產(chǎn)后尿潴留的治療與護(hù)理研究進(jìn)展

1、產(chǎn)后尿潴留的治療與護(hù)理研究進(jìn)展 產(chǎn)后尿潴留的治療與護(hù)理研究進(jìn)展 摘要：產(chǎn)后尿潴留是一種臨床上較為多見的產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后尿潴留不但會(huì)影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)，給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦。因此，了解產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因，且對(duì)其予以切實(shí)有效的治療與護(hù)理，是十分關(guān)鍵的。鑒于此，文章將對(duì)產(chǎn)后尿潴留的臨床治療與護(hù)理情況進(jìn)行簡(jiǎn)要的綜述。 關(guān)鍵詞：產(chǎn)后尿潴留;治療;護(hù)理 產(chǎn)后尿潴留指的就是產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的六小時(shí)及其以上無法自行排尿，且膀胱脹滿，亦或者是無法完全排凈，即在盡力排尿之后，剩余在膀胱中的尿量在100ml及其以上。這是一種較為多見的產(chǎn)后并發(fā)癥，其發(fā)生率在5.5%左右【1】。產(chǎn)婦在產(chǎn)后一旦發(fā)生尿潴留，如假設(shè)不對(duì)

2、其采取及時(shí)有效的手段進(jìn)行處理，將帶來嚴(yán)重的后果，其不僅會(huì)影響產(chǎn)婦乳汁的分泌與新生兒的早期吸允，同時(shí)還將加大產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的概率，從而給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦。以下筆者將就產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因、治療以及護(hù)理等情況加以綜述。 1.產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因分析 分娩因素：產(chǎn)婦在分娩期間，原發(fā)性的宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長，陰道助產(chǎn)，妊娠末期產(chǎn)婦的膀胱尿道，都存在程度不等的水腫病癥;此外，在分娩期間，數(shù)次陰道檢查、胎先露的壓迫等，致使水腫與充血現(xiàn)象加劇;第二產(chǎn)程邊長，之前受到胎先露壓迫的膀胱三角肌，其水腫與充血進(jìn)一步加劇【2】。 心理因素：產(chǎn)婦在產(chǎn)后由于害怕疼痛，繼而在排尿時(shí)不敢過于用力，進(jìn)而造成膀胱充盈的過度

3、，最終使得膀胱收縮力下降，放射性的對(duì)尿道括約肌痙攣進(jìn)行抑制，從而致使排尿難度加大【3】。結(jié)束分娩之后，從一個(gè)層面上而言，產(chǎn)婦的身體狀況還尚未恢復(fù)，尤其是在體力上，其腹壓降低、腹壁松弛、逼尿肌收縮乏力，自身敏感性降低，因而出現(xiàn)排尿無力的情況，再加上會(huì)陰部位受到疼痛的刺激，進(jìn)而放射性的對(duì)排尿動(dòng)作加以抑制;從另一個(gè)層面而言，由于害怕會(huì)陰處的傷口受到感染，因而不敢排尿。 藥物因素：通常情況下，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前亦或者是生產(chǎn)過程中，往往會(huì)使用一些解痙鎮(zhèn)靜藥物，例如患有妊高癥的產(chǎn)婦，需服用莨菪類或硫酸鎂藥物，但是這些藥物會(huì)在一定程度上削弱膀胱的張力，繼而誘發(fā)尿潴留【4】。 感染因素：產(chǎn)婦之前有泌尿系統(tǒng)感染史，生

4、產(chǎn)之后由于抵抗力降低而發(fā)作，或者是因產(chǎn)后乏力，排尿困難，又或者是在懷孕期間身體內(nèi)蓄積了大量的水分，生產(chǎn)后軀干部靜脈回流受到壓迫，繼而造成產(chǎn)后尿量增加，膀胱充盈迅速，然而因其充盈感降低，所以無明顯的尿意，這也極易引起尿潴留【5】。 尿道黏膜損傷：在分娩期間，因?yàn)楫a(chǎn)婦對(duì)正常分娩的認(rèn)識(shí)不夠充分，未真正意識(shí)到膀胱排空的必要性與重要性，導(dǎo)致尿潴留的過早發(fā)生，且需進(jìn)行導(dǎo)尿處理;于第一產(chǎn)程末亦或者是第二產(chǎn)程進(jìn)行導(dǎo)尿的產(chǎn)婦，由于受到胎先露壓迫的影響，使得膀胱出現(xiàn)水腫、充血的病癥【6】。此時(shí)，需安排經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，否那么極易導(dǎo)致尿道黏膜出現(xiàn)損傷，最終誘發(fā)尿潴留。 2. 產(chǎn)后尿潴留的臨床

