臨床實(shí)踐技能兒科試題(含答案共86題).doc

1、.第二部分試題A1型題(最佳選擇題 - 肯定型 )每一道題有 A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定述，在答題時只需從 5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。-1. 10 個月嬰兒因面色蒼白 ,食欲不振 ,懶動 ,出汗多 1個月住院。體檢 :皮膚粘膜蒼白 ,心率 130 次 / 分 ,肝肋下 3cm, 脾肋下可觸及。驗(yàn)血:Hb70g/L,RBC:3.5 10/L,MCV 74fl( m)， MCHC30%。以下治療方案最恰當(dāng)?shù)氖?A.鐵劑注射 + 高蛋白飲食 1個月B.葡萄糖亞鐵+ 維生素 B1個月C.硫酸亞鐵 + 葉酸 3周D.硫

2、酸亞鐵 + 維生素 C.2個月E.硫酸亞鐵 + 維生素 B4周2. 一周歲女孩，生后牛奶喂養(yǎng)， 4個月前因遷延性腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。食欲差來診，體檢 :體重 6.4kg, 心肺聽診無異常 ,腹軟 ,腹壁脂肪 0.3cm, 肌肉松弛 ,無脫水征。最可能的診斷是:A.生理性腹瀉B.營養(yǎng)不良度C.營養(yǎng)不良度D.營養(yǎng)不良度E.病毒性腸炎3. 足月新生兒 ,因胎心率 160 次 / 分 ,而產(chǎn)鉗分娩 ,第二產(chǎn)程延長 ,Apgar 評分 3分 ,出生時全身皮膚蒼白,呼吸微弱 ,心率 30 次 /分 ,肌力松弛 ,首先應(yīng)采取的緊急措施是:A.供給氧氣B.清除氣道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸 ,心臟按摩E.糾

3、正酸中毒4. 7月女嬰 ,因獨(dú)坐不穩(wěn)來門診 ,查體 :前囟 22cm ,平 ,眼距寬 ,鼻梁低 ,舌伸出口外 ,流涎多 ,牙未出 ,心肺 (-), 貫通掌 ,下列哪項檢查有確診意義?A.腕部攝片測骨齡B.血鈣 ,磷 ,堿性磷酸酶C.血清 T3T4測定D.尿三氯化鐵測定Word 資料.E.染色體檢查5. 6歲男孩營養(yǎng)發(fā)育中等 ,無慢性病史。未換牙。健康體檢其標(biāo)準(zhǔn)體重,身長最可能為 :A.14kg90cmB.16kg120cmC.20kg105cmD.25kg100cmE.30kg140cm6. 患兒 ,3歲。平時體弱,經(jīng)常感冒發(fā)熱。曾多次因患“肺炎 ”住院?；?yàn) :血 IgG、IgM 、 IgA

4、 總量為 300mg/L 。 E一玫瑰花環(huán)形成試驗(yàn)、淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)分別為 0.60 、 0.65 。為減少反復(fù)感染 ,給患兒下列哪項處理最為需要 ? A.口服左旋咪唑 25mg, 每周服 3天 ,停 4天 ,連用 3 6個月B.按時進(jìn)行各種計劃免疫C.給予丙種球蛋白20ml, 肌注 ,每月 1次 ,連用 3次D.胸腺肽按 1mg/kg/ 次 ,每周 1次 ,肌肉注射 ,長期治療E.經(jīng)常服用足量,敏感的抗生素,防治感染7. 女孩 ,4個月 ,冬季出生 ,足月順產(chǎn) ,單純牛奶喂養(yǎng) ,近半月來較煩躁 ,夜間睡眠不好。門診體檢時特別應(yīng)注意的體征是 : A.方顱B.顱骨軟化C.串珠肋D.雞胸E.O形

5、腿8.生后 8天女嬰 ,來自山區(qū) ,因一天來拒奶,全身冰冷入院。體檢:體溫不升 ,反應(yīng)差皮膚呈暗紅色,約 10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟,臍帶已脫落 ,該患兒皮膚硬腫最早可以出現(xiàn)在:A.會陰部B.臀部C.雙肩胛區(qū)D.小腿外側(cè)E.面頰Word 資料.9.10 月男嬰 ,吐瀉三日急診,三日來腹瀉蛋花水樣便,每日 10 余次 ,伴頻吐 ,尿極少。診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中,何者對重度失水的診斷最有意義?A.皮膚彈性極差,捏起皺褶不易展平B.四肢厥冷 ,脈膊觸診極弱C.哭無淚 ,眼眶凹陷D.前囟明顯凹陷E.口腔粘膜干燥10. 兒保醫(yī)生為一個8個月女嬰進(jìn)行健康檢查時發(fā)現(xiàn)患兒

