肩周炎的評(píng)定技術(shù)匯編

1、 概述 定義：肩周炎又稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩 關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑膜及關(guān)節(jié)囊等病變 而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。 病因： v軟組織退行性變 v肩關(guān)節(jié)損傷 v肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少 v頸椎源性肩周炎 1.其他疾病：冠心病、精神心理因素、內(nèi)分 泌紊亂、糖尿病 病理過程： 早期：軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，肩 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 中期（凍結(jié)期）：軟組織廣泛受累，發(fā)生 慢性炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連。 恢復(fù)期：經(jīng)治療或自然恢復(fù)，疼痛緩解， 肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)逐漸好轉(zhuǎn)。 v癥狀：疼痛功能活動(dòng)受癥狀：疼痛功能活動(dòng)受 限限 v體征：壓痛點(diǎn)活動(dòng)障礙體征：壓痛點(diǎn)活動(dòng)障礙 肌肉萎縮肌肉萎縮 癥狀 疼痛疼痛 疼痛規(guī)律：常因天氣變化，

2、勞累誘發(fā)，肩部肩部 周圍陣發(fā)性疼痛周圍陣發(fā)性疼痛，持續(xù)性疼痛，并逐漸疼持續(xù)性疼痛，并逐漸疼 痛加重痛加重 疼痛性質(zhì)：鈍痛、刀割樣痛、刺痛鈍痛、刀割樣痛、刺痛、放射痛放射痛 其它：夜間痛疼加重，影響睡眠 功能活動(dòng)受限功能活動(dòng)受限 v肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限，以外展、外外展、外 旋、后伸旋、后伸受限最顯著 v嚴(yán)重時(shí)，肘關(guān)節(jié)功能也受限，屈肘時(shí) 手不能摸肩摸肩 v病程長者，可出現(xiàn)肩胛帶肌萎縮肩胛帶肌萎縮 體征 壓痛點(diǎn)：檢查可見岡上肌腱，肱二頭肌長短 頭肌腱及三角肌前后緣有明顯的壓痛 活動(dòng)障礙：肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)為前屈、后伸、外展、 內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)范圍減少 肌肉萎縮：尤以肱二頭肌、三角肌等失用性 萎縮為明顯，肌力

3、下降 vROM測定 vMMT測定 v痛疼測定 vADL（日常生活能力）評(píng)定 vConstant-Murley法 ROM測定：用測角器測量肩關(guān) 節(jié)的ROM，肩周炎患者外展上舉、 前屈上舉、后伸及內(nèi)旋等運(yùn)動(dòng) 范圍小于正常范圍，應(yīng)與健側(cè) 進(jìn)行對(duì)照性測量。 MMT測定：根據(jù)MMT的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) Lovett（0-5級(jí)分級(jí)法）對(duì)肩關(guān)節(jié)有關(guān) 的肌肉進(jìn)行測定。 痛疼測定：治療前、中、后期均用同 樣方法進(jìn)行痛疼評(píng)定（視覺模擬評(píng)分 法VAS、數(shù)字評(píng)分法NRS、口述分級(jí) 評(píng)分法VRS、McGill痛疼調(diào)查表）。 ADL評(píng)定：患者需進(jìn)行ADL能力評(píng)定， 如患者有穿脫上衣困難，詢問如廁、 個(gè)人衛(wèi)生及洗漱，應(yīng)了解其受限程度

4、。 Constant-Murley法：包括疼痛（15 分）、ADL（20分）、ROM（40分）、 MMT(25分），共100分 35分（P、ADL）來自患者的主訴的主 觀感覺 65分（MMT、ROM）為醫(yī)師的客觀檢查 檢查注意事項(xiàng) v根據(jù)患者的病情和需要決定采取哪種 方法進(jìn)行評(píng)定 v被檢查者必須意識(shí)清晰、認(rèn)知狀況良 好 v注意調(diào)動(dòng)患者的主觀積極性，取得患 者的積極配合 4.對(duì)于MMT、ROM檢測時(shí)給患者選擇合適 體位，并注意兩側(cè)的對(duì)比 5.對(duì)于痛疼測定、ADL受測者要根據(jù)自己 的實(shí)際情況打分 6.患者主觀感受應(yīng)與醫(yī)師的客觀檢查相 結(jié)合，做出正確的評(píng)定 v王玉龍康復(fù)評(píng)定技術(shù)2010.7（357-358） v惲?xí)云?康復(fù)評(píng)定學(xué)M.北京:華夏出版 社,2004:99-100. v胡幼平等.肩周炎臨床療效評(píng)定方法概況J.江西 中醫(yī)藥,2007,38(9):63