社區(qū)婦女健康保健與護(hù)理

1、L/O/G/O 2021/3/231 2021/3/232 2021/3/233 社區(qū)婦女保健工作的內(nèi)容社區(qū)婦女保健工作的內(nèi)容 社區(qū)婦女保健的現(xiàn)狀社區(qū)婦女保健的現(xiàn)狀 婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī) 5 1 2 4 社區(qū)婦女健康的概念社區(qū)婦女健康的概念 1 3 婦女各時(shí)期的保健婦女各時(shí)期的保健 2021/3/234 掌握掌握 : : 社區(qū)婦女保健的概念社區(qū)婦女保健的概念; ;婦女各時(shí)期的保健護(hù)理。婦女各時(shí)期的保健護(hù)理。 熟悉熟悉 : : 婦女健康問(wèn)題及相關(guān)因素婦女健康問(wèn)題及相關(guān)因素 ; ;婦女保健相關(guān)的政策婦女保健相關(guān)的政策 與法規(guī)。與法規(guī)。 了解了解 : : 了解我國(guó)婦女保健

2、了解我國(guó)婦女保健工作的發(fā)展與工作的發(fā)展與現(xiàn)狀?，F(xiàn)狀。 2021/3/235 (woman health protection)(woman health protection) v 不同時(shí)期生理、心理特點(diǎn)不同時(shí)期生理、心理特點(diǎn) v 以預(yù)防為主以預(yù)防為主 v 以保健為中心以保健為中心 v 以基層為重點(diǎn)以基層為重點(diǎn) v 以社區(qū)婦女為對(duì)象以社區(qū)婦女為對(duì)象 v 開(kāi)展以生殖健康為核心開(kāi)展以生殖健康為核心 v 以維護(hù)、促進(jìn)婦女的身心健康為目的以維護(hù)、促進(jìn)婦女的身心健康為目的 v 提高婦女健康水平。提高婦女健康水平。 2021/3/236 v 圍婚期保健圍婚期保健 v 孕期保健孕期保健 v 妊娠期和產(chǎn)褥期保

3、健妊娠期和產(chǎn)褥期保健 v 哺乳期保健哺乳期保健 v 圍絕經(jīng)期保健圍絕經(jīng)期保健 v 老年期保健老年期保健 v 計(jì)劃生育指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo) v 婦女常見(jiàn)病的防治婦女常見(jiàn)病的防治 v 職業(yè)婦女健康職業(yè)婦女健康 2021/3/237 社區(qū)婦女保健是一門(mén)綜合性的應(yīng)用科學(xué)。社區(qū)婦女保健是一門(mén)綜合性的應(yīng)用科學(xué)。 公共關(guān)系學(xué)公共關(guān)系學(xué) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 流行病學(xué)流行病學(xué) 社會(huì)醫(yī)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué) 健康教育健康教育 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué)衛(wèi)生管理學(xué) 行為醫(yī)學(xué)行為醫(yī)學(xué) 心理學(xué)心理學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué) 婦女保健婦女保健 2021/3/238 v理念理念 -以人為本以人為本 v工作框架工作框架 -護(hù)理程序護(hù)理程序

4、 v評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) -服務(wù)對(duì)象的需求服務(wù)對(duì)象的需求 v強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào) -社會(huì)參與、政府責(zé)任、社會(huì)參與、政府責(zé)任、 三級(jí)婦幼保健網(wǎng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng) v社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容 - - 定期普查、普治定期普查、普治; ;降低降低 孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率 患病率、傷殘率等?；疾÷省麣埪实?。 2021/3/239 孕產(chǎn)婦死孕產(chǎn)婦死 亡率每十萬(wàn)亡率每十萬(wàn) 人口人口: 48.3 （2004） 現(xiàn)有宮頸癌患現(xiàn)有宮頸癌患 者者40萬(wàn)人萬(wàn)人,死亡率死亡率 達(dá)達(dá)11.30%,宮頸癌宮頸癌 每年新發(fā)病例約每年新發(fā)病例約 13.15萬(wàn)萬(wàn);（2005） 目前的乳腺癌目前的乳腺癌 發(fā)病率也已經(jīng)達(dá)發(fā)病

