TCT、活檢病理在宮頸上皮瘤變及早期宮頸癌診斷中的價(jià)值分析

1、 tct、活檢病理在宮頸上皮瘤變及早期宮頸癌診斷中的價(jià)值分析 摘要：目的 研究分析tct以及活檢病理在宮頸上皮瘤變（cin）以及早期宮頸癌診斷中的價(jià)值。方法 本文主要選取2018年1月-2020年3月我院最終確診為宮頸上皮瘤變的270例患者以及16例宮頸癌患者進(jìn)行研究，所有患者在進(jìn)行手術(shù)之前需要進(jìn)行相應(yīng)的tct和活檢病理檢查，并在術(shù)后病理檢查標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)tct和活檢病理診斷方法在宮頸上皮瘤變以及早期宮頸癌中的診斷價(jià)值進(jìn)行鑒別。結(jié)果 tct診斷的漏診率和誤診率明顯高于活檢病理的方法，兩種方法比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 在宮頸上皮瘤變以及早期宮頸癌的診斷中，活檢病理的診斷方法相較于

2、tct來(lái)說(shuō)診斷價(jià)值更高，漏診率和誤診率較小，可廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。關(guān)鍵詞：tct；活檢病理；宮頸上皮瘤變；早期宮頸癌；診斷價(jià)值宮頸癌是當(dāng)前較為常見(jiàn)的女性腫瘤疾病，多發(fā)生于40歲左右的女性中，但是近幾年很多年輕女性也出現(xiàn)了不同程度的宮頸癌狀況，通過(guò)深入的分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)此類(lèi)疾病與患者的性行為、分娩次數(shù)以及衛(wèi)生條件等都有著緊密的聯(lián)系。對(duì)此，我國(guó)及時(shí)推進(jìn)了宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查技術(shù)，tct和活檢病理更是得到了廣泛的應(yīng)用，在這種情況下，女性的宮頸上皮瘤變以及宮頸癌癥狀被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，臨床治療率明顯提升，死亡率大大降低?；诖耍疚膶?duì)2018年1月-2020年3月本院收治的270例宮頸上皮瘤變以及16例早期宮頸癌

3、患者進(jìn)行了深入研究，具體如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究主要選取2018年1月-2020年3月我院收治的270例宮頸上皮瘤變和16例宮頸癌早期患者作為研究對(duì)象，患者的年齡在25-61歲，平均年齡為43.616.4歲；孕次在1-4次，產(chǎn)次1-4次。在此過(guò)程中，對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。本次研究中，合并其他婦科腫瘤疾病、有宮頸手術(shù)史以及接受放化療的患者不納入本次研究中。1.2方法（1）tct檢查在患者的非生理期階段進(jìn)行取樣，在此過(guò)程中，相關(guān)檢查人員需要將陰道鏡置入患者陰道中，是宮頸充分暴露，并采用棉簽擦拭患者陰道內(nèi)的分泌物，此時(shí)還要利用配套的毛刷放在患者宮

4、頸口旋轉(zhuǎn)3次，以此來(lái)獲取患者的宮頸細(xì)胞。取樣工作完成后，相關(guān)檢查人員需要利用相應(yīng)的thin prep保存液對(duì)毛刷進(jìn)行反復(fù)的清理，而后開(kāi)展常規(guī)的固定、染色等一系列操作，在顯微鏡下觀察結(jié)果。tct診斷主要對(duì)asc-us、asc-h、lsil、hsil以及scc進(jìn)行診斷1。（2）活檢病理在進(jìn)行上述同樣檢查之后，相關(guān)檢查人員需要利用棉簽獲取患者的宮頸分泌液，并進(jìn)行相應(yīng)的醋白和碘實(shí)驗(yàn)，這樣做可以為相關(guān)檢查人員檢測(cè)患者的陽(yáng)性可疑區(qū)域提供幫助。通常情況下，相關(guān)檢查人員需要在陽(yáng)性可疑區(qū)域的3點(diǎn)、6點(diǎn)方向進(jìn)行取樣，并將收取到的樣本放置在濃度為10%的中性甲醛溶液中進(jìn)行固定，在行業(yè)組織病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷。

