0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康

管理服務(wù)

1一、服務(wù)對(duì)象。

轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個(gè)月兒童二、服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；

（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

2三、服務(wù)流程

3四、服務(wù)要求

（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。

（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

（五）每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。4月齡61218243036隨訪日期中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)傳授摩腹和捏脊法傳授按迎香、足三里方法傳授按揉四神聰穴其他方法下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

姓名編號(hào)：5五、考核指標(biāo)

0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。

6六、附件

1．1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

2．1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

3．3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表70~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述小兒具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點(diǎn)，一方面生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。其“發(fā)病容易，傳變迅速”而又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理病理特點(diǎn)和主要健康問題，通過對(duì)家長開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長發(fā)育。8二、服務(wù)流程圖及說明

9（一）預(yù)約兒童家長在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時(shí)，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時(shí)，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。10三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

（一）飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時(shí)間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。11

嬰幼兒合理營養(yǎng)與膳食的重要性嬰幼兒(0~3歲)生長發(fā)育迅速，是人一生中身心健康成長的重要時(shí)期，合理營養(yǎng)將為一生中體力和智力的發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，而且對(duì)某些成年或老年疾?。ㄈ绶逝帧⑿难芗膊?、某些腫瘤等）的發(fā)生具有預(yù)防作用。12（二）起居調(diào)攝

1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，以增強(qiáng)體質(zhì)。13（三）推拿方法

1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。142.捏脊

（1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。（2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段。施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y(jié)合。（3）功效：消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)。

15163.穴位按揉（1）足三里穴①位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。③功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。1718（2）迎香穴①位置：鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。②操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。③功效：具有宣通鼻竅的作用。19（3）四神聰穴①位置：在頭頂部，百會(huì)前后左右各旁開1寸處，共4穴。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。③功效：具有醒神益智的作用。204.注意事項(xiàng)

（1）根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。（2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。（3）天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。（4）手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。（5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。21參考食療方（1）固表粥：烏梅、黃芪、當(dāng)歸、粳米，具有益氣養(yǎng)血脫敏功效，適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。（2）黃芪首烏藤燉豬瘦肉：黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量，具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效，適合過敏體質(zhì)者食用。

22起居調(diào)攝起居要有規(guī)律，保持充足的睡眠時(shí)間。居室宜通風(fēng)良好。生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應(yīng)經(jīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。23運(yùn)動(dòng)保健宜進(jìn)行慢跑、散步等戶外活動(dòng)，也可選擇下棋、瑜珈等室內(nèi)活動(dòng)。不宜選擇大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，避免春天或季節(jié)交替時(shí)長時(shí)間在野外鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避風(fēng)寒，如出現(xiàn)哮喘、憋悶的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。24穴位保?。?）選穴：神闕、曲池。（2）定位：神闕位于腹中部，臍中央。曲池位于肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。（3）操作：神闕采用溫和灸（見氣虛質(zhì)）。曲池采用指揉法（見平和質(zhì)）。25健康管理服務(wù)記錄表填寫注意事項(xiàng)

1）信息采集：提醒受試者以一年內(nèi)的感受與體驗(yàn)為判斷依據(jù)，而非即時(shí)感受。參照括號(hào)內(nèi)的描述向受試者解釋其不能理解的條目，但不能主觀引導(dǎo)受試者的選擇。（2）表格填寫：逐條逐項(xiàng)填寫，杜絕漏填。每一個(gè)問題只能選一個(gè)選項(xiàng)，在最符合的選項(xiàng)上劃“√”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項(xiàng)等情況，需要核實(shí)。26（3）體質(zhì)判定：偏頗體質(zhì)正向計(jì)分，平和質(zhì)有4個(gè)條目反向計(jì)分（即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）。判定平和質(zhì)時(shí)，除了達(dá)到得分條件外，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分均≤10分。當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均≤8分，出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等情況，則需2周后重新填寫。

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