5、率也已經(jīng)達(dá) 到了每到了每10萬(wàn)人口萬(wàn)人口 3540。 （2006） 隨著人類(lèi)平隨著人類(lèi)平 均壽命的延長(zhǎng)均壽命的延長(zhǎng) 更、老年期婦更、老年期婦 女在人口中的女在人口中的 比例增長(zhǎng)。比例增長(zhǎng)。 2021/3/2310 1. 部分社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)投入部分社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)投入 不足不足,婦科檢查床、胎心監(jiān)護(hù)儀、婦科檢查床、胎心監(jiān)護(hù)儀、B超等基礎(chǔ)設(shè)施超等基礎(chǔ)設(shè)施 不夠齊全不夠齊全, 制約了婦女保健工作的開(kāi)展制約了婦女保健工作的開(kāi)展; 2. 轄區(qū)內(nèi)婦女健康檔案不齊全。轄區(qū)內(nèi)婦女健康檔案不齊全。 由于城市流動(dòng)人由于城市流動(dòng)人 口多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員目前還不足。未口多，社

6、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員目前還不足。未 做到挨門(mén)逐戶上門(mén)了解婦女健康狀況做到挨門(mén)逐戶上門(mén)了解婦女健康狀況; 2021/3/2311 3.重治療輕保健重治療輕保健, 婦女保健工作重視程度仍不高婦女保健工作重視程度仍不高,主主 動(dòng)上門(mén)保健服務(wù)做得不夠動(dòng)上門(mén)保健服務(wù)做得不夠; 4.婦女健康知識(shí)宣傳教育做得還不夠婦女健康知識(shí)宣傳教育做得還不夠; 5.社區(qū)護(hù)理人員整體素質(zhì)有待加強(qiáng)。社區(qū)護(hù)理人員整體素質(zhì)有待加強(qiáng)。 2021/3/2312 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)、保健指孕產(chǎn)婦系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)、保健指 導(dǎo)導(dǎo) 三級(jí)婦幼保健網(wǎng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng) 1.1.中華人民共和國(guó)人口中華人民共和國(guó)人口 與計(jì)劃生育法與計(jì)劃生育法20022

7、002 計(jì)劃生育權(quán)計(jì)劃生育權(quán),促進(jìn)性別平等促進(jìn)性別平等 依法保障女?huà)爰芭⑸婧桶l(fā)展權(quán)利依法保障女?huà)爰芭⑸婧桶l(fā)展權(quán)利 產(chǎn)假產(chǎn)假 生育津貼生育津貼 生育醫(yī)療服務(wù)生育醫(yī)療服務(wù) 2. 生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn) 1994.12.14 3.農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健 管理辦法管理辦法1989試行試行 2021/3/2313 4.中華人民共和國(guó)母嬰中華人民共和國(guó)母嬰 保健法保健法 1994.10.27 5.女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定 1988 2021/3/2314 產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期保健 圍婚期保健圍婚期保健 圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期 婦女保健婦女保健 孕期保健孕期保健 2021/3/2315 v

8、 圍孕期圍孕期是指婦女從生理發(fā)育成熟到懷孕前的是指婦女從生理發(fā)育成熟到懷孕前的 一段時(shí)間。圍孕期婦女保健是結(jié)婚前后為保障一段時(shí)間。圍孕期婦女保健是結(jié)婚前后為保障 孕配雙方及下一代健康所進(jìn)行的保健服務(wù)。孕配雙方及下一代健康所進(jìn)行的保健服務(wù)。 圍圍 婚婚 期期 保保 健健 2021/3/2316 圍圍 婚婚 期期 保保 健健 2021/3/2317 1、配偶的選擇、配偶的選擇 1）最佳生育年齡最佳生育年齡:一般一般25-30歲為最佳生育年齡。歲為最佳生育年齡。 青年夫婦結(jié)婚后青年夫婦結(jié)婚后2至至3年生育年生育,有利于夫婦的健康、有利于夫婦的健康、 學(xué)習(xí)與工作學(xué)習(xí)與工作; 2）適宜的受孕時(shí)機(jī)）適宜的