5、組織病理學(xué)的診斷結(jié)果一般分為正常慢性宮頸炎、宮頸癌前的病變以及鱗狀細(xì)胞癌三大類(lèi)，其中，宮頸癌之前的發(fā)病又分為三個(gè)等級(jí)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均使用spss20.0進(jìn)行分析，且當(dāng)p0.05時(shí)，所有結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1比較tct診斷以及最終病理學(xué)的結(jié)果表1 tct診斷以及最終病理學(xué)結(jié)果的對(duì)比（n）tct檢測(cè)最終病理學(xué)診斷cin1級(jí)cin2級(jí)cin3級(jí)scc合計(jì)asc-us63229397asc-h242614266lsil124022175hsil71634461scc004812合計(jì)1061048318311scc12例，其中，4例cin3級(jí)患者被誤診為scc2.

6、2比較活檢病理診斷和最終的病理學(xué)結(jié)果表2 活檢病理與最終病理學(xué)結(jié)果的對(duì)比（n）活檢病理最終病理學(xué)診斷合計(jì)cin1級(jí)cin2級(jí)cin3級(jí)scccin1級(jí)861240102cin2級(jí)1381130107cin3級(jí)71163687scc0031215合計(jì)106104831831118例scc患者中有6例被誤診為cin3級(jí)2.3 tct以及活檢病理對(duì)cin以及scc的診斷學(xué)評(píng)價(jià)通過(guò)表3數(shù)據(jù)可以得知，利用tct診斷cin以及scc的靈敏度為56.67%（153/270），特異度為75.00%（12/16），漏診率為56.67%，誤診率為25.55%。表3 tct診斷cin和scc與最終病理學(xué)結(jié)果的對(duì)比t

7、ct檢查最終病理學(xué)合計(jì)cinscccin1534157scc11712129合計(jì)27016286通過(guò)表4數(shù)據(jù)可以得知，利用tct診斷cin以及scc的靈敏度為98.89%（167/270），特異度為81.25%（13/16），漏診率為1.11%，誤診率為18.75%.表4 活檢病理學(xué)診斷cin和scc與最終病理學(xué)結(jié)果的對(duì)比活檢病理最終病理學(xué)合計(jì)cinscccin2673270scc31316合計(jì)270162863討論出現(xiàn)癌前病變的情況多數(shù)原因都是因?yàn)閷m頸癌出現(xiàn)了浸潤(rùn)或進(jìn)一步發(fā)展的問(wèn)題，其中，cin就是宮頸癌癌前病變的明顯表現(xiàn)，通常情況下，出現(xiàn)癌前病變的患者并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的特征，只是一些患者會(huì)

8、出現(xiàn)白帶增多、出血等情況，宮頸也會(huì)進(jìn)一步肥大、充血，即使是醫(yī)護(hù)人員也很難從肉眼發(fā)現(xiàn)病情。在這種情況下，宮頸手術(shù)前的檢查診斷就成為了確定cin以及scc情況的主要途徑。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，雖然陰道鏡以及其他輔助儀器的使用在很大程度上提高了宮頸癌的治療率，但是很多患者在術(shù)后的檢查結(jié)果與術(shù)前的診斷存在很大差異，特別是一些比較微小的浸潤(rùn)癌很難被醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，誤診和漏診的情況經(jīng)常出現(xiàn)。在這種情況下，探索不同方式在宮頸癌癌變?cè)\斷中的價(jià)值成為了當(dāng)前臨床上重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題?；谶@種情況，本文主要將tct以及活檢病理的方法在宮頸上皮瘤變及早期宮頸癌診斷中的價(jià)值進(jìn)行了深入的探究，從中發(fā)現(xiàn)，tct檢測(cè)的漏診率為56.67%，誤診率為25.55%，而活檢病理檢查的漏診率只有1.11%，誤診率為18.75%，活檢病理的誤診和漏診情況明顯小于tct檢測(cè)，兩種方式比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。由此可見(jiàn)，tct檢測(cè)只能作為cin以及scc疾病診斷過(guò)程中的一種輔助技術(shù)，活檢病理的方法效果較為顯著?？偠灾?，活檢病理在宮頸上皮瘤變及早期宮頸癌中的診斷價(jià)值更高，漏診率和誤