（優(yōu)質(zhì)課件）血液生化報(bào)告單解讀

1、血液生化報(bào)告單解讀 1 標(biāo)本采集及區(qū)分 1、血清：血液不經(jīng)抗凝處理，讓他自行凝固，再經(jīng)過(guò)一 段時(shí)間或用離心機(jī)離心，血液中凝固的部分會(huì)與一些 清澈淡黃色的液體分離開(kāi)，這些液體稱為血清。血清 多用于血液生化、免疫等方面的測(cè)定。 2、血漿：離心除去血細(xì)胞后所得到的淡黃色液體為血漿， 血漿多用于凝血等方面的測(cè)定。 3、全血：血液經(jīng)抗凝處理后的全部血液為全血，多用在 血細(xì)胞、血常規(guī)、血沉等方面的測(cè)定。 2 腎功能化驗(yàn)單 常見(jiàn)的腎功能檢查項(xiàng)目： 血尿酸（UAuric acid） 血清肌酐（Cr-creatinine） 血尿素氮（BUN-blood urea nitrogen） 3 尿腎功能檢化驗(yàn)單解讀（尿

2、酸） 女性正常尿酸值89357umol/L， 男性正常尿酸值149416umol/L， 4 腎功能化驗(yàn)單解讀（尿酸） 1、核苷酸+組成核酸，核酸氧化分 解，產(chǎn)物嘌呤，嘌呤在肝臟內(nèi)再次氧化， 就是（2，6，8-三氧嘌呤）又稱為尿酸。 2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通 過(guò)糞便和汗液排出。 5 腎功能化驗(yàn)單解讀（尿酸） 2、血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話， 尿酸就和其他堿性物質(zhì)形成尿酸鹽。 如果形成針形單鈉尿酸鹽就會(huì)在無(wú)血供 （如軟骨）或血供相對(duì)少的組織（如關(guān) 節(jié)膜，肌腱，韌帶）沉積，出現(xiàn)痛風(fēng)。 尿酸鈣，有可能會(huì)形成尿路結(jié)石。 6 腎功能化驗(yàn)單解讀（肌酐+尿素氮） 肌酐：肌酐是肌肉在人體

3、內(nèi)代謝的產(chǎn)物。 主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。 肌酐清除率=尿肌酐濃度每分鐘尿量/血漿 肌酐濃度 尿素氮：是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn) 物。主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。 7 腎功能化驗(yàn)單解讀（肌酐+尿素氮） 1、血清肌酐正常值： 男 53-106mol/L 女 44-97mol/L 2、血尿素氮正常值： 成人 3.2-7.1mmol/L 8 腎功能化驗(yàn)單解讀（肌酐+尿素氮） 其值升高，一般提示腎功能損害。 但是，高熱、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積 燒傷，也會(huì)出現(xiàn)尿素氮升高，但血清肌 酐不升高。 9 腎功能化驗(yàn)單解讀（肌酐+尿素氮） 腎功能分為四期； 1、正常期：檢測(cè)結(jié)果 均正常； 2、腎功能不全代償期：

4、 肌酐清除率降至 正常值的50，肌酐和尿素氮正常； 3、失代償期 ：肌酐清除率常降至正常值 的50以下，肌酐大于132.6molL，尿素氮 增高； 4、尿毒癥期： 尿素氮大于28.6molL。 10 肝功能化驗(yàn)單解讀 11 肝功能化驗(yàn)單解讀 肝功能常見(jiàn)檢查項(xiàng)目： 1、總膽紅素：直接膽紅素，間接膽紅素 2、總蛋白：白蛋白，球蛋白 3、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 4、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 5、堿性磷酸酶 6、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 12 肝功能化驗(yàn)單解讀（膽紅素） 總膽紅素=間接膽紅素+直接膽紅素 間接膽紅素=非結(jié)合膽紅素 直接膽紅素=結(jié)合膽紅素（水溶性） 游離膽紅素+清蛋白=非結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素+膽紅素尿苷二磷

