呼吸科常用藥物

1、1 1 1、支氣管擴(kuò)張藥：、支氣管擴(kuò)張藥： （1 1）受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 （2 2）抗膽堿藥）抗膽堿藥 （3 3）茶堿類）茶堿類 2 2、抗炎平喘藥：、抗炎平喘藥： 糖皮質(zhì)激素類藥糖皮質(zhì)激素類藥 3 3、炎癥介質(zhì)阻滯劑：、炎癥介質(zhì)阻滯劑： （1 1）白三烯受體拮抗劑）白三烯受體拮抗劑 （2 2）色甘酸鈉）色甘酸鈉 （3 3）抗組胺藥）抗組胺藥 種類種類 2 作用機(jī)制作用機(jī)制 支氣管粘膜充血水腫支氣管粘膜充血水腫 3 代表藥物激動(dòng)受體起效時(shí)間維持時(shí)間應(yīng)用 代 腎上腺素、1、2皮下注射： 5min 12h急性發(fā)作 代 沙丁胺醇 21 吸入：5min 口服：30min 46h哮喘急性 發(fā)作 特布他

2、林 代 沙美特羅 21 吸入：30min12h長(zhǎng)期控制 福莫特羅吸入：10分分) 靜脈滴注：靜脈滴注： 0.25加加5%Glu 250ml 緩慢滴注緩慢滴注 極量極量每次每次0.5，每天，每天1g 口服（茶堿緩釋片）：口服（茶堿緩釋片）：0.10.2 Q12h 12 p 局部刺激癥狀局部刺激癥狀:口服可致惡心、嘔吐口服可致惡心、嘔吐 肌注可引起局部紅腫、疼痛肌注可引起局部紅腫、疼痛 p 中樞神經(jīng)癥狀：興奮中樞中樞神經(jīng)癥狀：興奮中樞失眠、驚厥失眠、驚厥 p 心血管系統(tǒng)：心悸、心率心血管系統(tǒng)：心悸、心率、血壓驟降。、血壓驟降。 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。 p 中毒：檢測(cè)血藥濃度中

3、毒：檢測(cè)血藥濃度 注意：注意：iv時(shí)一定要稀釋、緩慢，兒童更應(yīng)謹(jǐn)慎。時(shí)一定要稀釋、緩慢，兒童更應(yīng)謹(jǐn)慎。 13 1 1、支氣管擴(kuò)張藥：、支氣管擴(kuò)張藥： （1 1）受體激動(dòng)藥；受體激動(dòng)藥； （2 2）抗膽堿藥；）抗膽堿藥； （3 3）茶堿類；）茶堿類； 2 2、抗炎平喘藥：、抗炎平喘藥： 糖皮質(zhì)激素類藥；糖皮質(zhì)激素類藥； 3 3、炎癥介質(zhì)阻滯劑：、炎癥介質(zhì)阻滯劑： （1 1）白三烯受體拮抗劑）白三烯受體拮抗劑 （2 2）色甘酸鈉）色甘酸鈉 （3 3）抗組胺藥）抗組胺藥 種類種類 14 作用機(jī)制作用機(jī)制 15 二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松 beclomethasone dipropionate, B

4、DP 布地奈德布地奈德 budesonide, BUD 丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松 fluticasone propionate, FP 藥物藥物等效劑量等效劑量小劑量小劑量 g/d 中劑量中劑量 g/d 大劑量大劑量 g/d BDP11000 BUD0.8800 FP0.5500 16 商品名商品名成分成分劑量劑量 必可酮必可酮丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松50 g/撳撳 250 g/撳撳 普米克都保普米克都保 普米克令舒霧化液普米克令舒霧化液 布地奈德布地奈德100 g/撳撳 1mg/2ml(支支) 輔舒酮輔舒酮丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松125 g/撳撳 舒利迭舒利迭沙美特羅沙美特羅 +氟替卡松氟替

5、卡松 50/100; 50/250; 50/500(g/撳撳) 信必可信必可布地奈德布地奈德 +福莫特羅福莫特羅 80/4.5;160/4.5 (g /撳撳) 17 p局部：局部： 聲嘶聲嘶 念珠菌感染念珠菌感染 局部刺激：咳嗽、支氣管收縮局部刺激：咳嗽、支氣管收縮 p全身：大劑量時(shí)全身：大劑量時(shí) 注意：注意：吸入糖皮質(zhì)激素后要漱口吸入糖皮質(zhì)激素后要漱口 18 全身用激素全身用激素 哮喘、哮喘、COPD急性發(fā)作時(shí)可使用口服或靜急性發(fā)作時(shí)可使用口服或靜 脈激素。脈激素。 療程一般療程一般57天天 口服口服 強(qiáng)的松強(qiáng)的松 2030mg/d 靜脈靜脈 琥珀酸氫化可的松琥珀酸氫化可的松 200400m

6、g/d 甲基強(qiáng)的松龍甲基強(qiáng)的松龍 4080mg/d 19 1 1、支氣管擴(kuò)張藥：、支氣管擴(kuò)張藥： （1 1）受體激動(dòng)藥；受體激動(dòng)藥； （2 2）抗膽堿藥；）抗膽堿藥； （3 3）茶堿類；）茶堿類； 2 2、抗炎平喘藥：、抗炎平喘藥： 糖皮質(zhì)激素類藥；糖皮質(zhì)激素類藥； 3 3、炎癥介質(zhì)阻滯劑：、炎癥介質(zhì)阻滯劑： （1 1）白三烯受體拮抗劑）白三烯受體拮抗劑 （2 2）色甘酸鈉）色甘酸鈉 （3 3）抗組胺藥）抗組胺藥 種類種類 20 21 作用機(jī)制作用機(jī)制 22 p扎魯司特扎魯司特 p孟魯司特：新型長(zhǎng)效白三烯受體阻滯劑孟魯司特：新型長(zhǎng)效白三烯受體阻滯劑 （順爾寧）（順爾寧） 10mg Qd 用于輕

7、度哮喘，尤其合并過(guò)敏性鼻炎者用于輕度哮喘，尤其合并過(guò)敏性鼻炎者 中重度哮喘可與中重度哮喘可與ICS合用，可減少合用，可減少ICS用量用量 副作用少副作用少 23 p色甘酸鈉色甘酸鈉 干粉吸入干粉吸入 20mg tid 氣霧吸入（氣霧吸入（3.5mg/撳）撳） 3.57mg tid 可預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，可于運(yùn)動(dòng)前可預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，可于運(yùn)動(dòng)前15min給給 藥藥 治療哮喘需用藥治療哮喘需用藥24周方能生效周方能生效 24 p酮替芬酮替芬 片劑片劑 1mg Qd 強(qiáng)效、長(zhǎng)效強(qiáng)效、長(zhǎng)效H1受體阻滯劑受體阻滯劑 可用于預(yù)防哮喘發(fā)作可用于預(yù)防哮喘發(fā)作 副作用：鎮(zhèn)靜、疲倦、口干等副作用：鎮(zhèn)靜、疲倦、口干等 p西替利嗪西替利嗪 （仙特敏）（仙特敏） 10mg Qd 25 p氨溴索（沐舒坦）氨溴索（沐舒坦） 片劑片劑 30mg tid 或或 60mg bid 口服液口服液 10ml