5、治療與護(hù)理 2.1心理護(hù)理 一些產(chǎn)婦在住院之后，往往對(duì)醫(yī)院的環(huán)境較為陌生，且因?yàn)榕R近生產(chǎn)而出現(xiàn)的一些情況，例如羊水流出，致使產(chǎn)婦出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒，如害怕、緊張、恐懼等。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，積極主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通、互動(dòng)，減輕其心理壓力，消除負(fù)面情緒。產(chǎn)后假設(shè)產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留，護(hù)理人員應(yīng)告知其有多種方法可治療該病癥，因而無需緊張與害怕，應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。 2.2物理護(hù)理 通過條件放射誘導(dǎo)排尿：可讓患者聽流水聲，亦或者是用溫水對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行沖洗，從而使其產(chǎn)生條件反射，繼而到達(dá)排尿的目的【7】。腹部熱敷按摩：首先在熱水袋中裝入一定量的熱水，溫度控制在6065，用布套套

6、住，之后將其置于產(chǎn)婦膀胱部位，具體的使用方法為：要求產(chǎn)婦取平臥位，雙下肢保持伸直狀態(tài)，且將熱水袋置于膀胱所在部位;之后，展開上下推轉(zhuǎn)，此時(shí)動(dòng)作要輕，時(shí)間控制在1530min之間，以此來幫助產(chǎn)婦順利排尿【8】。如假設(shè)產(chǎn)婦依舊無法順利排尿，可再進(jìn)行12次的按摩。該方法無須借助其他醫(yī)療器械，且操作簡(jiǎn)單方便，產(chǎn)婦容易接受，是一種不錯(cuò)的尿潴留治療手段。 2.3藥物治療 新斯的明肌肉注射治療：該藥物能夠促進(jìn)胃收縮，加速胃酸的分泌，且促進(jìn)大小腸的蠕動(dòng)，繼而防止腸道發(fā)生緩慢，且推動(dòng)腸內(nèi)容物向下推移。采取肌肉注射的方式，能夠加速藥效的發(fā)揮，以到達(dá)排出小便的目的【9】。開塞露納肛：具體操作方法為：首先依據(jù)天氣情況

7、，決定是否需要將門窗關(guān)閉，遮擋病人，且向其說明灌腸的方法和相關(guān)考前須知，以便取得患者的積極配合。要求患者取左側(cè)臥位，剪開開塞露的頂端，需少量藥液對(duì)前端進(jìn)行潤滑處理，之后由肛門插入直腸，此時(shí)操作者動(dòng)作應(yīng)輕柔，以便對(duì)直腸造成損傷，在肛門內(nèi)注入4060ml的開塞露。在這一過程中，應(yīng)叮囑患者如果出現(xiàn)便意，應(yīng)大口呼氣、放松。在1520min之后，讓患者如廁，在排大便的過程中，小便將順利排出。在朱秀梅10的研究中，其對(duì)50例產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)施開塞露納肛法加以治療，獲得了較好的效果，其治療的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，且其術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間也優(yōu)于對(duì)照組患者。另外，有研究者11將上述兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)產(chǎn)

8、后尿潴留進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，例如在費(fèi)愛梅等人的研究中，其C組的治療效果明顯優(yōu)于A組、B組。 2.4穴位應(yīng)用 2.4.1穴位按壓法 取內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、足三里穴以及合谷穴等，以拇指作為著力點(diǎn)對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行按壓，大約一個(gè)穴位按壓23min。之后，選取膀胱區(qū)穴位，且對(duì)其進(jìn)行按壓，例如氣海穴、中極穴以及關(guān)元穴等，操作人員以中指或者是拇指作為著力點(diǎn)，對(duì)不同穴位進(jìn)行按壓;首先，應(yīng)用拇指輕輕按住穴位的表層，之后垂直用力按壓，以便使穴位凹陷下去。在對(duì)穴位進(jìn)行安排的過程中，應(yīng)當(dāng)從輕到重逐步施力，以病患感到麻、脹、酸為宜，大約一個(gè)穴位按壓23min，以病患覺得酸脹感傳至?xí)幉繛橐?，整體按壓時(shí)間控制在25m