9、受孕時(shí)機(jī):良好的身體狀況良好的身體狀況,避免有害物避免有害物 質(zhì)，春天時(shí)節(jié)質(zhì)，春天時(shí)節(jié); 圍圍 婚婚 期期 保保 健健 2021/3/2318 婚前檢查的內(nèi)容婚前檢查的內(nèi)容: 1） 詢問(wèn)健康史、家族史、是否近親婚配、月經(jīng)史詢問(wèn)健康史、家族史、是否近親婚配、月經(jīng)史 等。等。 v2） 全身體格檢查全身體格檢查 3） 生殖器檢查生殖器檢查:了解影響婚育的生殖疾病。了解影響婚育的生殖疾病。 4） 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查:胸部透視胸部透視,血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒 篩查篩查,血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)、女性陰道分血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)、女性陰道分 泌物滴蟲(chóng)、霉菌檢查。其他特殊檢查，如乙

10、型肝炎泌物滴蟲(chóng)、霉菌檢查。其他特殊檢查，如乙型肝炎 血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、艾滋病、支原體和衣原體血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、艾滋病、支原體和衣原體 檢查、檢查、B超、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或超、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或 自愿原則確定自愿原則確定。 2021/3/2319 婚前檢查異常情況的分類(lèi)指導(dǎo)婚前檢查異常情況的分類(lèi)指導(dǎo): 1 1）不準(zhǔn)結(jié)婚）不準(zhǔn)結(jié)婚: :直系血親直系血親 ; ;旁系血親旁系血親( (外祖父母、同外祖父母、同 源而出生的男女源而出生的男女););精神分裂、狂躁抑郁性精神病、精神分裂、狂躁抑郁性精神病、 智力低下等。智力低下等。 2 2）暫緩結(jié)婚）暫緩結(jié)婚: :如性病

11、、麻風(fēng)病未愈者、傳染性疾病如性病、麻風(fēng)病未愈者、傳染性疾病 在規(guī)定隔離期內(nèi)者、在規(guī)定隔離期內(nèi)者、嚴(yán)重的臟器疾病嚴(yán)重的臟器疾病等。等。 3 3）可結(jié)婚但不宜生育：如一方患嚴(yán)重的常染色體）可結(jié)婚但不宜生育：如一方患嚴(yán)重的常染色體 顯性遺傳病或雙方均患某種遺傳病等。顯性遺傳病或雙方均患某種遺傳病等。 4 4）可結(jié)婚但子女要控制性別）可結(jié)婚但子女要控制性別: :女方為女方為連鎖性遺傳連鎖性遺傳 病如血友病病如血友病, ,就要控制生女不生男。就要控制生女不生男。 2021/3/2320 圍圍 婚婚 期期 保保 健健 3 3、計(jì)劃生育計(jì)劃生育 1 1）避孕原理）避孕原理 2 2）避孕方法）避孕方法 3 3

12、）避孕方法選擇）避孕方法選擇 4 4、家庭成員的適應(yīng)、家庭成員的適應(yīng) 2021/3/2321 v孕期是指婦女從懷孕到生產(chǎn)的一段時(shí)期。孕期是指婦女從懷孕到生產(chǎn)的一段時(shí)期。 2021/3/2322 v孕期婦女的生理與心理特點(diǎn)孕期婦女的生理與心理特點(diǎn) 妊娠早期:妊娠周前 (early trimester) 妊娠期妊娠期 妊娠中期:妊娠327周 (mid trimester) 妊娠晚期:妊娠28 周后 (last trimester) 若妊娠滿若妊娠滿42周后仍未分娩周后仍未分娩,稱(chēng)為過(guò)期妊娠稱(chēng)為過(guò)期妊娠 2021/3/2323 孕孕期的生理變化期的生理變化: 2021/3/2324 孕期的心理變化孕