6、為度營養(yǎng)不良,下列哪項體格檢查對診斷最有幫助?A.體重 5公斤B.皮膚彈性較差C.面色蒼白 ,肌肉松馳D.雙下肢微腫E.腹部皮下脂肪厚度0.8cm11. 1 歲女孩 ,因反復(fù)上呼吸道感染來門診,作 1 2000OT試驗(yàn) ,72 小時結(jié)果 ,硬結(jié)直徑為 0.9cm, 新生兒期接種過卡介苗 ,判斷為 : A.新近有結(jié)核感染B.曾經(jīng)有結(jié)核感染C.體有活動性結(jié)核病灶D.其他分枝桿菌感染E.卡介苗反應(yīng)12. 7歲患兒 , 女性 ,因浮腫 ,尿少半月入院。體檢:神清 ,心肺檢查無特殊,肝脾無腫大 ,顏面及四肢中度水腫, 呈凹陷性 , 過去史無殊。尿檢:蛋白 +, 紅細(xì)胞 +/HP,BP:16.0/10.7

7、kPa(120/80mmHg)。治療首選:A.雷公藤口服 8-12 周B.強(qiáng)的松口服8-12 周C.強(qiáng)的松 + 環(huán)磷酰胺口服8-12 周D.呋噻米（速尿）靜脈注射、觀察E.呋噻米（速尿）靜脈注射,加苯丁酸氮芥口服8周13. 男性 1歲小兒 ,因陣發(fā)性咳嗽半月就診 ,咳嗽為痙攣性 ,無百日咳接觸史 ,胸片 :右肺門密度增高之結(jié)節(jié)陰影伴右肺中葉肺不,1:2000 結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑12mm, 血沉 35mm/ 小時 ,對本病人最適合的處理 : A.紅霉素治療Word 資料.B.抗菌素治療C.抗結(jié)核治療D.支氣管鏡下取異物治療E.肺門部斷層顯像14. 一新生兒發(fā)生出生時窒息 ,1分鐘 Apgar

8、評分為 2分 ,無呼吸 ,皮膚蒼白 ,心率 80 次 /分 ,四肢活動少 ,力低下 ,此時最首要的處理措施是:A.拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸興奮劑C.心腔注射三聯(lián)針D.氣管插管 ,吸出上氣道粘液E.建立靜脈通道15. 3歲女孩 ,因經(jīng)常反復(fù)發(fā)生細(xì)菌感染來診治 ,體檢 :精神狀態(tài)好 ,心肺聽診正常 ,肝 ,脾及淋巴結(jié)不大 ,扁桃體很小 ,為確診下列哪項檢查最重要 :A.胸部 X線攝片B.血清免疫球蛋白測定C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)E.血培養(yǎng)16. 9個月男孩 ,其母因其尚未出牙就診 ,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?: A.X線檢查上頜骨與下頜骨B.再觀察 3個月C.告訴其母少數(shù)嬰兒可在第10

9、 個月開始出牙D.告訴其母孩子一長出指(趾 )甲 ,就開始出牙E.必須治療甲狀腺疾病17.患兒 ,3歲 ,有出血疹 ,無其他不適癥狀和體征PLT20,000/mm(20 10/L),Hb和 WBC計數(shù)正常 ,最可能的診斷 : A.ITPB.過敏性紫癜C.DICD.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.SLE-Word 資料.A2型題(最佳選擇題 - 否定型 )每一道題有 A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定述，在答題時只需從 5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。-18. 一名 2歲小兒，其母近日患浸潤性肺結(jié)核病且痰涂片找到結(jié)核菌。其家長來門診

10、咨詢。為使小兒不被染上結(jié)核病，以下措施中哪一項是 的 ? A.小兒與母親隔離B.攝胸片除外結(jié)核C.預(yù)防患麻疹 ,百日咳等傳染病D.如果結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性,應(yīng)接種卡介苗E.用異煙肼預(yù)防性投藥15-20mg/kg日19.8個月嬰兒因加輔食不當(dāng),腹瀉 2天大便呈稀水樣7-8 次 / 日 ,吐物酸臭味 ,尿少來急診以下哪項處置必要 ?A.查尿酮體B.按公斤體重計算補(bǔ)液C.洗胃D.大便常規(guī)E.急查血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力20. 1 歲女孩 ,面容呆笨 ,眼距寬 ,眥贅皮 ,舌常伸出口外 ,通貫手紋 ,小指彎 ,拇趾與第二指間增寬 ,第三胎 ,早產(chǎn)兒 ,母親為高齡經(jīng)產(chǎn)婦 ,曾有兩次流產(chǎn)史 ,此次妊娠期

