淺析宮頸癌組織性篩查的結(jié)果

1、淺析宮頸癌組織性篩查的結(jié)果【摘要】目的探討組織性宮頸癌篩查，以利早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而降低宮頸癌發(fā)病的風(fēng)險。方法從2009年10月2010年10月，對2881例內(nèi)蒙古某縣3060歲的已婚婦女進行問卷調(diào)查，婦科檢查、巴氏涂片、陰道鏡為篩查方法，活檢組織病理學(xué)診斷為最終診斷標準。結(jié)果2671例已婚婦女參加宮頸癌篩查，人群篩查順應(yīng)性為92.71%，檢出細胞學(xué)陽性564例，陽性檢出率為21.11%，492例行陰道鏡檢查，223例行活檢，病理結(jié)果為cini:28例、cin:24例，scc（宮頸鱗狀上皮癌）8例（3例為肉眼晚期宮頸癌）。結(jié)論通過組織、宣傳進行宮勁癌篩查，有助于提高適齡婦女對宮頸癌的認知程度，

2、是全面防治宮頸癌的重要措施。關(guān)鍵詞：組織性篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸癌子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有50萬宮頸癌新發(fā)病例，死亡27萬例。宮頸癌篩查包括組織性篩查和機會性篩查，組織性篩查是有組織的對目標人群實行的最大范圍篩查，篩查面廣、不易漏差，能夠較準確的反應(yīng)出某一地區(qū)已婚婦女宮頸病變的情況。本文探討了組織性篩查對早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變的意義。1資料與方法1.1資料1.1.1對象：2009年10月2010年10月在內(nèi)蒙古某旗縣居住的所有3060歲的已婚婦女，并自愿接受篩查者，共計2671例。1.1.2排除標準：a.篩查前有宮頸病變史

3、或子宮頸切除術(shù)者；b.有盆腔惡性腫瘤史或其他臟器惡性腫瘤史者；c.近一年內(nèi)參加過子宮頸癌篩查者。1.2方法1.2.1篩查對象簽署知情同意書后，進行宮頸癌相關(guān)知識答卷，然后對全部調(diào)查對象進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、孕產(chǎn)史、避孕情況、現(xiàn)病史、既往史、家族史等。對拒絕檢查者填寫拒絕篩查原因。1.2.2由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生對其進行婦科體檢，行宮頸細胞學(xué)涂片即巴氏涂片。對細胞學(xué)異常的行電子陰道鏡檢查。行陰道鏡檢查時對可疑病變圖像鏡下取活檢，若鏡下未發(fā)現(xiàn)可疑病變部位而巴氏報告在asch及以上者，常規(guī)在轉(zhuǎn)化區(qū)3、6、9、12點處活檢或行宮頸管搔刮術(shù)。1.2.3組織病理學(xué)診斷最終判斷宮頸病變性質(zhì)。1

4、.3統(tǒng)計學(xué)處理用spss13.0軟件處理和統(tǒng)計數(shù)據(jù)檢驗水準=0.05。2結(jié)果2.1一般情況2.1.1年齡：平均年齡（41.65.8）歲，最小30歲，最大60歲；年齡分組30歲以上占36.2%，40歲以上占42.9%，50歲以上占20.9%。2.1.2文化程度：小學(xué)以下占22.4%，初中占57.6%，高中及以上占20%。2.1.3篩查患者認知情況：調(diào)查表顯示，70%以上的人群不知道宮頸癌相關(guān)知識，接受過宮頸癌篩查的人數(shù)不足5%。經(jīng)過宮頸癌相關(guān)知識宣教等干預(yù)措施，接受篩查的人群對宮頸癌及相關(guān)知識的認知程度都有不同程度的提高。2.2臨床檢查結(jié)果2.2.1本次組織婦女2881例，拒絕篩查210例，篩查

5、順應(yīng)性92.71%。2671例參加篩查的婦女巴氏結(jié)果：2607例為陰性，均在細胞學(xué)檢查結(jié)果回報后回訪，醫(yī)務(wù)人員給予解釋檢查結(jié)果并建議一年后繼續(xù)檢查宮頸細胞學(xué)，564例為陽性，陽性檢出率為21.11%，其中ascus：385例（68.26%）；asch：146例（25.88%）；lsil：11例（1.95%）；hsil：22例（3.72%）；細胞學(xué)陽性564例中有64例拒絕行陰道鏡檢查，6例在陰道鏡下建議宮頸活檢被拒絕，3例臨床診斷晚期宮頸癌直接轉(zhuǎn)院，494例接受陰道鏡檢查可疑者行宮頸活檢，活檢人數(shù)223例，結(jié)果為cini：28例，cin：24例，scc：3例，其余432例為炎癥。2.2.2病理

6、檢出陽性者在各年齡段的分布2.2.2.1cini級：30歲以上者12人；40歲以上者16人；50歲以上者0人；2.2.2.2cin級：30歲以上者10人；40歲以上者10人；50歲以上者4人；2.2.2.3scc：30歲以上0人；40歲以上者2人；50歲以上者4人。(其中3例為高分化鱗狀細胞癌，3例為肉眼晚期宮頸癌)3討論3.1參加本次宮頸癌篩查的人群對宮頸癌的認知程度很低，通過答卷顯示，約有65%以上的人幾乎不知道宮頸癌的相關(guān)知識，經(jīng)過宣教不同文化程度的婦女對宮頸癌的認知均在短時間內(nèi)得到提高。這次篩查95%以上的婦女為本縣人，牧民占70%、外地戶口和城鎮(zhèn)居民占30%，文化程度相對較低，是其對

7、宮頸癌缺乏認知的主要原因。3.2本地為純牧區(qū)，交通、文化、經(jīng)濟等發(fā)展較為落后，人均收入普遍較低，人群無自覺進行健康體檢的意識，關(guān)鍵是對自身衛(wèi)生保健措施不重視，其中3例臨床診斷的晚期宮頸癌患者從沒做過婦科體檢，通過這次有組織的篩查可望提高人群對宮頸癌的認知度，使婦女自我健康意識得以提高。3.3結(jié)果顯示，本地區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)病人數(shù)以3050歲人群為主，30歲以上及40歲以上cini、cin之間無明顯差異；宮頸鱗狀上皮癌以50歲以上人群為主；從宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個緩慢的過程，所以凡是已婚婦女均應(yīng)定期進行宮頸細胞學(xué)檢查，現(xiàn)在宮頸癌的篩查及早診、早治技術(shù)的成熟、有效，對宮頸癌具有良好的控制前景，這是廣大婦女的福音，只要已婚婦女定期做宮頸癌前病變篩查（即宮頸脫落細胞學(xué)檢查），臨床大夫?qū)⒉粫姷酵砥趯m頸癌，至少是很少會看到。調(diào)查本縣前三年婦產(chǎn)科病例，每年因為晚