13、期的心理變化: 1.1.孕早期孕早期: 2.2.孕中期孕中期: 3.3.孕末期孕末期： 早孕反應(yīng)既高興又擔(dān)心早孕反應(yīng)既高興又擔(dān)心 （胎兒是否正常）、情（胎兒是否正常）、情 緒不穩(wěn)定、易煩、好哭、緒不穩(wěn)定、易煩、好哭、 依懶性增強(qiáng)。依懶性增強(qiáng)。 隨胎兒增大各臟器負(fù)擔(dān)加重隨胎兒增大各臟器負(fù)擔(dān)加重, 主要是對(duì)分娩緊張和恐懼而主要是對(duì)分娩緊張和恐懼而 不安不安,情緒不穩(wěn)定，對(duì)周?chē)虑榫w不穩(wěn)定，對(duì)周?chē)?物相對(duì)遲鈍，不太關(guān)心他人。物相對(duì)遲鈍，不太關(guān)心他人。 妊娠反應(yīng)降低個(gè)別消失妊娠反應(yīng)降低個(gè)別消失; 情緒相對(duì)穩(wěn)定情緒相對(duì)穩(wěn)定,對(duì)事物的對(duì)事物的 反應(yīng)性降低。反應(yīng)性降低。 L/O/G/O 2021/3/23

14、25 2021/3/2326 v孕孕1212周后周后-1-1次次/4/4周周 v孕孕2828周后周后-1-1次次/2/2周周 v孕孕3636周后周后-1-1次次/1/1周周 2021/3/2327 1. 一般全身性檢查一般全身性檢查:了解孕婦的發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況、身高、體了解孕婦的發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況、身高、體 重、步態(tài)、有無(wú)水腫等。重、步態(tài)、有無(wú)水腫等。 2. 產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查: 1）腹部檢查）腹部檢查:了解胎兒大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及羊了解胎兒大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及羊 水情況。水情況。 2）骨盆測(cè)量：推斷骨盆內(nèi)徑的大小。）骨盆測(cè)量：推斷骨盆內(nèi)徑的大小。 3）陰道檢查：了解產(chǎn)道、子宮及附件情

15、況）陰道檢查：了解產(chǎn)道、子宮及附件情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 4）肛門(mén)檢查：了解先露部、骶部彎曲度、坐骨棘、坐骨切跡）肛門(mén)檢查：了解先露部、骶部彎曲度、坐骨棘、坐骨切跡 寬度及骶尾關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。寬度及骶尾關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 2021/3/2328 2021/3/2329 v講課講課 v座談座談 v看錄像看錄像胎教胎教 v幻燈幻燈 v圖片圖片 v科普小品科普小品 2021/3/2330 2021/3/2331 v1.生理衛(wèi)生指導(dǎo)生理衛(wèi)生指導(dǎo): v1）個(gè)人衛(wèi)生與衣著）個(gè)人衛(wèi)生與衣著 v2）運(yùn)動(dòng)休息與工作）運(yùn)動(dòng)休息與工作 v3）口腔保?。┛谇槐＝?v4）乳房護(hù)理）乳房護(hù)理 2021/3/2332

16、 2. 2. 心理衛(wèi)生指導(dǎo)心理衛(wèi)生指導(dǎo): : 1 1）孕早期）孕早期: :減輕孕婦因身體不適帶來(lái)的焦慮情緒減輕孕婦因身體不適帶來(lái)的焦慮情緒, , 建立對(duì)自己的信心。建立對(duì)自己的信心。 2 2）孕中期）孕中期: :提供有關(guān)懷孕及分娩的知識(shí)以及與胎提供有關(guān)懷孕及分娩的知識(shí)以及與胎 兒有關(guān)的信息兒有關(guān)的信息, ,分享孕婦對(duì)胎兒的想法與感受，分享孕婦對(duì)胎兒的想法與感受， 解釋孕婦的疑惑，并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。解釋孕婦的疑惑，并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。 3 3）孕晚期：孕晚期是身心壓力較大的時(shí)期，應(yīng)）孕晚期：孕晚期是身心壓力較大的時(shí)期，應(yīng) 鼓勵(lì)孕婦說(shuō)出導(dǎo)致分娩緊張的因素，有針對(duì)性的鼓勵(lì)孕婦說(shuō)出導(dǎo)致分娩緊張的因素，有