11、經(jīng)常感冒用化學(xué)藥物。與本病發(fā)病最 關(guān)的因素是 : A.雙親血型B.妊娠時母親年齡C.妊娠期病毒感染D.妊娠早期腹部X線照射E.妊娠期化學(xué)制劑應(yīng)用21. 8個月男孩 ,因智力低下就診 ,初診為苯丙酮尿癥 ,下列病史體檢 ,哪項 符合 ? A.近 3-4 個月發(fā)現(xiàn)呆滯 ,智力落后B.可有抽搐發(fā)作,肌力高C.毛發(fā)黃褐色D.皮膚粗糙 ,四肢短粗E.尿 鼠尿 味Word 資料.22.患兒 1歲半 ,近半年反復(fù)腹瀉,曾住院四次,本次 ,又以腹瀉伴嘔吐兩天來院急診,體檢 :體重 7kg, 腹部皮下脂肪厚度 0.3cm, 皮膚彈性差 ,眼窩凹陷明顯 ,心音低鈍 , 心率 130 次 / 分 ,已做各項生化檢查

12、 ,其 可能出現(xiàn)的結(jié)果為 : A.酸中毒B.低鉀血癥C.血膽固醇增高D.如供熱不足 ,可出現(xiàn)低血糖癥E.低血鈣癥 ,血堿性磷酸酶正常23. 5歲女孩 ,自幼易患肺炎 ,偶有聲音嘶啞 ,不愛活動 ,入院后拍胸片示 :肺動脈突出 ,左室及主動脈徑均增寬 ,心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量 右心室 ,此患兒現(xiàn)查體 可能出現(xiàn)的體征是 :A.上半身青紫及杵狀指B.消瘦 ,可見胸廓畸形C.胸骨左緣第二肋間可聞及機(jī)器樣雜音D.心尖部可聞及舒中期隆隆樣雜音E.可見毛細(xì)血管搏動,可觸及水沖脈24. 5 歲女孩,因全身浮腫一個月住院,血壓 12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白 +-+,紅細(xì)胞 5-10個 /H

13、P, 顆粒管型 1-2 個 /HP, 此例浮腫形成的原因哪項是正確的 ?A.低蛋白血癥B.醛固酮增多C.ADH 分泌增多D.利鈉激素減少E.心臟泵功能不全25. 6歲男孩 ,門診體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音 ,經(jīng)超聲心動圖檢查 ,診為先天性心臟病 (室間隔缺損 ,肺動脈高壓 )。下面哪一項 符合此病的體檢所見 ? A.肺動脈瓣區(qū)第二音減弱伴固定分裂B.胸骨左緣第3、 4肋間聞及/6 級全收縮期雜音C.心尖部可聞及舒期充盈性雜音D.胸骨左緣第 3、 4肋間觸及收縮期震顫E.劇烈哭鬧后出現(xiàn)紫紺26. 男孩 ,6歲 ,體重 20kg, 一周來全身明顯水腫,血漿蛋白 20g/L, 膽固醇 9.8mmol/L,C

14、31.5g/L 。尿蛋白定性+, 定量 3g/24h, 關(guān)于此病人的描述下列哪項正確 ?Word 資料.A.該患兒蛋白尿已達(dá)腎病水平B.該患兒高脂血癥主要系肝臟合成增加所致C.蛋白尿的產(chǎn)生為單純靜電屏障損傷所致D.水腫主要是由于低蛋白血癥E.如進(jìn)一步分析患兒尿中白蛋白成份均應(yīng)為白蛋白27. 患兒 2個月 ,生后三日發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃 ,一直未見消退 ,因進(jìn)食睡眠尚可未予注意 ,一月后 ,黃疸逐漸加深 ,尿黃 ,大便 1-2 次 / 日 ,色淡黃 ,來院就診 ,查體 :發(fā)育營養(yǎng)欠佳 ,皮膚中度黃染 ,心肺正常 ,腹稍膨隆 ,肝肋下 2cm, 其診斷考慮以下疾病但可外 :A.新生兒肝炎綜合征B.新生兒膽