5、酸葡萄糖 醛酸 =結(jié)合膽紅素 13 14 肝功能化驗(yàn)單解讀（膽紅素） 總膽紅素正常值：total bilirubinTBIL 3.4-17.1mol/L 結(jié)合膽紅素（CB）:直接膽紅素（DBIL） 0-6.8mol/L 非結(jié)合膽紅素（UCB）:間接膽紅素（IBIL） 1.7-10.2mol/L 15 肝功能化驗(yàn)單解讀（膽紅素） 總膽紅素結(jié)果異常判斷： 以正常值上限為標(biāo)準(zhǔn)（17.1mol/L） 2倍，隱形黃疸或亞臨床黃疸 10倍，輕度黃疸，多見(jiàn)于溶血性黃疸，肝細(xì) 胞性黃疸。 20倍，重度黃疸，多見(jiàn)于完全梗阻性黃疸 16 肝功能化驗(yàn)單解讀（膽紅素） 膽紅素結(jié)果異常，主要是鑒別診斷黃疸類 型，標(biāo)準(zhǔn)是

6、DBIL/TBIL 1、 DBIL/TBIL50%:膽汁淤積性黃疸 3、 DBIL/TBIL在二者之間：肝細(xì)胞黃疸 17 肝功能化驗(yàn)單解讀（總蛋白） 1、總蛋白=白蛋白+球蛋白 TB = ALB + GLB 2、正常值： 總蛋白：60-80g/L 白蛋白（清蛋白）：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L 白/球=1.5-2.5:1 18 肝功能化驗(yàn)單解讀（總蛋白） 90%以上的血清總蛋白和全部的血清白蛋 白是由肝臟合成的。 總蛋白和白蛋白的減低，提示肝細(xì)胞損害： 常見(jiàn)慢性肝炎、肝硬化等（營(yíng)養(yǎng)不良者 除外） A/G降低：嚴(yán)重的肝功能損害，如慢性中度 以上持續(xù)性肝炎、肝硬化等 19 肝功能化驗(yàn)

7、單解讀（總蛋白） 球蛋白，是一種存在于人體中的血清蛋白， 是機(jī)體免疫器官制造的，大部分在肝細(xì) 胞外生成，與人體的免疫力有關(guān)系。因 此也有人稱球蛋白為免疫球蛋白。 免疫系統(tǒng)遇到外來(lái)的入侵時(shí)，會(huì)刺激免疫 系統(tǒng)產(chǎn)生不同數(shù)量的球蛋白，比如乙型 肝炎病毒。 球蛋白高：慢性乙肝肝硬化，酒精肝， 20 21 肝功能化驗(yàn)單解讀（轉(zhuǎn)氨酶） 轉(zhuǎn)氨酶，氨基轉(zhuǎn)移酶。是一組催化氨基酸 與-酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類。 用于檢驗(yàn)肝功能的主要有： 1、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶 ALT GPT 2、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶 AST GOT 22 肝功能化驗(yàn)單解讀（轉(zhuǎn)氨酶） ALT，主要分布在肝

8、臟，其次是骨骼肌、腎臟、 心肌等 AST，主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、 腎臟組織等 肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT、 AST漏出，進(jìn)入血漿。 ALT漏出率AST漏出率 靈敏度：ALTAST 23 肝功能化驗(yàn)單解讀（轉(zhuǎn)氨酶） 正常值： ALT：5-40U/L AST:8-40U/L DeRitis值：AST/ALT=1.15 二者升高，提示肝細(xì)胞的損害程度。多見(jiàn)于： 急、慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化， 二者輕度升高，多見(jiàn)于肝內(nèi)外膽汁淤積、急 性心肌梗死后6-8小時(shí)。 24 肝功能化驗(yàn)單解讀（轉(zhuǎn)氨酶） 轉(zhuǎn)氨酶輕度升高：100-200U/L 轉(zhuǎn)氨酶顯著升高：200U/L 25

9、 肝功能化驗(yàn)單解讀（堿性磷酸酶） 堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALK） 正常值：40-150U/L（男25歲，女15歲） 26 肝功能化驗(yàn)單解讀（堿性磷酸酶） 血清中大部分的ALP來(lái)源于肝臟和骨骼。 1、生理性增高：主要是骨生長(zhǎng)，妊娠等 2、病理性增高：肝膽疾病、骨骼疾病。如 肝炎、肝硬化，肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病。 纖維性骨炎，骨肉瘤，佝僂病，骨轉(zhuǎn)移 癌等 27 28 膽汁淤積性黃疸 肝細(xì)胞黃疸肝內(nèi)局限性黃疸 堿性磷酸酶 +-/+ 血清膽紅素 + 轉(zhuǎn)氨酶 +- 29 肝功能化驗(yàn)單解讀（-GGT） 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ glutamyl transferase, -GGT） 舊