17、針對(duì)性的 進(jìn)行心理護(hù)理，幫助孕婦獲得更好的適應(yīng)。進(jìn)行心理護(hù)理，幫助孕婦獲得更好的適應(yīng)。 2021/3/2333 v1. 孕期用藥指導(dǎo)孕期用藥指導(dǎo) v2. 孕期性生活指導(dǎo)孕期性生活指導(dǎo) 2021/3/2334 1. 1. 胎動(dòng)胎動(dòng): :妊娠妊娠18-2018-20周周,3 -5,3 -5次次/ /小時(shí)小時(shí) 2. 2. 胎心音胎心音: :妊娠妊娠18-2018-20周周,120-160,120-160次次/ /分分 2021/3/2335 熱量熱量 糖糖 150-200g 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)1.5-2.0g/日日/公斤公斤 無(wú)機(jī)鹽無(wú)機(jī)鹽 維生素維生素 2021/3/2336 v1.消化系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥

18、狀 v2.眩暈暈厥眩暈暈厥 v3.便秘便秘 v4.痔瘡痔瘡 v5.腿抽筋腿抽筋 v6.下肢及外陰?kù)o脈曲張下肢及外陰?kù)o脈曲張 v7.下肢水腫下肢水腫 v8.仰臥位低血壓綜合征仰臥位低血壓綜合征 v9.腰背疼腰背疼 2021/3/2337 2021/3/2338 假臨產(chǎn)假臨產(chǎn) false labor 胎兒下降感胎兒下降感 lightening 見(jiàn)紅見(jiàn)紅 show 2021/3/2339 1）身體）身體-產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng) 2）心理）心理-知識(shí)、信息知識(shí)、信息 3）物品）物品- 母母 親親 新生兒新生兒 2021/3/2340 2021/3/2341 v 1. 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征 v 1

19、）評(píng)估）評(píng)估:血壓、蛋白尿、預(yù)防子癇。血壓、蛋白尿、預(yù)防子癇。 v 2）預(yù)防措施）預(yù)防措施:加強(qiáng)健康教育、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、合理加強(qiáng)健康教育、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、合理 飲食、足夠的休息和睡眠。飲食、足夠的休息和睡眠。 v 3）護(hù)理措施）護(hù)理措施: v 輕度妊高征護(hù)理：保證休息與睡眠、保持心情愉快、調(diào)輕度妊高征護(hù)理：保證休息與睡眠、保持心情愉快、調(diào) 整飲食、加強(qiáng)產(chǎn)前保健。整飲食、加強(qiáng)產(chǎn)前保健。 v 中、重度妊高征孕婦需住院治療。中、重度妊高征孕婦需住院治療。 2021/3/2342 v2. 2. 妊娠合并心臟病妊娠合并心臟病 v1 1）評(píng)估）評(píng)估: :病史、心功能情況、誘發(fā)因素、胎兒在病史、心功能

20、情況、誘發(fā)因素、胎兒在 宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況、孕婦的家庭及社會(huì)支持等。宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況、孕婦的家庭及社會(huì)支持等。 v2 2）心力衰竭的預(yù)防）心力衰竭的預(yù)防: :避免勞累、預(yù)防誘因、心理避免勞累、預(yù)防誘因、心理 護(hù)理、健康教育、適時(shí)提前住院待產(chǎn)。護(hù)理、健康教育、適時(shí)提前住院待產(chǎn)。 v3 3）護(hù)理措施）護(hù)理措施: :定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。 2021/3/2343 v3. 3. 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 v1) 1) 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估: :病史病史, ,即往孕產(chǎn)史即往孕產(chǎn)史, ,癥狀與體征的評(píng)癥狀與體征的評(píng) 估。估。 v2) 2) 護(hù)理措施護(hù)理措施: :健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、健