15、道畸形C.G6PD缺乏癥D.新生兒膽總管囊腫E.膽汁粘稠綜合征28. 8歲男孩 ,因尿少 ,浮腫 3天伴頭痛、嘔吐 1天來院急診 ,就診時突然意識喪失 ,驚厥發(fā)作。體檢 :顏面部浮腫明顯 ,意識不清 ,四肢抽動 ,測血壓為 22.6/16kPa(170/120mmHg), 予以緊急處理,下列哪項正確 ?A.腰穿 ,腦脊液檢查B.魯米那肌注C.吸氧D.20%甘露醇靜脈滴注E.二氮嗪靜脈快速注射29. 1.5 歲患兒 ,特殊面貌 ,不會站立與獨(dú)走 ,不會叫媽媽 ,頭發(fā)枯黃 ,皮膚粗糙。腹脹、便秘、心率 80 次 / 分 ,心音低鈍 ,下列治療方案中哪一點(diǎn)是正確 ?A.應(yīng)及早做出診斷,盡快治療B.終

16、身服用甲狀腺片C.用甲狀腺片應(yīng)從小劑量開始逐漸加量D.口服甲狀腺片40-60mg/dE.長期應(yīng)用碘劑治療30. 6 歲男孩 ,陣發(fā)性臍周疼痛 2天 ,伴嘔吐多次 ,體溫 37.5 ,心肺正常 ,腹軟 ,臍周觸及條索狀塊物 ,無固定壓痛及反跳痛 ,腹部平片未見液平。既往有排蛔蟲史 ,其下列哪一項處理 妥當(dāng) ?A.靜脈補(bǔ)液Word 資料.B.可用驅(qū)蛔靈160mg/kg, 口服C.用解痙劑D.安樂士 200mg, 口服E.應(yīng)考慮外科手術(shù)治療31. 34 周早產(chǎn)男嬰于生后 6小時被送到 NICU 。正常分娩 ,生后無窒息 ,但生后 2小時出現(xiàn)面色發(fā)青 ,呻吟 ,呼吸困難且進(jìn)行性加重。此患兒最 可能得到

17、的檢查結(jié)果是 : A.胸部 x線檢查可見大片狀陰影 ,并有代償性氣腫B.血鉀 7.1mmol/LC.血鈉 122mmol/LD.血?dú)夥治龀实脱跹YE.血?dú)夥治龀蚀x性和呼吸性酸中毒32. 一名新生女嬰足月正常分娩生后正常,母乳喂養(yǎng)臍帶 7天脫落有少許膿性分泌物 ,第10天時保健醫(yī)訪視時,發(fā)現(xiàn)患兒明顯黃疸而送來醫(yī)院,化驗(yàn)?zāi)秆蜑锳,小兒血型為O,血清膽紅素 222.3mmol/L(13mg/dl)。治療中一般可采取下列措施,但了 :A.使用足量抗生素B.輸血漿C.輸白蛋白D.換血療法E.蘭光照射33. 7個月男孩 ,突然發(fā)熱 5天 ,體溫 38.5-39.8 ,伴哭鬧煩躁不安 ,偶有尖叫。近 2

18、天出現(xiàn)噴射性嘔吐 ,3-4 次 / 天 ,未抽。查體 :狀差 ,前囟 1.5 2.0cm 膨隆搏動。頸強(qiáng) (+) 布氏征 (+) 。 WBC11.6 10 /L,S68%,L32%,腦脊液細(xì)胞數(shù) 3320 10 /L, 涂片找到 G 球菌 ,腦脊液糖 2.0mmol/L, 蛋白 0.94g/L, 氯化物 120mmol/L 。治療中抗菌素可選擇下列各種 ,但 了 :A.青霉素 + 氯霉素B.頭孢三嗪C.青霉素 + 氨芐青霉素D.大劑量青霉素E.慶大霉素34. 胎齡 38 周 ,一對攣生兒,嬰兒甲體重 2800 克 ,Hct:0.70, 嬰兒乙 ,體重 2100 克 ,Hct0.40, 下列論述

19、哪一項外均正確:A.嬰兒甲有可能出現(xiàn)呼吸窘迫,紫紺 ,充血性心力衰竭B.嬰兒甲較嬰兒乙更有可能出現(xiàn)高膽紅素血癥和驚厥C.嬰兒甲有可能出現(xiàn)腎靜脈血栓形成Word 資料.D.嬰兒乙較嬰兒甲更容易有出血傾向E.嬰兒乙可能有蒼白,心動過速和低血壓35. 男孩 2歲 ,間斷性嘔吐 3周 ,易激惹 ,乏力食欲不振 ,語言能力倒退 ,僅能說單字下述最可能的診斷是 :A.硬膜下血腫B.腦腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.食物過敏E.鉛中毒36.患兒 8歲 ,中度發(fā)熱 ,精神不振 ,頸強(qiáng) ,腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)200 個 /mm全是淋巴細(xì)胞,蛋白 20mg/dl, 糖 20mg/dl, 鑒別診斷 ,下列哪一項外均應(yīng)包括?A.