9、in。針對(duì)嚴(yán)重尿潴留患者，在對(duì)其進(jìn)行按壓的過程中，由另外一名醫(yī)護(hù)人員用雙手置于隆起腹部的兩邊，且進(jìn)行助按，從而保護(hù)其膀胱12-13。對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行一定時(shí)間的穴位按壓，能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)、興奮副交感神經(jīng)等加以抑制，誘使膀胱逼尿肌收縮，從而促進(jìn)排尿。在陳芳14的研究中，實(shí)施穴位按壓的實(shí)驗(yàn)組中，有18例顯效，3例有效，2例無效，其有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.4.2穴位注射治療 對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者可予以新斯的明穴位注射治療，即將新斯的明注射液注入足三里穴中，以到達(dá)尿潴留治療的目的15。具體做法為選取患者兩側(cè)的足三里穴，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，之后操作者將裝有0.25mg新斯

10、的明藥物的注射器直接快速刺入皮膚，右手拇指一邊捻動(dòng)針頭，一邊慢慢進(jìn)針，左手扶住針筒，且隨同右手慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，直至取得理想針感;在患者出現(xiàn)脹痛、酸麻感，且抽吸未出現(xiàn)回血時(shí)，即可均勻的注射藥物，藥物注射好之后快速地將針拔出，用無菌干棉簽按壓針眼。對(duì)足三里穴進(jìn)行針刺，可起到補(bǔ)益氣血、通調(diào)水道、加速水液運(yùn)行、膀胱氣化的成效，對(duì)促進(jìn)患者小便極為有利。對(duì)該穴位予以注射封閉之后，能夠產(chǎn)生持續(xù)性的壓力，繼而有效發(fā)揮針刺足三里穴位的成效。在巫蘭芬16的研究中，對(duì)治療組的16例產(chǎn)后尿潴留患者予以足三里穴位新斯的明注射治療，結(jié)果有11例治愈，3例有效，2例無效，其總有效率明顯高于另一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.5導(dǎo)尿術(shù)

11、 假設(shè)上述所介紹的方法均無法到達(dá)治療的效果，可在嚴(yán)格的無菌操作之下，對(duì)患者安置導(dǎo)尿管;在此期間，應(yīng)對(duì)患者予以抗生素藥物，以防止感染的發(fā)生17;同時(shí)每天用活力碘棉球?qū)?huì)陰部進(jìn)行擦洗，一天兩次，從而確保會(huì)陰部的清潔。在拔管之前，需鍛煉膀胱充盈與排空，且實(shí)施間歇性的引流夾管，每4小時(shí)開放一次，從而對(duì)膀胱放射功能加以鍛煉，從而防止慢性尿潴留的發(fā)生18-19。 3.結(jié)論 綜上所述，由于受到多種因素的影響，例如分娩、心理、藥物等因素，產(chǎn)婦極易發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，而一旦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留，將給其帶來極大的痛苦，因此，需采取有效措施加以治療與護(hù)理20。目前，臨床上有諸多方法可對(duì)產(chǎn)后尿潴留進(jìn)行治療與護(hù)理，例如藥物治療、

12、穴位治療、心理護(hù)理以及物理護(hù)理等，且可獲得較好的效果。 參考文獻(xiàn)： 【1】黃紅媚.姜蔥敷貼解除產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察J.廣西醫(yī)學(xué)，2021，：1558-1559. 【2】韋春霞，韋鳳秋.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的高危因素分析J.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，30：789-791. 【3】陳冬梅.再生障礙性貧血合并妊娠、分娩1例護(hù)理J.內(nèi)科，2021，9：94-95. 【4】龐勇，韋厚涵，吳靜等.針灸治療產(chǎn)后尿潴留50例J.廣西中醫(yī)藥，2021，36：24-25. 【5】李雪靜，羅琳雪，盧彩合等.孕產(chǎn)期綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩認(rèn)知及分娩結(jié)局的影響J.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，36：466-467. 【6】李東

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