21、康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、 藥物治療、妊娠期監(jiān)測(cè)藥物治療、妊娠期監(jiān)測(cè) 2021/3/2344 4. 4. 妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎 1) 1) 評(píng)估病情、相關(guān)知識(shí)的掌握、心理狀態(tài)、家評(píng)估病情、相關(guān)知識(shí)的掌握、心理狀態(tài)、家 庭及社會(huì)支持。庭及社會(huì)支持。 預(yù)防預(yù)防-免疫球蛋白免疫球蛋白 2 2）護(hù)理措施）護(hù)理措施: :營(yíng)養(yǎng)、休息、用藥指導(dǎo)、消毒隔離、營(yíng)養(yǎng)、休息、用藥指導(dǎo)、消毒隔離、 健康教育、重癥肝炎的護(hù)理。健康教育、重癥肝炎的護(hù)理。 2021/3/2345 2021/3/2346 v 1. 產(chǎn)褥期的生理變化產(chǎn)褥期的生理變化: v 產(chǎn)褥期的生理變化比妊娠期要快得多產(chǎn)褥期的生理變化比妊

22、娠期要快得多,如生殖如生殖 系統(tǒng)系統(tǒng);血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng);消化系統(tǒng)消化系統(tǒng);泌尿系統(tǒng)；內(nèi)分泌泌尿系統(tǒng)；內(nèi)分泌 系統(tǒng)；腹壁都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的生理改變系統(tǒng)；腹壁都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的生理改變 2021/3/2347 2. 2. 產(chǎn)褥期的心理調(diào)適過(guò)程產(chǎn)褥期的心理調(diào)適過(guò)程: : 1 1）依賴期）依賴期 2 2）依賴）依賴- -獨(dú)立期獨(dú)立期 3 3）獨(dú)立期）獨(dú)立期 2021/3/2348 產(chǎn)褥期的家庭訪視產(chǎn)褥期的家庭訪視 社區(qū)護(hù)士在產(chǎn)褥期進(jìn)行家庭訪視社區(qū)護(hù)士在產(chǎn)褥期進(jìn)行家庭訪視, ,一般訪視一般訪視1-1- 2 2次次, ,如有異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。第一次訪視如有異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。第一次訪視 在出院后

23、在出院后3-73-7天，第二次訪視在分娩后天，第二次訪視在分娩后28-3028-30天。天。 訪視的主要內(nèi)容訪視的主要內(nèi)容: : 1.1.一般生命體征的評(píng)估一般生命體征的評(píng)估 2.2.乳房的檢查乳房的檢查 3.3.實(shí)施母乳喂養(yǎng)的評(píng)估實(shí)施母乳喂養(yǎng)的評(píng)估 4.4.生殖器官的檢查生殖器官的檢查 2021/3/2349 生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng) 1.1.子宮子宮: 宮縮痛 評(píng)估子宮大小 v2.2.會(huì)陰會(huì)陰: : 切開(kāi)創(chuàng)口 v3.3.惡露惡露: :46周周,500ml 血性:3日 漿液性:2周 白色：23周周 量及性狀 2021/3/2350 產(chǎn)褥期日常生活保健產(chǎn)褥期日常生活保健 v 1. 個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生 v

24、 2. 飲食飲食 v 3. 休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) v 4. 會(huì)陰護(hù)理會(huì)陰護(hù)理 v 5. 乳房護(hù)理乳房護(hù)理 v 6. 避孕指導(dǎo)避孕指導(dǎo) v 7. 產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo) 2021/3/2351 v避孕指導(dǎo)避孕指導(dǎo):一般產(chǎn)后一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施天落實(shí)避孕措施,產(chǎn)后產(chǎn)后6周禁周禁 止性生活。止性生活。 v產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo):產(chǎn)后產(chǎn)后42天（天（6周）左右周）左右,應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后 體格檢查，檢查內(nèi)容包括體格檢查，檢查內(nèi)容包括:一般檢查、檢查腹部或一般檢查、檢查腹部或 會(huì)陰傷口愈合情況、檢查乳房有無(wú)炎癥、乳頭皸會(huì)陰傷口愈合情況、檢查乳房有無(wú)炎癥、乳頭皸 裂，了解乳汁的質(zhì)和量及喂養(yǎng)情況

