三聯(lián)療法與四聯(lián)療法在老年患者幽門螺桿菌根除治療中的安全性及有效性研究

1、 三聯(lián)療法與四聯(lián)療法在老年患者幽門螺桿菌根除治療中的安全性及有效性研究 116000【摘要】：目的：研究三聯(lián)療法與四聯(lián)療法在老年患者h(yuǎn)p根除治療中的安全性和有效性。方法：選取我院2019年4月至2020年4月期間收治的hp感染老年患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別給予三聯(lián)療法、四聯(lián)療法治療2周，比較兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：復(fù)查結(jié)果，觀察組hp陰性有36例占比90.00%；對照組hp陰性29例占比72.50%，po.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往給予抗幽門螺桿菌治療者；有其他嚴(yán)重器官疾病和惡性腫瘤者；有消化系統(tǒng)手術(shù)史者；對研究所用藥物過敏者；1.2方法對照組患者給予常規(guī)三聯(lián)療法：阿莫西林1.0g（聯(lián)邦制

2、藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字h20003263）, 克拉霉素0.5g（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字h19990375）,埃索美拉唑20mg(阿斯利康制藥有限公司,批號1403077),如青霉素過敏則換為左氧氟沙星0.2g(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字h10980067).2次/d，無藥物過敏反應(yīng)連續(xù)治療2周；觀察組患者在對照組用藥基礎(chǔ)+枸櫞鉍鉀220mg（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批號130803）2次/d，無藥物過敏反應(yīng)連續(xù)治療2周。1.3 觀察指標(biāo)治療結(jié)束后4周復(fù)查碳14尿素呼氣試驗(yàn)，比較兩組患者h(yuǎn)p根除情況（陰性為根除成功，陽性為根除失?。?；比較兩組治療后藥物不良反應(yīng)情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方

3、法通過 spss 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率()表示，檢驗(yàn)，p0.05，組間比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者h(yuǎn)p根除率情況碳14尿素呼氣試驗(yàn)復(fù)查結(jié)果，觀察組患者h(yuǎn)p陰性有36例占比90.00%；對照組患者h(yuǎn)p陰性29例占比72.50%，觀察組較對照組hp根除率有明顯提升，p0.05，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。22兩組患者不良反應(yīng)情況兩組患者的不良反應(yīng)有乏力、納差、失眠、惡心、頭暈頭痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛等,各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05，表2。表2 兩組不良反應(yīng)比較組別乏力納差失眠惡心頭暈頭痛腹瀉關(guān)節(jié)痛對照組(n=40)7443332

4、觀察組(n=40)53532213. 討論傳統(tǒng)三聯(lián)療法在早期對hp的根除治療上根除率可達(dá)90%以上2，隨著近年來抗生素使用頻繁，hp對抗菌藥物耐藥菌株的增加，耐藥性也不斷上升，導(dǎo)致hp根治率的逐漸下降。鉍劑具有一定抑制hp生長的作用，提高h(yuǎn)p對抗菌藥物的敏感性，加用鉍劑治療可在一定程度上提高h(yuǎn)p根除率。同時(shí)鉍劑能保護(hù)胃黏膜，降低部分胃蛋白酶的活性，促進(jìn)分泌黏蛋白，釋放前列腺素e2保護(hù)胃黏膜，提高抵御危害侵襲的能力3。老年患者由于機(jī)體各項(xiàng)功能的生理性退回，機(jī)體代謝能力下降，抗生素耐藥性高，同時(shí)藥物依從性差，基礎(chǔ)疾病多，在hp根除治療上需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，保證用藥安全。本研究結(jié)果顯示，給予三聯(lián)療法

5、的對照組患者的hp根除率為72.5%，給予四聯(lián)療法的觀察組hp根除率為90%，觀察組較對照組hp根除率有明顯提升，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究結(jié)果一致4。在藥物不良反應(yīng)上，兩組老年患者均有出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了四聯(lián)療法對提高h(yuǎn)p根治率的有效性，但是在治療后的不良反應(yīng)兩者相差不大，其中較多不良反應(yīng)與消化性功能紊亂有關(guān)，有研究指出，加用益生菌治療可改善腸道菌群，輔助降低不良反應(yīng)5。后續(xù)可以進(jìn)一步研究探討益生菌對老年患者的hp根除的輔助治療效果。綜上所述，四聯(lián)療法對老年患者幽門螺桿菌根除治療有效性上優(yōu)于常規(guī)三聯(lián)療法，可以一定程度提高h(yuǎn)p根除率，改善患者臨床癥狀，安全性方面兩者相差不大?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張紫歡,張聰,崔月,等.三聯(lián)療法與四聯(lián)療法在老年患者幽門螺桿菌根除治療中的療效評價(jià)j.上海醫(yī)學(xué),2018(4):211-214.2季紅莉,路琴,黃慧,等.老年患者幽門螺桿菌感染根除失敗的原因j.中華老年多器官疾病雜志,2019(1):26-29.3蘇林龍.三聯(lián)療法及四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察j.現(xiàn)代診斷與治療,2017(10):1929-1930.4石小瓊,韋明勇,彭薛,等.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法與四聯(lián)療法抗幽門螺旋桿菌的臨床療效分析j