二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)教學(xué)提綱.doc

1、學(xué)習(xí) - 好資料二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)（ 2018 年版）一、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法 ，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2018年版）共 1100 分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能” 600 分，第二部分“綜合服務(wù)功能”部分 400 分，第三部分“黨的建設(shè)”100 分。二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和不合格中醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：1第一部分和第二部分得分總分900 分；2第一部分每章的分值不低于該章總分的85% ；3第二部分得分 340 分；4第三部分得分 90 分；5醫(yī)院感

2、染管理部分得分26 分；6核心指標(biāo)全部符合要求；7達(dá)到省級(jí)中醫(yī)藥管理部門附加條款對(duì)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求。（二）二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：1第一部分和第二部分得分總分750 分；2第二部分得分 280 分；3第三部分得分 90 分；更多精品文檔學(xué)習(xí) - 好資料4中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)10 ；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)5；5達(dá)到省級(jí)中醫(yī)藥管理部門附加條款對(duì)二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院的要求。（三）有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：1第一部分和第二部分得分總分750 分；2第二部分得分280 分；3第三部分得分90 分；4中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)10 或綜合服務(wù)功

3、能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)5。二、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2018 年版）核心指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)，”具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：（一）中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)核心指標(biāo)一 ：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例60% ；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60% ，但比上年度增長(zhǎng)超過了 5 個(gè)百分點(diǎn)。核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局更多精品文檔學(xué)習(xí) - 好資料關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名

4、稱的通知（國(guó)中醫(yī)藥發(fā) 2008 12 號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，科室名稱不得有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合字樣。治未病科原則上以“治未病科” （“治未病中心）”作為科室名稱（由于歷史沿革產(chǎn)生的“中醫(yī)預(yù)防保健科”命名可保留；因整合健康管理資源產(chǎn)生的“健康管理中心 （治未?。钡让刹捎茫?，不得以“國(guó)醫(yī)堂”、“名醫(yī)工作室、”“保健中心、”“體檢部、”“預(yù)防保健科”作為治未病科名稱。核心指標(biāo)四 ：臨床科室（麻醉科除外）制定至少2 個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色。所抽查的 2 個(gè)臨床科室的 4 個(gè)病種中，符合要求的中醫(yī)診療方案數(shù) 3 個(gè)。核心指標(biāo)五 ：非藥物中醫(yī)技術(shù)診療人次數(shù)

5、占門診總?cè)舜螖?shù)比例10% 。核心指標(biāo)六 ：門診處方中，中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)比例 60% 。中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)比例 30% ；或比例10% ，但較上年度增長(zhǎng)超過 7 個(gè)百分點(diǎn)；或 10% 比例20% ，但較上年度增長(zhǎng)超過了 5 個(gè)百分點(diǎn)；或 20% 比例 30% ，但較上年度增長(zhǎng)了 3 個(gè)百分點(diǎn)。核心指標(biāo)七 ：重點(diǎn)?？浦贫ū緦？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的更多精品文檔學(xué)習(xí) - 好資料綜合運(yùn)用。 所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)?？? 個(gè)病種中醫(yī)診療方案均應(yīng)符合要求。核心指標(biāo)八 ：重點(diǎn)?？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所

6、抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)專科的 3 份運(yùn)行病歷中， 執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù) 2 份。核心指標(biāo)九 ：建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全；供應(yīng)中藥飲片質(zhì)量合格；醫(yī)院定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估。核心指標(biāo)十 ：有中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作制度，開展中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作，工作記錄完整。核心指標(biāo)十一 ：科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的 2 個(gè)科室中，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)數(shù) 4 項(xiàng)。核心指標(biāo)十二 ：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。核心指標(biāo)十三 ：治未病科功能定位準(zhǔn)確， 為醫(yī)院的一級(jí)科室。（二）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)核心指標(biāo)一 ：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，符合區(qū)域衛(wèi)生更多精品文檔學(xué)習(xí) - 好資料規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均 80 張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。核心指標(biāo)二 ：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等等核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。核心指標(biāo)三 ：建立手術(shù)安全核查管理制度與工作流程。核心指標(biāo)四 ：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。