25、。裂，了解乳汁的質(zhì)和量及喂養(yǎng)情況。 2021/3/2352 產(chǎn)褥期心理保健產(chǎn)褥期心理保健 v 社區(qū)護(hù)士應(yīng)為產(chǎn)婦提供充足的個(gè)人保健、新生社區(qū)護(hù)士應(yīng)為產(chǎn)婦提供充足的個(gè)人保健、新生 兒保健的信息支持兒保健的信息支持, ,并調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的家庭支持系統(tǒng)并調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的家庭支持系統(tǒng), ,平平 穩(wěn)產(chǎn)婦的情緒，防止產(chǎn)后抑郁，協(xié)助產(chǎn)婦完成母親穩(wěn)產(chǎn)婦的情緒，防止產(chǎn)后抑郁，協(xié)助產(chǎn)婦完成母親 角色的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)良好的心理適應(yīng)。角色的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)良好的心理適應(yīng)。 2021/3/2353 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) v1.向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) v2.保持精神愉快、充足的保持精神愉快、充足的 睡眠睡眠,多食

26、營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁多食營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁 有利于促進(jìn)乳汁的分泌。有利于促進(jìn)乳汁的分泌。 v3.指導(dǎo)產(chǎn)婦采取母嬰均舒指導(dǎo)產(chǎn)婦采取母嬰均舒 適的哺乳姿勢(shì)適的哺乳姿勢(shì),指導(dǎo)按需哺指導(dǎo)按需哺 乳。乳。 2021/3/2354 v 圍絕經(jīng)期期是婦女卵巢功能逐漸退化、生殖器開(kāi)圍絕經(jīng)期期是婦女卵巢功能逐漸退化、生殖器開(kāi) 始萎縮向衰老過(guò)渡的時(shí)期。始萎縮向衰老過(guò)渡的時(shí)期。 v圍絕經(jīng)期的生理特點(diǎn)圍絕經(jīng)期的生理特點(diǎn): v1.下丘腦一垂體一卵巢軸的變化下丘腦一垂體一卵巢軸的變化:導(dǎo)致卵巢功能衰減導(dǎo)致卵巢功能衰減 和激素分泌的紊亂。和激素分泌的紊亂。 v2.月經(jīng)變化月經(jīng)變化:由不規(guī)則到無(wú)月經(jīng)、絕經(jīng)。由不規(guī)則到無(wú)月經(jīng)、絕經(jīng)。 v

27、3.生殖系統(tǒng)變化：因雌激素逐漸降低生殖系統(tǒng)變化：因雌激素逐漸降低,生殖器呈退行生殖器呈退行 性的萎縮變化。性的萎縮變化。 2021/3/2355 2021/3/2356 1- 5年年 56% 5年以上年以上 26% 沒(méi)有癥狀沒(méi)有癥狀或有或有 癥狀但不超癥狀但不超過(guò)過(guò)一年一年 18%18% 婦婦女有更年期女有更年期癥狀癥狀的平均年的平均年數(shù)數(shù) 2021/3/2357 v圍絕經(jīng)期的心理特點(diǎn)圍絕經(jīng)期的心理特點(diǎn): v1.1.情緒變化情緒變化: : 焦慮、悲觀、個(gè)性及行為改變。焦慮、悲觀、個(gè)性及行為改變。 v2.精神障礙精神障礙: : 偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。 2021/3/2358 v圍絕經(jīng)期的社會(huì)特點(diǎn)圍絕經(jīng)期的社會(huì)特點(diǎn): v 婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期將面臨職業(yè)變動(dòng)、職位升降、退休、婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期將面臨職業(yè)變動(dòng)、職位升降、退休、 下崗等情況下崗等情況,社會(huì)地位的改變社會(huì)地位的改變,如不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化，缺少周如不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化，缺少周 圍