20、病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦膜白血病D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.腦性癱瘓37. 男孩 10 歲 ,發(fā)熱 ,寒戰(zhàn) ,咳嗽 ,診斷為 支氣管肺炎 ,經(jīng)氨芐青霉素治療 ,病情無好轉(zhuǎn)并逐漸加重 ,下列病原體 哪一項外均可引起上述癥狀 :A.肺炎支原體B.流感病毒C.嗜肺軍團(tuán)菌D.衣原體E.結(jié)核菌-A3型題(病歷組最佳選擇題)下列試題 ,每組題都有一段共用題干病歷描述 ,然后提出兩個或三個用與病歷有關(guān)的問題 ,每個問題有 A,B,C,D,E五個備選答案 ,答題時 ,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案 ,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。-問題 : 38- 40患兒 10 個

21、月 ,一周來夜眠不寧 ,易驚 ,多汗不發(fā)熱 ,生后母乳不足 ,牛乳喂養(yǎng)，未加輔食。38. 體格檢查時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是:A.脫水 ,皮膚干燥B.方顱前囟大,乳牙未萌出C.體檢正常Word 資料.D.嗅到鼠臭味E.雙下肢見大小不等出血點(diǎn)39. 本病發(fā)病機(jī)理可能是 : A.缺乏維生素 C B.尿鈣排泄過多C.鎂 ,鈣代謝失常D.甲狀旁腺分泌過多E.鈣磷代謝失調(diào)40. ( 假設(shè)信息 )如果此患兒 1周后突然抽搐來診 ,體檢 :四肢肌力高 ,雙目上翻 ,吐沫 ,體溫正常應(yīng)選用以下哪種方法治療?A.靜滴抗菌素B.靜滴高滲葡萄糖液C.靜滴鈣劑+鎮(zhèn)靜劑D.肌注洛貝林E.靜滴硫酸鎂問題 : 41- 43男孩

22、,胎齡 32 周 ,體重 1350 克 ,生后阿氏評分1分鐘 4分 ,5分鐘 7分 ,生后 3小時拍胸X線片可見典型的支氣管充氣征41. 體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是:A.兩肺滿布濕羅音B.呼吸 60 次 / 分 ,呼吸性呻吟C.胸廓隆起 ,心臟可聞收縮期雜音D.發(fā)熱,四肢冷E.口吐白沫42. 為決定治療方法 ,以下哪一種檢查最重要 ? A.WBC及分類B.血培養(yǎng)及藥敏C.咽部分泌物泡沫試驗(yàn)D.紅細(xì)胞壓積E.血?dú)夥治?3. 為針對病因治療選擇的藥物是:A.CPAP或 IMVB.碳酸氫鈉C.表面活性物質(zhì)D.靜脈用 IgGE.多巴胺加妥拉蘇林問題 : 44- 453個月嬰兒 ,因面色蒼白 ,嗜睡 ,食欲

23、差送來門診求治?；颊咦陨蠹从形桂B(yǎng)困難與嗜睡史 ,少哭吵 ,偶而哭聲嘶。經(jīng)常便秘,現(xiàn)尚不能認(rèn)人及逗笑?；颊呦礕P足月順產(chǎn) ,出生體重 3kg 。體檢 :表情呆滯 ,面色及甲床蒼白四肢冷而少汗,皮膚粗糙 ,眼瞼浮腫 ,心率 100 次/ 分 ,腹大如蛙。血象:血紅蛋白 110g/L 。44. 下列哪項是引起患者面色蒼白的直接原因?Word 資料.A.貧血B.基礎(chǔ)代謝率低C.血管收縮D.蛋白質(zhì)合成減少E.血管擴(kuò) ,糖吸收利用減少45. 為確定診斷 ,最適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查是 :A.血糖B.頭顱 X光片檢查C.血膽固醇D.染色體檢查E.血銅蘭蛋白問題 : 46- 48男孩 ,11 月齡 ,因咳嗽發(fā)熱 9

24、天 ,抽搐 3次入院。體格檢查 :發(fā)育中 ,頸軟 ,面色灰 , 唇紺色 , 面肌四肢小抽動 ,前囟緊 ,二肺聞干濕羅音 ,心率 146 次 / 分 ,肝肋下 3cm, 軟 ,脾未及 ,神經(jīng)系 (-) 。血 WBC 7.2 10 /L,N0.35,L0.65 。46. 該患兒入院時應(yīng)采取的緊急處理是:A.積極抗感染治療B.腰穿 CSF送驗(yàn)常規(guī)C.血液氣體分析D.氧吸入 ,止痙E.強(qiáng)心利尿47.為探討抽搐原因最有助于的診斷方法是:A.頭顱 CT檢查B.腦電圖檢查C.頭顱 B超檢查D.腦脊液常規(guī)檢查E.血鈣磷測定48. 為早期確定該肺炎患兒的病原應(yīng)做:A.血培養(yǎng)B.病毒分離C.免疫熒光抗體檢查D.血

