寫實(shí)記錄及考核登記表

1、本科學(xué)生社會實(shí)踐活動(dòng)寫實(shí)記錄及考核登記表姓名：學(xué)號：學(xué)院：專業(yè)：年級：所在團(tuán)支部：山東大學(xué)（威海）制填寫須知一 . 本表用于寫實(shí)記錄和登記考核我校學(xué)生的社會實(shí)踐經(jīng)歷， 是形勢政策與社會實(shí)踐 必修 課社會實(shí)踐環(huán)節(jié)的考試試卷。內(nèi)容由學(xué)生本人、 團(tuán)支部、社會實(shí)踐接收單位 （ 個(gè)人）、指導(dǎo)教師、輔 導(dǎo)員、學(xué)院團(tuán)總支和學(xué)校團(tuán)委等分別填寫，一律用鋼筆或簽字筆填寫，打印無效。二 . 本表由學(xué)生在社會實(shí)踐活動(dòng)開展之前自行到學(xué)校青年在線網(wǎng)站下載， 大二、大三學(xué)年開學(xué) 后收回，并收取社會實(shí)踐報(bào)告及輔助性證明材料， 完成成績考核后由各學(xué)院團(tuán)總支收齊， 統(tǒng)一裝訂 歸檔。三表A主要記錄學(xué)生參加社會實(shí)踐活動(dòng)的概況，表B主

2、要記錄學(xué)生參加社會實(shí)踐活動(dòng)的過程， 由學(xué)生本人本著寫實(shí)性、集中性、實(shí)時(shí)性的原則填寫；表B要求以天為單位將每天的實(shí)踐活動(dòng)記錄 在1張表格上，并注意按照活動(dòng)時(shí)間次序在“ B后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序號。如果活動(dòng)天 數(shù)超過設(shè)定天數(shù)，可復(fù)制表B加頁填寫。四.表C主要填寫學(xué)生在某一時(shí)間段集中性開展某一類社會實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié)及成績成果，由學(xué) 生本人填寫， 以及實(shí)踐接收單位（個(gè)人）對學(xué)生的評價(jià)意見， 由實(shí)踐接收單位負(fù)責(zé)人或?qū)嵺`接收個(gè) 人簽署，并注明接收單位（個(gè)人）的具體聯(lián)系方式（固定電話、移動(dòng)電話及通訊地址、郵政編碼） ， 參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的學(xué)生還必須由團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師簽署評價(jià)意見。學(xué)生提供的聯(lián)系方式不完整、不準(zhǔn)

3、確、 不真實(shí)的視為弄虛作假。五 . 本表按照一學(xué)年開展兩次社會實(shí)踐活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)設(shè)， 如果學(xué)生一學(xué)年開展社會實(shí)踐次數(shù)超 過兩次，可復(fù)制表 A、 B、 C 加頁填寫。六 . 如果實(shí)踐活動(dòng)無固定的接收單位或個(gè)人，則“接收單位（個(gè)人）信息及評價(jià)意見”欄可由 輔導(dǎo)員代替填寫，但學(xué)生必須同時(shí)提供實(shí)踐過程照片、 音頻、視頻、實(shí)物等相關(guān)輔助性材料，無法 提供的，輔導(dǎo)員填寫的信息無效。七.表D主要填寫學(xué)生年度社會實(shí)踐經(jīng)歷總結(jié)，由學(xué)生本人提出申報(bào)等級，并記錄學(xué)生社會實(shí) 踐活動(dòng)考核情況， 內(nèi)容由學(xué)生、 團(tuán)支部、輔導(dǎo)員、學(xué)院團(tuán)總支、 校團(tuán)委分別紀(jì)實(shí)、 計(jì)算或認(rèn)定填寫。 其中，學(xué)生社會實(shí)踐活動(dòng)總時(shí)間由團(tuán)支部核算填寫，

4、是學(xué)生參與的所有社會實(shí)踐活動(dòng)的總和 （包括 學(xué)期內(nèi)、寒假和暑假）。八 . 表格所有內(nèi)容須如實(shí)填寫， 所附材料須真實(shí)可信， 在社會實(shí)踐活動(dòng)考核工作中經(jīng)他人反映 或抽查回訪發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假現(xiàn)象的， 包括虛造、 偽造社會實(shí)踐經(jīng)歷， 或虛造、偽造社會實(shí)踐報(bào)告或輔助性證明材料，或提交的社會實(shí)踐報(bào)告或輔助性證明材料違反學(xué)術(shù)紀(jì)律的，社會實(shí)踐活動(dòng)考核 成績一律認(rèn)定為不合格，并按山東大學(xué)（威海）學(xué)生違紀(jì)處分實(shí)施細(xì)則 違反考試紀(jì)律或違反學(xué) 術(shù)紀(jì)律的有關(guān)條款進(jìn)行處理。（一） A活動(dòng)概況活動(dòng)名稱活動(dòng)時(shí)間段學(xué)期內(nèi)寒假暑假參與形式（）個(gè)人分散活動(dòng)；（）參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，分工：活動(dòng)類別家庭角色體驗(yàn)社會角色體驗(yàn)專業(yè)素質(zhì)拓展其它活

