(yī)院感染管理當(dāng)前又一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。關(guān)鍵詞加強(qiáng);產(chǎn)科;醫(yī)療廢物;管理;醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性

2、、毒性及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物。而產(chǎn)科的醫(yī)療廢物中不管是感染性廢物還是病理性廢物量都是比較多的,因此,產(chǎn)科醫(yī)療廢物的嚴(yán)格管理是醫(yī)療廢物管理的重點(diǎn)。我院加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療廢物管理的具體做法如下。病理性廢物:胎盤處理情況進(jìn)行登記,原則上歸產(chǎn)婦所有,但是有特殊感染的按醫(yī)療廢物處置。登記項(xiàng)目包括產(chǎn)婦姓名,住院號(hào),領(lǐng)取人簽名及與產(chǎn)婦的關(guān)系,產(chǎn)婦放棄的按醫(yī)療廢物處置,要按個(gè)清點(diǎn)交接給廢物回收人員,再交接給處置中心。禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣胎盤。醫(yī)療廢物對(duì)死胎如何處置,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門尚無明確規(guī)定。我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定,死胎不具有法律人格,不享有民事權(quán)利

3、,故死胎不屬于尸體。但其具有物的屬性,死胎應(yīng)歸娩出死胎的產(chǎn)婦所有,產(chǎn)婦享有對(duì)死胎的合法處分權(quán),產(chǎn)婦不處理的經(jīng)告知后簽字按醫(yī)療廢物處置。1 健全組織, 制度落實(shí), 責(zé)任到人 我院成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,第一責(zé)任人為醫(yī)院法人代表任組長(zhǎng),相關(guān)職能科室的負(fù)責(zé)人為成員,明確各職能部門的職責(zé),醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)日常管理工作,制定“醫(yī)療廢物管理制度”、“醫(yī)療廢物管理考核制度”、“醫(yī)療廢物分類收集制度”、“一次性醫(yī)療用品管理制度”、“醫(yī)療廢物流失應(yīng)急預(yù)案”,建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本和醫(yī)療廢物的收集登記本,指定專門負(fù)責(zé)收集全院醫(yī)療廢物的2名工作人員,各臨床科室專人保管醫(yī)療廢物登記本,科室衛(wèi)生保潔人員負(fù)責(zé)收集本科室

4、的醫(yī)療廢物。落實(shí)責(zé)任到人,明確了工作重要性,以便工作切實(shí)開展。2 加強(qiáng)培訓(xùn), 提高意識(shí)根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的內(nèi)容接合我院實(shí)際情況醫(yī)院感染科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)率100%,并組織培訓(xùn)后的考試,統(tǒng)計(jì)成績(jī)對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行公布上報(bào),督導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步的了解醫(yī)療廢物知識(shí)。并對(duì)我院的60余名衛(wèi)生保潔人員統(tǒng)一安排培訓(xùn),重點(diǎn)要求掌握醫(yī)療廢物的分類收集和發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施,并將培訓(xùn)內(nèi)容印裝成冊(cè)下發(fā)各臨床科室,由護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染監(jiān)控人員利用其他時(shí)間再進(jìn)行科室學(xué)習(xí)培訓(xùn),進(jìn)一步要求掌握和強(qiáng)化意識(shí)。積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及有關(guān)法律、法規(guī),提高全體工

5、作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理認(rèn)識(shí),使他們都積極主動(dòng)地參與醫(yī)療廢物管理和處置工作2。3 注重細(xì)節(jié),加強(qiáng)實(shí)際工作的管理 3.1 分類管理 按醫(yī)療廢物分類目錄實(shí)行醫(yī)療廢物分類管理。明確分5大類,損傷性廢物放在特制的衛(wèi)生部許可的銳器盒中,其余的醫(yī)療廢物根據(jù)用量大小分別放置在不同規(guī)格的黃色醫(yī)療廢物專用塑料袋中,袋外有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)、名稱、日期、部門,如有重大的傳染病醫(yī)療廢物還要在醫(yī)療廢物專用塑料袋外貼警示性的標(biāo)簽。3.2 規(guī)范一次性醫(yī)療用品的管理,制定一次性醫(yī)療用品管理制度為了確保我院一次性使用醫(yī)療用品使用安全,避免廢棄物品流入社會(huì),造成環(huán)境污染,并且避免醫(yī)源性感染事件的發(fā)生特指定本管理制度。嚴(yán)格進(jìn)貨管