25、涂片找異型淋巴細(xì)胞E.血清抗體滴度測定問題 : 49- 51一位來自農(nóng)村的8歲男孩 ,因發(fā)熱 ,面色蒼白 20 余天 ,鼻出血 2次入院。體檢:T38 ,前胸看到多數(shù)出血點(diǎn),周身淋巴結(jié)及肝脾腫大,胸骨有叩痛?；?yàn):RBC1.210/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞占0.5%,Hb30g/L,WBC52.3X10/L,原始淋巴細(xì)胞13%,幼稚淋巴細(xì)胞22%,淋巴細(xì)胞 40%,單核細(xì)胞 5%,中性粒細(xì)胞20%。Word 資料.49. 此患兒最可能的診斷是 : A.營養(yǎng)性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫癜E.鉤蟲所致的貧血50. 對此患兒最有確診價值的檢查是:A.白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)B.紅細(xì)胞及血紅蛋

26、白測定C.血清鐵測定D.骨髓穿刺檢查E.出 ,凝血時間及血小板檢查51. 此時最重要的處理是 : A.給退熱劑B.給抗菌素C.給鐵劑D.給止血劑E.給新鮮血問題 : 52- 5410 歲男孩 ,來院 10 余天 ,發(fā)燒 ,近 3天浮腫 ,尿少 ,尿呈濃茶色 ,體檢 :BP20/17Kpa, 局部及下肢輕度浮腫 ,心肺正常 ,肝脾不大52. 對此患兒診斷最有意義的檢查是:A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.尿培養(yǎng)D.血漿蛋白測定E.出凝血時測定53. 此例患兒可采用下列處理措施 ,但 了 : A.投給降壓藥B.用利尿劑C.用止血劑D.用抗菌素E.限制鈉鹽攝入54.( 假設(shè)信息 )如果此患兒出現(xiàn)頭痛,嘔吐 ,

27、嗜睡 ,并突然抽搐 1 次 ,最大的可能是 :A.低鈣抽搐B.癲癇C.高血壓腦病D.顱感染E.低血糖癥問題 : 55- 568個月嬰兒腹瀉:Word 資料.55.下面哪一組數(shù)據(jù)需緊急處理(mEq/L)NaKCO CPA.140520B.150414C.1504.526D.120410E.1355456. 應(yīng)采取的緊急處理是 :A. 1.4%碳酸氫鈉靜脈推注B. 4:3:2液快速靜滴C. 3:2:1液快速靜滴D. 0.3%氯化鉀靜滴E. 口服 ORS-A4型題(病歷串最佳選擇題)下列試題 ,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出 4個以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,

28、該信息只與回答該問題有關(guān) ,有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息 ,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案 ,答題時 ,每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。-問題 : 57- 61一名男學(xué)生 ,10 歲 ,以水腫漸加重 5天住院治療 ,既往健康 ,血壓 15/10kPa (112/76mmHg) 全身水腫明顯 ,驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+ ）。57. 最有助于確診的檢查是 : A.尿常規(guī)B.血白蛋白及24 小時尿蛋白定量C.血沉及 ASOD.血肌酐及尿素氮E.血免疫球蛋白IgA58. 最適宜的治療方案是 :A.強(qiáng)的松 0.5mg/kg/日療

29、程 4周B.環(huán)磷酰胺 2mg/kg/ 日療程 8-12 周C.青霉素 + 中藥 2周D.強(qiáng)的松 2mg/kg/ 日 9個月E.左旋咪唑 2.5mg/kg 口服59. (假設(shè)信息 )如果此患兒并發(fā)上呼吸道感染其治療最恰當(dāng)是 : A.應(yīng)用抗生素B.停用環(huán)磷酰胺C.強(qiáng)的松加量D.強(qiáng)的松減量E.口服病毒靈Word 資料.60. 出院 3個月后來門診隨診時 ,最可能出現(xiàn)的體征是 : A.脾大B.肝大C.無異常發(fā)現(xiàn)D.向心性肥胖E.貧血貌61. ( 假設(shè)信息 )如果此患兒在第 8周末來查尿蛋白陰性 ,最大可能是 : A.痊愈B.緩解C.基本緩解D.不會反復(fù)E.不可能發(fā)生腎功能不全問題 : 62- 67足月

