探究需要層次護理對卵巢囊腫患者術(shù)后自護能力及幸福水平的影響

1、 探究需要層次護理對卵巢囊腫患者術(shù)后自護能力及幸福水平的影響 摘要：目的 探究需要層次護理對卵巢囊腫患者術(shù)后自護能力及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取我院婦科 208年 1月2019年 1月收治的 100例行卵巢囊腫切除術(shù)患者，根據(jù)術(shù)后護理方式差異將其分為觀察組 50例和對照組 50例，其中觀察組采用需要層次護理，對照組采用常規(guī)護理，分析比較兩組患者術(shù)后自護能力及恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者護理后自護技能、自我意識及健康知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);觀察組術(shù)后首次排 氣時間、術(shù)后首次排便時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論 需要層次護理能提升

2、卵巢囊腫患者術(shù)后自護能力，同時還利于患者術(shù)后恢復(fù)，具有一定臨床價值。關(guān)鍵詞：卵巢囊腫患者 自護能力 層次護理 影響卵巢囊腫，為常見的婦科疾病，治療普遍以外科手術(shù)為主，通過剔除囊腫，改善盆腔直至恢復(fù)正常狀態(tài)。目前，卵巢囊腫手術(shù)對患者機體的損傷有所減少，但如何提高術(shù)后患者心理感受對其康復(fù)尤為重要。需要層次護理，是一項新型護理模式，國外尚未開展有關(guān)需要層次護理的研究，國內(nèi)部分學(xué)者已指出該護理模式在婦科、普外科、神經(jīng)外科等臨床科室具有良好的作用效果。本研究選擇我院卵巢囊腫術(shù)后患者作為研究對象，旨在探討需要層次護理在卵巢囊腫患者術(shù)后的應(yīng)用分析。1資料與方法 1.1一般資料 選取2018年1月2019年1

3、月針對我院收治的100例卵巢囊腫術(shù)后患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組中，年齡2053歲，平均（36.155.03）歲;病灶直徑6l0 cm，平均（8.010.71）cm。觀察組中，年齡2355歲，平均（38.034.97）歲;病灶直徑7l0 cm，平均（8.030.59）cm。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。所有患者及其家屬知曉本研究，自愿參與。 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查，確診為卵巢囊腫者5;已婚女性且有生育要求者;無婦科相關(guān)疾病手術(shù)史者;既往無糖尿病、高血壓及心血管病史者。排

4、除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳女性;合并惡性腫瘤、心理疾患、免疫疾病者;伴發(fā)子宮內(nèi)膜病變者。 1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者病情、生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系醫(yī)生，配合處理;指導(dǎo)患者取合適體位，指導(dǎo)進行被動運動，同時輔以合理膳食，加快機體的恢復(fù)，同時做好引流管護理，保持引流通暢，防止出現(xiàn)打折、彎曲等異常，避免增加感染的風(fēng)險。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加入需要層次護理，具體如下。生理需要：a.疼痛護理，待患者完全恢復(fù)意識，立即告知手術(shù)情況，并說明術(shù)后疼痛的原因，消除患者的恐慌心理，同時引導(dǎo)患者闡述疼痛感覺，針對性采取聽音樂、深呼吸等措施，必要時，給予鎮(zhèn)痛劑;b.術(shù)后早期運動，術(shù)后6 h，幫助

5、患者改變體位，指導(dǎo)家屬按摩患者的四肢，促進血液循環(huán)，以防發(fā)生靜脈血栓;術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者進行床上運動練習(xí)，包括腕肘屈伸活動、上下肢運動，逐漸過渡至床邊坐起、下床行走。安全需要：除了告知患者手術(shù)成功外，采取教育展板、活動掛圖等形式向患者宣傳術(shù)后注意事項，重點介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施、正確臥床體位、切口護理要點等，促使患者積極采取健康行為。愛與歸屬需要：告知患者術(shù)后生育功能得以保留，以減輕患者的心理壓力，同時針對存在負面心理的患者，及時做好針對性心理疏導(dǎo)工作，如孤獨無助者，予以陪伴、關(guān)心;憤怒煩躁者，引導(dǎo)患者通過書寫、哭泣等方式宣泄情緒，徹底消除心理壓力，或心理負擔(dān)。尊重需要：與患者溝通期