6、理從正規(guī)渠道進(jìn)貨,嚴(yán)格貯存管理 ,嚴(yán)格發(fā)放及使用管理一次性輸液器、輸血器、注射器發(fā)放實(shí)行“以舊換新”的方式,按回收的品種、數(shù)量進(jìn)行交換。每天定時(shí)專人回收后放于指定的場(chǎng)地,再交接由市衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療廢物處置中心的工作人員。交接要求雙簽字。3.3 專人收集, 定時(shí)運(yùn)送確定2名有一定工作經(jīng)驗(yàn)的保潔人員專門負(fù)責(zé)日常的醫(yī)療廢物的收集運(yùn)送工作,配備密封的醫(yī)療廢物運(yùn)輸車,按規(guī)定時(shí)間、線路上門收集,每到一個(gè)科室都必須在醫(yī)療廢物的收集登記本上實(shí)行交接簽字。手術(shù)室也配備密閉的醫(yī)療廢物盛放車,保潔人員乘專用電梯到手術(shù)室收集。銳器盒也實(shí)行“以舊換新”的方式,空盒換滿盒。專職保潔人員由感染科負(fù)責(zé)專門培訓(xùn),使其掌握防

7、護(hù)、收集、分類、意外損傷等基本知識(shí)。每天工作時(shí)必須作好個(gè)人防護(hù),戴口罩、帽子、手套防護(hù)鏡、雨靴等,并對(duì)其進(jìn)行崗前體檢,乙肝3對(duì)全陰者進(jìn)行乙肝疫苗接種,并規(guī)定每年體檢1次。專職保潔人員把各科室收集的封口醫(yī)療廢物專用塑料袋放入加蓋的醫(yī)療廢物密封箱,每天由市醫(yī)療廢物處置中心的人員上門轉(zhuǎn)運(yùn),空箱換滿箱,雙方交接簽字,再由封閉運(yùn)輸車運(yùn)送,確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不發(fā)生泄露和拋散。3.4 貯存地管理在較偏僻的遠(yuǎn)離生活區(qū)的地方作為貯存場(chǎng)所。貯存地設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)志并放置滅鼠、滅蟑藥物。在每天轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后,在貯存地對(duì)運(yùn)輸車用1000mg/L含氯消毒液擦拭后備用,地面用500mg/L

8、含氯消毒液拖抹再用清水沖洗。平時(shí)由專職保潔人員上鎖封門,嚴(yán)禁拾荒人員進(jìn)入。4 加強(qiáng)檢查、考核和督導(dǎo)為了使醫(yī)療廢物管理能夠真正落到實(shí)處,我院采取定期和不定期地由多部門檢查,對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、貯存、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)等細(xì)節(jié)情況進(jìn)行檢查,將檢查內(nèi)容列入科室評(píng)先、個(gè)人評(píng)優(yōu)的考核內(nèi)容之中,并將存在的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)商、溝通、協(xié)調(diào)、整改。每季度通過醫(yī)院感染委員會(huì)向全院通報(bào),使醫(yī)療廢物管理形成良性循環(huán),有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生【參考文獻(xiàn)】 1 徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)(修訂版).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005,859.2 陳靜,裴紅生,凌漢棟,等.醫(yī)療廢物管理的調(diào)查和分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(9):1025.目前,。航天總院未經(jīng)原告同意,按照醫(yī)療廢物自行處理死胎,侵犯了原告的知情權(quán),并給原告造成一定的精神痛苦,故

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