30、順產(chǎn)男嬰 ,生后 26 天 ,發(fā)燒 ,吃奶少 ,大便稍稀 1天來診 ,其母患感冒 2天體檢 :精神差 ,呼吸略促 ,咽赤不明顯 ,皮膚輕度黃染 ,心肺聽診無異常 ,臍輪略紅腫 ,臍部有少許分泌物 ,肝肋下 3.5cm, 前囟平 ,頸軟 ,血白細(xì)胞 4200/mm (4.210 /L) 中性 74%,大便鏡檢 WBC2-4 個 /HP62. 最可能的診斷是 : A.上呼吸道感染B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎E.新生兒腸道感染63. 該患兒收往院后最有助于診斷的輔助檢查是:A.拍胸片B.便培養(yǎng)C.肝功D.血培養(yǎng)E.咽培養(yǎng)64. 下列治療方法了哪一項外都是正確的?A.應(yīng)用抗生素B.光

31、療C.供給營養(yǎng)與液體D.適當(dāng)輸新鮮血E.適當(dāng)輸血漿65.( 假設(shè)信息 )如果該患兒患化膿性腦膜炎,病史或體格檢查中最有助診斷的是:A.抽搐B.拒食C.嘔吐D.前囟緊E.高熱66. 經(jīng)過治療后病情好轉(zhuǎn) ,下列 了哪項外都已恢復(fù)正常A.T36.9Word 資料.B.血白細(xì)胞總數(shù)6000/mm(6.010/L)C.心率 138 次 /分D.總膽紅素 12mg/dlE.肝肋下 1cm67. 出院半個月后來隨診 ,查體 :反應(yīng)佳 ,心肺無異常 ,家屬咨詢今后如何養(yǎng)育能減少患病 ,下列 了哪一項外都是正確的 ?A.每半個月來醫(yī)院體檢 1次B.按時加輔食C.避免著涼D.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)E.按時預(yù)防接種問題 :

32、68- 7111 個月嬰兒 ,常腹瀉 ,近來時有頭 ,手 ,足顫抖 ,原已會獨(dú)站 ,現(xiàn)獨(dú)坐不穩(wěn)。體查:面色蒼黃 ,反應(yīng)差 ,肝大 2cm, 脾大 1.5cm,RBC2.0 10/L。 Hb85g/L,WBC5.4 10/L,N 0.43 。68. 最可能的診斷是 : A.先天愚型B.大腦發(fā)育不全C.維生素 D缺乏性佝僂病D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血69. 為確診首選哪項檢查 ? A.測血清 B ,葉酸的濃度B.測血清鈣 ,磷 ,堿性磷酸酶C.測血清鐵D.腦電圖E.口服硫酸亞鐵70. 最恰當(dāng)?shù)闹委熓?: A.給予大量維生素 D B.靜脈補(bǔ)鈣 3-5 天C.肌注維生素 BD.口服葉酸E.

33、口服硫酸亞鐵71. 防治措施哪項 正確 ? A.多食綠葉蔬菜B.防治腹瀉病C.加強(qiáng)哺乳期母親的營養(yǎng)D.選用肉蛋肝等輔助食品E.防止偏食-B1型題(最佳配伍型 )Word 資料.每一道題有 A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3 個問題，共用這 5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇 1次， 1次以上或 1次也不選。-問題 : 72- 73A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.癲癇D.顱腫瘤E.瑞氏綜合征下列病例的診斷最可能是:72. 2 歲男患兒 ,高熱 ,嘔吐 ,嗜睡 2天 ,體檢頸項抵抗感 ,克氏征

34、,布氏征均顯示陽性 ,白細(xì)胞 15 10 /L, 分類中性 0.90,腦脊液 :白細(xì)胞 1500 10 /L, 分類中性為主 ,糖 1.0mmol/L, 蛋白 1.5g/L73. 7 歲女患兒高熱,頭痛 ,嘔吐 2天 ,驚厥一次后,意識障礙 ,體檢頸項強(qiáng)直,肌力高 ,布氏征陽性 ,周圍血象白細(xì)胞總數(shù)910/L, 腦脊液外觀清亮,白細(xì)胞3010/L, 蛋白 0.45g/L, 糖 3mmol/L 。問題 : 74- 75A.休息、控制水鹽B.抗生素C.呋噻米、硝普鈉D.卡托普利、地高辛E.呋噻米、地高辛74. 男孩 ,8歲 ,患急性腎炎 ,入院體檢 :BP16/12kPa(120/90mmHg),