5、動(dòng)主題活動(dòng)時(shí)間年月日一一年月日活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)地點(diǎn)、 區(qū)域或路線（一） B （1） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)一一時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi) 容、體驗(yàn)、收獲與 感悟，不少于300 字；以天為單位，每天填寫1頁，并 按時(shí)間次序在“ B 后的“（）”中標(biāo) 注阿拉伯?dāng)?shù)字序號（一） B （2） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)一一時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi) 容、體驗(yàn)、收獲與 感悟，不少于300 字；以天為單位，每天填寫1頁，并 按時(shí)間次序在“ B 后的“（）”中標(biāo) 注阿拉伯?dāng)?shù)字序號（一） B （3） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)一一時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)

6、容、體驗(yàn)、收獲與 感悟，不少于300 字；以天為單位，每天填寫1頁，并 按時(shí)間次序在“ B 后的“（）”中標(biāo) 注阿拉伯?dāng)?shù)字序號（一） B （4） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)一一時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi) 容、體驗(yàn)、收獲與 感悟，不少于300 字；以天為單位，每天填寫1頁，并 按時(shí)間次序在“ B 后的“（）”中標(biāo) 注阿拉伯?dāng)?shù)字序號（一） B （5） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)一一時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi) 容、體驗(yàn)、收獲與 感悟，不少于300 字；以天為單位，每天填寫1頁，并 按時(shí)間次序在“ B 后的“（）”中標(biāo) 注阿拉伯?dāng)?shù)字序號（一） B （6） 活動(dòng)日志活

7、動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)一一時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi) 容、體驗(yàn)、收獲與 感悟，不少于300 字；以天為單位，每天填寫1頁，并 按時(shí)間次序在“ B 后的“（）”中標(biāo) 注阿拉伯?dāng)?shù)字序號（一） B （7） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線）活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)一一時(shí)活動(dòng)記錄詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi) 容、體驗(yàn)、收獲與 感悟，不少于300 字；以天為單位，每天填寫1頁，并 按時(shí)間次序在“ B 后的“（）”中標(biāo) 注阿拉伯?dāng)?shù)字序號（一） C 活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)總結(jié)與成績成果接收個(gè)人（單位） 信息及評價(jià)意見單位名稱或 個(gè)人姓名通訊地址郵政編碼固定電話移動(dòng)電話評 價(jià) 意 見接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人簽名（單位蓋章）：年月日指

8、導(dǎo)教師信息及評 價(jià)意見（參加團(tuán)隊(duì) 活動(dòng)的必須填寫， 個(gè)人分散活動(dòng)的不 需填寫）姓名Email固定電話移動(dòng)電話評 價(jià) 意 見簽名：年月日致社會實(shí)踐接收個(gè)人（單位）：學(xué)生“社會實(shí)踐經(jīng)歷”是山東大學(xué)（威海）“四種學(xué)習(xí)經(jīng)歷”人才培養(yǎng) 模式之一，是本科生形勢政策與社會實(shí)踐必修課的社會實(shí)踐環(huán)節(jié)，為了學(xué)生的成長成才，請如實(shí)填寫 關(guān)意見，并期待您對我們的工作提出寶貴建議，聯(lián)系電話：。其它類次社會實(shí)踐活動(dòng)概況、活動(dòng)日志及活動(dòng)總結(jié)材料社會實(shí)踐報(bào)告及輔助性證明材料粘貼處D 考核登記表活動(dòng)總時(shí)間天（由團(tuán)支部核算填寫）1 社會實(shí)踐報(bào)告：2 接收個(gè)人（單位）接收函（）3就業(yè)意向材料（/)4 接收個(gè)人（單位）評價(jià)意見（鑒定意見、表揚(yáng)信等）()申報(bào)材料清單5 活動(dòng)照片（)6 .活動(dòng)視頻資料（)7 .活動(dòng)音頻資料（)8 調(diào)查調(diào)研提綱、問卷（)9.調(diào)查調(diào)研原始記錄（)10.省級及以上媒體宣傳報(bào)道材料（)11.實(shí)踐成果應(yīng)用證明（)12.其它：申報(bào)等級優(yōu)