（優(yōu)質(zhì)課件）高危藥品管理制度

1、高危藥品管理制度 1 高危藥品定義 高危險藥品是指藥理作用顯著且 迅速、易危害人體的藥品。包括高 濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì) 胞毒化藥品等。 2 高危藥品分類 第一類 麻醉性鎮(zhèn)痛藥，長期服用會有生理 依賴型：芬太尼注射液及貼片、哌替啶、 嗎啡注射液及緩（控）釋片劑、可待因、 曲馬多等麻醉藥品和一些精神藥品。 3 高危藥品分類 第二類 注射用電解質(zhì)（微泵高濃 度使用），使用不當(dāng)易引起致命危 險：10%葡萄糖酸鈣、10%氯化鉀、 10%氯化鈉、25%硫酸鎂。 4 高危藥品分類 第三類 心臟血管用藥，不當(dāng)使用易引 起立即致命危險：腎上腺素、去甲腎 上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多 巴丁胺、胺碘酮

2、、米力農(nóng)、硝酸甘油、 硝普鈉、心得安、維拉帕米、地爾硫 卓。 5 高危藥品分類 第四類 抗痙攣、抗焦慮及安眠 藥，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以及具有 藥物依賴性的藥品：地西泮、勞拉 西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、水合 氯醛。 6 高危藥品分類 第五類 抗凝血藥， 應(yīng)密切觀察出血的并 發(fā)癥：肝素、低分子肝素（達(dá)肝素鈉鈉、 依諾肝素）、替羅非班、華法令。 7 高危藥品分類 第六類 血管升壓藥，主要毒性有水中毒 及低血鈉：垂體后葉素、血管加壓素。 8 高危藥品分類 第七類 易引起低血糖癥狀的降血 糖藥品：如胰島素制劑、阿卡波糖、 格列苯脲、格列齊特、格列美脲、 格列吡嗪、二甲雙胍、吡格列酮、 瑞格列奈、羅格列酮

3、等。 9 高危藥品分類 第八類 麻醉劑和神經(jīng)肌肉阻斷劑：利多 卡因、羅哌卡因、丙泊酚、琥珀膽堿 等。 肌肉松弛劑： 、短效(5-10min)：氯化琥珀膽堿（司 克林）； 、中效(20 -30min)：維庫溴銨（仙林 針）、阿曲庫銨、羅庫溴銨（愛可松 針）； 、長效(45-100min)：哌庫溴銨（阿端） 10 高危藥品分類 第九類 支氣管擴張藥，治療的有效范圍狹窄， 過量易引發(fā)致命性心律不整：氨茶堿。 11 高危藥品分類 第十類 靜脈注射血管顯影可能有 嚴(yán)重過敏性反應(yīng)：復(fù)方泛影葡胺、 熒光素鈉、扎雙安、碘化油、碘海 醉、碘克沙醇、碘帕醇、扎噴酸葡 胺。 12 高危藥品分類 第十一類 抗腫瘤藥

4、具有細(xì)胞毒性： 、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物： 阿霉素（脂質(zhì)體：楷萊）、白消安、 環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑（順可達(dá)）、 絲裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉 素）、奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）、 白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、 吡柔比星、表柔比星（艾達(dá)生）、 卡莫司?。ǖ妫⑷峒t霉素、 異環(huán)磷酰胺（匹服平針）。 13 高危藥品分類 、影響核酸合成的藥物：阿糖胞苷、氟尿 嘧啶、甲氨蝶呤、羥基脲、氟達(dá)拉濱（福 達(dá)華）、吉西他濱（鍵擇）、卡培他濱 （希羅達(dá)）、巰嘌呤、脫氧氟尿苷（艾豐、 氟鐵龍）。 14 高危藥品分類 第十一類 抗腫瘤藥 具有細(xì)胞毒性： 、作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物：放線菌素 D（更生霉素針）、平陽霉

5、素（博萊）。 、作用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制 劑 ：拓?fù)涮婵担ń鹣菜兀?。 15 高危藥品分類 第十一類 抗腫瘤藥 具有細(xì)胞毒性： 、作用于微管蛋白合成的藥物：長春新堿、高三尖杉酯堿、 依托泊苷（威克）、長春地辛（托馬克注射液）、長春瑞 賓（艾克寧、蓋諾、諾維本）、多西他賽（艾素、泰索 帝）、三尖杉酯堿、替尼泊苷（邦萊、衛(wèi)萌）、依托泊苷、 紫杉醇（泰素、海王、福王）。 、其他細(xì)胞毒藥物：門冬酰胺酶(L門冬酰胺酶) 16 高危藥品分類 第十二類 干擾素：干擾素、聚乙二醇干擾 素等。 第十三類 其他類：兩性霉素及兩性霉素質(zhì)體。 17 高危藥品儲存 高危藥品需要嚴(yán)格按照藥品說明書 進(jìn)行避光、低

6、溫儲存，存放架上設(shè) 置醒目的警示標(biāo)記，對高危要醒目 標(biāo)注提醒。在病區(qū)不得混合存放高 濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷 化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、 肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品， 必須單獨存放，并有使用劑量的限 制。 18 高危藥品管理制度 1、高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉 松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附 錄。 2、高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得 與其他藥品混合存放。 3、高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，（配置 區(qū)）設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員 注意。 19 高危藥品管理制度 4、高危險藥品使用前要進(jìn)行充分安全性 論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。 5、高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核， 確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。 6、加強高危險藥品的效期管理，保持先 進(jìn)先出，保持安全有效。 20 高危藥品管理制度 7、定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥品