中藥保留灌腸治療產(chǎn)后便秘的觀察

1、中藥保存灌腸治療產(chǎn)后便秘的觀察 中藥保存灌腸治療產(chǎn)后便秘的觀察 關(guān)鍵詞： 產(chǎn)后便秘；中藥；保存灌腸 中圖分類號： R256.35 文獻標(biāo)志碼 ：B 文章編號 ：1007-234901-0048-02 便秘是指糞便在腸道內(nèi)運行緩慢和停滯過久，水份被吸收，致使糞便堅硬，排便次數(shù)減少，超過3天無糞便排出【1】。除了排便次數(shù)減少之外，便秘還包括大便干結(jié)、排便費力、排便時肛門直腸堵塞感、排便不盡感、腹脹或腹部不適等。產(chǎn)婦因多種因素影響常易發(fā)生便秘，產(chǎn)后便秘是一種較為常見的病癥，流行病學(xué)調(diào)查顯示產(chǎn)婦在產(chǎn)后1個月內(nèi)有40%發(fā)生便秘，尤其是產(chǎn)后25d 是便秘發(fā)生的頂峰期【2】，假設(shè)不及時處理，給產(chǎn)婦康復(fù)及母乳

2、喂養(yǎng)帶來不利影響。為探討有效可行的解決產(chǎn)后便秘的方法，本科自2021年3月2021年5月用自制中藥湯劑保存灌腸治療產(chǎn)后便秘患者40例，并與40 例用開塞露治療的產(chǎn)后便秘患者進行了比擬，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。 1 一般資料 80 例患者均為住院產(chǎn)婦，隨機分為治療組40例與對照組40例。治療組年齡2342歲，均齡29.13歲，孕周37+141+2，陰道分娩21例，剖宮產(chǎn)術(shù)后19例；對照組年齡2240歲，均齡28.19歲，孕37+541+ 3，陰道分娩23例，剖宮產(chǎn)術(shù)后17例。經(jīng)陰道分娩者均有會陰側(cè)切，剖宮產(chǎn)者行硬脊膜外麻醉，產(chǎn)后無并發(fā)癥。2組患者病情、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異。

3、2 治療方法 治療組中藥處方：黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，桃仁10 g，生白術(shù)30 g，肉蓯蓉30 g，枳實10 g。藥溫3941 200 mL灌腸，保存3060 min。每隔1天灌腸1次，共應(yīng)用5次；對照組：開塞露20 mL肛門注入，每隔1天應(yīng)用1次，共應(yīng)用5次。 3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：便秘的病癥消失，積分為零，保持2周以上；顯效：便秘的病癥明顯改善，積分降低2/3以上保持2周以上；有效：便秘的病癥好轉(zhuǎn)，積分降低1/3以上；無效：便秘的病癥無改善。積分評定皆參照尼莫地平法。 積分變化%=/治療前積分100% 3.2 治療結(jié)果 見表1。 4 討論 產(chǎn)后便秘是因氣血缺乏

4、、陽虛寒凝或燥熱內(nèi)結(jié)，痰濕阻滯，使大腸功能失常所致【3】。產(chǎn)后便秘那么是產(chǎn)時耗氣，產(chǎn)后失血傷津，以及臥床少動，致使氣血俱虧所致。大腸為“傳導(dǎo)之官，氣虛那么大腸傳遞無力，血虛那么津枯，不能滋潤腸道，致使大腸津液失調(diào)，通降傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，燥屎內(nèi)結(jié)【4】。 目前認(rèn)為產(chǎn)后腹直肌和盆底肌被膨脹的子宮脹松，甚至局部肌纖維斷裂，使腹壁肌、腸壁肌、肛提肌等參與排便的肌群張力減低，加之產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，不能依靠腹壓來協(xié)助排便，糞便在腸道過度滯留，水分過度吸收而致便秘；分娩后因產(chǎn)道裂傷、會陰切開而引起疼痛或畏痛也可抑制排便；產(chǎn)后數(shù)日臥床休息，活動減少，也使腸蠕動減弱。 現(xiàn)代中醫(yī)重視辨證論治，辨體論治，治療產(chǎn)后便秘

5、遵循腑病治療原那么，以通為主，以降為順，以補為通，重視調(diào)理臟腑功能。 開塞露是一種潤滑劑，其成分主要是由甘油和其他輔助藥物組成，可刺激腸壁引起排便反射來協(xié)助排便，臨床上也可用于產(chǎn)后便秘的治療【5】，通常短期有效，但不能夠預(yù)防便秘復(fù)發(fā)，治標(biāo)不治本。 本方以黃芪和當(dāng)歸為主藥，黃芪性味甘，微溫，入肺脾經(jīng)，有補中益氣，益衛(wèi)固表?！把a益中土，溫養(yǎng)脾胃，近來研究對機體神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的許多功能軸有不同程度的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)歸，可疏通氣血，改善血供，養(yǎng)血潤便等。二者合用，取其補益脾胃，調(diào)理胃腸，潤燥滑腸之成效，促進胃腸道動力，增強機體抵抗力，具有通便不傷正、固本不留邪的特點。白術(shù)作用與腸管所處的機能狀態(tài)有關(guān)，

6、對植物神經(jīng)系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)作用，治療脾虛病人類似消化道功能紊亂的有關(guān)諸癥。丁曙晴等67證實白術(shù)可以顯著增強結(jié)腸縱肌和橫肌的收縮作用，患者使用白術(shù)水煎液后便質(zhì)變軟但不會產(chǎn)生腹痛、水瀉等刺激性瀉劑的副作用，而且排便間隔時間、排便費力程度等均有較大改善，同時可減輕腹脹，增強便意感。肉蓯蓉被譽為“沙漠人參，性本濕潤，本方中取其補腎通便滑腸之成效，促進結(jié)直腸的運動，改善腸動力，使干結(jié)的糞便吸水后松軟而利于排出。張自舜【8】研究說明肉蓯蓉的水溶液能顯著提高小鼠小腸推進度，使小鼠排便時間顯著縮短，同時對大腸的水分吸收也有明顯的抑制，顯示出其通便作用。枳實與白術(shù)合用可組成枳術(shù)丸，原用治脾胃虛弱，飲食停滯，胸脘痞

7、滿等癥，近年有用治消化不良之大便秘結(jié)?，F(xiàn)代藥理研究二者對胃排空及腸道傳輸均有促進作用，其中枳實以加快腸道傳輸更明顯，白術(shù)的促進胃排空及腸道傳輸?shù)淖饔梅浅ｏ@著。桃仁破瘀行血、潤燥滑腸，用于陰虧津枯之便秘【9】，桃仁具有較好的抗炎、抗急性滲出和抗肉芽腫形成的作用。桃仁、當(dāng)歸等中藥，具有活血化瘀、通經(jīng)消腫、改善微循環(huán)功能的作用。該類藥物可緩解胃腸平滑肌痙攣，增加腸蠕動，促進腸道排便，還可改善微循環(huán)，減少炎癥滲出，增加腹腔滲出物的吸收，使組織粘連松解。可促進產(chǎn)后機體恢復(fù)。 高位保存灌腸在保證中藥療效的同時，還具有以下優(yōu)點：灌腸給藥不受患者主客觀條件的限制，簡便易行。防止了口服或鼻飼給藥時，因胃潴留而影

8、響療效，也不會增加胃腸負(fù)擔(dān)。中藥保存灌腸，吸收較完全，并可直接刺激腸道蠕動，更利于胃腸功能恢復(fù)。 參考文獻： 【1】成守珍.內(nèi)科護理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：2151. 【2】李曉麗，李曉霞.穴位按摩合腹部按揉對產(chǎn)后排便的影響J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16：53521. 【3】王鳳霞，姜淑霞.便秘的預(yù)防及飲食調(diào)護J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，5：151- 152. 【4】李合基，黃雁，李成建.藥物所致便秘J.中國誤診學(xué)雜志，2006，6：3884. 【5】宮巧云，田素芳，王軍，等.治療產(chǎn)后便秘的方法研究J.中華臨床婦科與產(chǎn)科雜志，2004，12 ：1067-1069. 【6】丁曙晴，丁義江，郭榮，等.白術(shù)對豚鼠結(jié)腸體外肌條運動的影響J.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13：102. 【7】丁曙晴