患者病情評估培訓(xùn)總結(jié)材料

1、2014 年 月 日，我院開展”患者十大安全目標(biāo)“培 訓(xùn)，由醫(yī)務(wù)科杜鵬主任講課，全體醫(yī)護(hù)人員參加，在行政三 樓會議室召開。此次培訓(xùn)從患者角度出發(fā)， 對確立查對制度，識別身份， 確立特殊情況下人員之間有溝通和程序、步驟。確立手術(shù)安 全制度，防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及發(fā)生錯誤等，患者十大 安全目標(biāo)進(jìn)行了系統(tǒng)的 闡述。并結(jié)合醫(yī)療核心制度對醫(yī)療安 全提出了更高的要求，讓全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步掌握醫(yī)療規(guī) 范，提高安全意識，有效避免醫(yī)療不良事件和醫(yī)療責(zé)任事故 的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務(wù)態(tài) 度，增強(qiáng)

2、醫(yī)務(wù)人員對工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī) 療差錯及醫(yī)療事故。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范意識與患者 溝通技巧，我院采取集中培訓(xùn)，與2014年 月 日對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“醫(yī)療安全與風(fēng)險防范”培訓(xùn)。本次培訓(xùn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī) 療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制 度，規(guī)范醫(yī)療行為。理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到 對策，處理好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。要妥善處理好各類醫(yī)患矛盾，維護(hù)好醫(yī)患雙方共同利益 并非是容易之事。在實際處理醫(yī)療糾紛事件過程中，會遇到 各種各樣的突發(fā)、意想不到，而又不相同的糾紛，只

3、有了解 醫(yī)患糾紛的原因，通過這次培訓(xùn)，提高了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險防范意識，加深了他們對相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識，使全體醫(yī)護(hù) 人員了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和 應(yīng)對技巧。我院重視核心制度建設(shè)和培訓(xùn)，根據(jù)上級衛(wèi)生部門的要 求我院制定15項核心制定，為了讓醫(yī)務(wù)人員對核心制定有 所了解和掌握，2014年 月日在醫(yī)院行政三樓會議室，對醫(yī)務(wù)人員者進(jìn)行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，要求人人掌握，人人 熟悉，人人遵守，給各臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)了醫(yī)院崗位相關(guān)制 度、核心制度，主要講解了15項核心制度里的首診負(fù)責(zé)制、病歷書寫與管理制度、 會診制度等，為了讓大家更好的掌握， 下去后各臨床科室繼續(xù)組織學(xué)習(xí)，科主

4、任以績效考核的形 式，考核到日常工作中。通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、科室考核，醫(yī)務(wù)人員在日常臨床工作 中，取得了較好的效果，一般會診能在24小時內(nèi)完成，緊急會診能在10分鐘完成；病歷書寫基本能按病歷書寫基 本規(guī)范執(zhí)行。為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安 全，于 年 月 日在三樓行政會議室對全院醫(yī)護(hù)人員 進(jìn)行了病歷書寫相關(guān)知識的培訓(xùn)。通過這次培訓(xùn)，讓全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到病歷書寫的重要 性，細(xì)致的理解和掌握，提高了全體工作人員的素質(zhì)以及學(xué) 習(xí)了自己在書寫病歷時要注意的事項，以做到對病人負(fù)責(zé)， 對醫(yī)院負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)過程中大部分職工都認(rèn)真聽講，此次培訓(xùn)效果明 顯，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。2013年

5、病歷書寫考核試題姓名：科室：得分：一、單選題：（每題 3分）1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（）A.提示疾病主要屬何系統(tǒng) B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后E.文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確2、 病程記錄書寫下列哪項不正確（）A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應(yīng)記錄一次E.臨床操作及治療措施3、病歷書寫不正確的是（）A,入院記錄需在 24小時內(nèi)完成 B、接收記錄有接受科室 醫(yī)師書寫 C 、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫4、下列哪項不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱 B.上級醫(yī)師查