10、稱-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ GT） 其正常值：11-50U/L 30 肝功能化驗(yàn)單解讀（-GGT） 血清中的-GGT，主要來(lái)自肝膽系統(tǒng)。 結(jié)果異常，判斷肝膽疾病。 1、膽道阻塞性疾病。 2、急、慢性肝炎（乙肝、酒精肝、藥物肝炎 等），肝硬化等。 3、癌癥：胰腺癌、肝癌（癌細(xì)胞也合成- GGT ）。 31 血脂化驗(yàn)單解讀 名詞解析 血脂：血液中的脂肪類物質(zhì)，包括脂肪和 類脂。 甘油三酯，又稱三酰甘油，是脂肪。 膽固醇，是類脂。 32 血脂化驗(yàn)單解讀 酯：兩個(gè)以上脂肪酸結(jié)合或膽固醇與脂肪 酸結(jié)合或甘油和脂肪酸結(jié)合后結(jié)合物， 稱為酯 甘油三酯：甘油+3個(gè)脂肪酸 膽固醇酯：膽固醇+脂肪酸。是血清總膽 固醇的主

11、要成分。 血脂血酯 33 血脂化驗(yàn)單解讀 血脂常規(guī)檢查項(xiàng)目 1、總膽固醇 類脂 2、甘油三酯 脂肪 3、高密度脂蛋白 類脂+蛋白 4、低密度脂蛋白 類脂+蛋白 膽固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇、 低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇幾種。密度高低與蛋白 含量有關(guān)。 其中的蛋白部分，稱載脂蛋白 34 血脂化驗(yàn)單解讀 血脂檢測(cè)：血清脂質(zhì)檢測(cè)、血清脂蛋白檢 測(cè)、血清載脂蛋白檢測(cè) 1、血清脂質(zhì)：常見(jiàn)的檢測(cè)有脂肪（甘油三 酯）+類脂（膽固醇）等。 2、血清脂蛋白檢測(cè)：常做的有高密度脂蛋 白、低密度脂蛋白等 3、載脂蛋白（脂蛋白中的蛋白）一般不做 檢測(cè) 35 血脂化驗(yàn)單解

12、讀 4、高密度脂蛋白：脂質(zhì)50%+蛋白50% 5、低密度脂蛋白：膽固醇多+蛋白少 高密度脂蛋白檢測(cè)一般是檢測(cè)高密度脂蛋白 膽固醇的含量來(lái)反應(yīng)高密度脂蛋白的水平。 低密度脂蛋白檢測(cè)一般是檢測(cè)低密度脂蛋白 膽固醇的含量來(lái)反應(yīng)低密度脂蛋白的水平。 所以有時(shí)也稱高密度脂蛋白膽固醇和低密度 脂蛋白膽固醇。 36 血脂化驗(yàn)單解讀 血脂四項(xiàng)正常值： 1、總膽固醇： 5.2mmol/L 邊緣水平：5.72mmol/L 2、甘油三酯：0.56-1.70mmol/L 3、高密度脂蛋白：1.03-2.07mmol/L 4、低密度脂蛋白：3.12mmol/L 升高：3.64mmol/L 37 血脂化驗(yàn)單解讀 膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高： 高密度脂蛋白減低： 1、動(dòng)脈粥樣硬化（受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開(kāi)始， 沉積了一層像小米粥樣的脂類-含膽固醇、類脂 肪等的黃色物質(zhì)，逐漸發(fā)展到動(dòng)脈壁。） 2、指導(dǎo)臨床用藥：降膽固醇藥和降甘油三酯藥。 38 血糖化驗(yàn)結(jié)果解讀 血生化檢測(cè)血糖空腹血糖 正常值：3.9-6.1mmol/L 低血糖：7.0mmol/L（靜脈血漿） 6.1mmol/L（靜脈全血） 6.1mmol/L（毛細(xì)血管全血） 39 血糖化驗(yàn)結(jié)