6、間，注意使用文明用語，保持語言親切，態(tài)度和藹，注意靈活運用點頭、眼神等非語言溝通方式，使患者感受到來自護理人員的理解和尊重。自我實現(xiàn)需要：評估患者對護理知識的需求程度、對自護能力的掌握情況，結(jié)合評估結(jié)果，告知患者良好自護能力對其預(yù)后恢復(fù)的重要意義，在此基礎(chǔ)上，進一步強化患者術(shù)后的護理干預(yù)，如性生活知識、自我保護及復(fù)發(fā)預(yù)防知識等。 1. 3. 安全需求護理 卵巢囊腫患者安全需求包括醫(yī)療安全需求、疾病預(yù)后情況及外界干擾。因此 當(dāng)術(shù)后患者清醒后，告知患者手術(shù)順利，詳細講解患 者疾病情況及注意事項，在做好常規(guī)護理基礎(chǔ)上給 患者發(fā)放健康知識手冊，加強其對自身了解程度便 于術(shù)后自我護理。1.4 尊重需求護

7、理 由于手術(shù)要求患者在術(shù)前 進行相關(guān)暴露隱私等操作，進而導(dǎo)致患者自感價值 感丟失，因此在卵巢囊腫患者護理中需要做到充分 尊重患者，使用禮貌熱情的語言，術(shù)前告知患者需要 暴露的隱私，取得患者的理解，操作時注意遮蔽患者 隱私部位，提升患者自我存在感。1.5觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的術(shù)后恢復(fù)情況、自我護理能力測定量表（esca）評分、并發(fā)癥總發(fā)生率、護理滿意度評分及生活質(zhì)量評分。術(shù)后恢復(fù)情況包括術(shù)后排氣時間、離床活動時間、住院時間及飲食恢復(fù)時間。采用esca評分評估患者的自我護理能力，共4個維度，分別為自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責(zé)任感，評分0172分，分值越高，提示自我護理能力越

8、高6-7。并發(fā)癥包括出血、感染及疼痛。采用本院設(shè)計的滿意度調(diào)查表評價患者對護理工作的滿意情況，總分為100分，分值越高，提示患者的護理滿意度越高。采用中文版生活質(zhì)量問卷調(diào)查表評估患者的生活質(zhì)量，總分為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越高。 1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗，以p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較 觀察組患者的術(shù)后排氣時間、離床活動時間、住院時間及飲食恢復(fù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）（表1）。 2.2兩組患者esca評分的比

9、較 觀察組患者的esca評分為（114.6316.21）分，高于對照組的（106.0514.85）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.760，p0.05）。 2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%（3/50），包括出血、感染、疼痛各1例。對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%（10/50），包括出血3例、感染3例、疼痛4例。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=4.332，p0.05）。 2.4兩組患者護理滿意度評分和生活質(zhì)量評分的比較 觀察組患者的護理滿意度評分為（94.235.07）分，高于對照組的（78.304.13）

10、分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.226，p0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（85.436.21）分，高于對照組的（60.574.33）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.220，p0.05）。3討論 常規(guī)護理通常是在醫(yī)生指導(dǎo)下，以卵巢囊腫術(shù)后患者軀體健康為關(guān)注點開展的護理服務(wù)過程，不僅忽視了卵巢囊腫術(shù)后患者的自我護理需求，而且常規(guī)護理普遍存在隨意性、被動性、盲目性等不足，難以達到良好的護理效果8-9。 綜上所述，需要層次護理能縮短患者的術(shù)后排氣時間、離床活動時間、住院時間及飲食恢復(fù)時間，提高患者的自我護理能力、護理滿意度及生活質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻 1黃元秀，熊八玲，藍巧云.圍手術(shù)期護理對卵巢囊腫微創(chuàng)治療的效果影響及康復(fù)作用j.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018， 24（17）：2700-2703. 2徐佳.延伸性護理對卵巢囊腫手術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)及懷孕的影響j.國際護理學(xué)雜志，2018，37（2）：238-241. 3郭娟娟.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對卵巢囊腫患者腹腔鏡術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影