6、房記錄 C.術(shù)中或術(shù)后 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險 D.患者簽署意見并簽名 E. 經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名5、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確6、術(shù)后首次病程記錄完成時限為（A.術(shù)后6小時 B. 術(shù)后8小時 C.）術(shù)后10分鐘 D.術(shù)后即刻E.術(shù)后24小時7、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（ ）A.7 天 B.9 天 C.14 天 D.3天E.24小時&患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）A.主訴 B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史

7、E. 家族史9、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史 D.個人史 E.家族史10、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時內(nèi)完成A.8小時 B.24 小時 C.48 小時 D. 72 小時 E.6 小時二、多選題：（每題5分）1、 既往史包括下列哪幾項（）A.傳染病史及接觸史B.手術(shù)外傷史 C.家族遺傳病史D.局灶病史 E,預(yù)防接種時及藥物過敏史2、交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（）A. 一級護(hù)理的病人 B.危重病人 C.病情可能變化的病人D.當(dāng)天術(shù)后的病人E.醫(yī)院內(nèi)感染的病人3、現(xiàn)病史內(nèi)容包括（A.發(fā)病情況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況B.伴隨癥狀C.診療經(jīng)

8、過及結(jié)果D.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結(jié)果E.性別、年齡、職業(yè)4、 住院志的書寫形式包括（）A.入院記錄B.再次或多次入院記錄 C.24 小時內(nèi)入出院 記錄D. 24 小時內(nèi)入院死亡記錄E.死亡病例討論記錄5、 使用人體植入物或特殊物品時，應(yīng)記錄（）A.名稱B.型號C.使用數(shù)量 D. 廠家E. 地址6、死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（）A.疾病的診斷 B. 疾病的治療 C.死亡原因D. 死亡診斷 E.死亡時間三、判斷題：（每題2分）1、醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。（）2、主訴書寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過18個字。 （）3、 年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。（）4、入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和

9、手術(shù)名稱不需要加（“”）以示區(qū)別（）5、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實習(xí)醫(yī) 務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水 筆 審 核。（）6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、 主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師 主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄（）7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師 或值 班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。（）&搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。 因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。（）9、長期醫(yī)囑單 般不應(yīng)超過 2頁

10、，當(dāng)醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時應(yīng)重整醫(yī)囑。（ ）10、二級醫(yī)院留住觀察時間不應(yīng)超過72小時。（）四、填空題：（每空 2分）1、手術(shù)記錄應(yīng)在（）小時內(nèi)由( )完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。2、手術(shù)安全核查記錄需有（）、（）、（）三方核對，并簽字。3、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用（）劃在錯字上，并保留（）清楚、可辨。并注明（），（）簽名。病歷書寫規(guī)范測試答案、單選： 1.D2.D3.D4.B5.A6. D 7.A8.C 9.D10.B、多選：1.ABDE 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.ABCD 三、填空題 1.24 手術(shù)者手術(shù)者2.手術(shù)醫(yī)師麻

11、醉醫(yī)師巡回護(hù)士 3. 雙劃線原記錄修改時間修改人四、判斷題：1. x 2. x 3. V4. x 5. x 6. x 7. V8. V 9. x 10V職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)總結(jié)通過對我院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查，找出醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)中存在的誤區(qū)，有針對的實施安全防護(hù)教育 以提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的意識，并根據(jù)現(xiàn)實的條件，改善工作條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全.安全防護(hù)知識認(rèn)知情況和 安全防護(hù)行為執(zhí)行情況，我院于2013年10月25日在三樓行 政辦公室對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后職業(yè)防護(hù)知識知曉率和防護(hù)措施執(zhí)行率顯著提高，結(jié)論：通過培訓(xùn)，可以較好地提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識 提高職業(yè)防護(hù)的依從性，最大限度的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)總結(jié)在過去一年里，醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求，結(jié)合醫(yī)院 實際情況，在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的教育 培訓(xùn)工作，堅持以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為 主題，促進(jìn)醫(yī)院全面、穩(wěn)定發(fā)展為總體目標(biāo)。本次的教育還 是存在很多不足，比如，內(nèi)容不夠系統(tǒng)，相關(guān)