35、 眼瞼浮腫 ,首先選用 :75. 如前述患兒入院第三天出現(xiàn)喘憋 ,不能平臥 ,尿更少 ,頭痛 ,查 BP20/13.3kPa (150/100mmHg), 雙肺可聞少許中小水泡音 ,肝肋下 3cm, 此時應(yīng)主要選用 :問題 : 76- 77A.苯甲異惡唑青霉素B.安定 ,Vit.KC.暖箱 ,地塞米松D.藍(lán)光照射 ,尼可剎米E.換血療法下列病例宜選擇的治療方法為:76.22 天 ,男 ,不規(guī)則發(fā)熱10 天 ,皮膚輕度黃染,并見少數(shù)小膿皰,肝脾腫大 ,白細(xì)胞1810/L, 中性 0.86,血清膽紅素5mg/dl(85.5 mol/L),GPT30u, 母親血型為 B型 ,子 O型 ,大便黃色77

36、. 4 天之早產(chǎn)兒。因拒奶,哭聲低下而住院治療。頭面部皮膚中度黃染,四肢皮膚涼 ,小腿 ,大腿外側(cè)發(fā)硬,皮膚暗紅 ,按壓有凹陷 ,Word 資料.-B2型題(擴(kuò)展最佳配伍題)下列試題 ,先給出五個以上備選答案,然后提出 2-3 個問題 ,共用這組備選答案 ,答題時 ,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、一次以上或一次也不選。-問題 : 78- 80A.維生素 D 缺乏性佝僂病B.呆小病C.軟骨營養(yǎng)障礙D.腦積水E.低血磷性佝僂病F.腎性佝僂病以下病例最合適的診斷是:78. 1.5 歲女孩 ,平時易煩、多汗、前額突出 ,

37、胸部串珠 ,腕部 X線片 ,干骺端呈毛刷狀改變 ,血磷、鈣均略降低 ,堿性磷酸酶升高。79. 2 歲 ,女孩 ,平時安靜少動 ,便秘 ,身高 55 厘米 ,體重 10 公斤 ,反應(yīng)遲鈍 ,前囟大 ,眼瞼腫 , 鼻梁寬、唇厚舌大 , 腕部 X線片 ,骨化中心 1個 ,干骺端骨質(zhì)密度均勻 ,血鈣、磷、堿性磷酸酶均正常。80. 3.5 歲,女孩 ,平日不活潑 ,腹脹 ,頭大 ,前額突出 ,四肢及指粗短 ,腰椎前凸 ,臀部后突。長骨 X線干骺端呈嗽叭口狀 ,血鈣、磷、堿性磷酸酶正常。問題 : 81- 83A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.地中海貧血E.紅細(xì)胞葡萄糖6-

38、磷酸脫氫酶(G-6-PD) 缺陷癥F.雅克什綜合征G.急性白血病H.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥以下病例最確切的診斷是81. 10 個月女嬰 ,系 34 周早產(chǎn)兒 ,生后用牛乳及米糊喂養(yǎng) ,未加輔食品。近 5個月來面色漸轉(zhuǎn)蒼白。體格檢查 :體重 7kg, 蒼白 ,呆滯 ,肝肋下 2.5cm, 脾肋下 1.5cm, 血Hb75g/L,RBC2.5 10 /L, 血片中紅細(xì)胞胞大小不均 ,異形明顯 ,大細(xì)胞有中空現(xiàn)象。82. 男性 8個月 ,生后人工喂養(yǎng) ,經(jīng)常發(fā)熱 ,咳嗽 ,間有腹瀉。平素納差 ,近 2月來蒼白明顯 ,體格檢查 :體重 4.5kg, 皮膚 ,口唇蒼白 ,心率 130 次 / 分 ,律整

39、 ,兩肺聞少許干羅音 ,腹稍脹 ,肝肋下 3cm, 脾肋下 5cm, 質(zhì)中 ,血 Hb60g/L,RBC21 10 /L,WBC28 10 /L,P70%,L25%,有中晚幼粒細(xì)胞 5%83. 男嬰 ,1歲 ,平日健康 ,近三天發(fā)熱 ,咳嗽昨服復(fù)方新諾明 ,今見小兒面色蒼黃。檢查 :皮膚 ,鞏膜可疑黃疸 ,心率 140 次 / 分 ,心尖部SM,柔軟 ,二肺呼吸音正常 ,Word 資料.肝肋下 2cm, 脾肋下剛觸及,血 Hb80g/L,RBC2.8 10/L, 尿膽紅素 (-), 尿膽原 1:40(+) 1:80(-)-E2型題(論述題 )下列試題請根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。-84. (5分 )患兒女， 3歲，浮腫 2天，血漿白蛋白 30g/L ，血清膽固