尿液檢驗(yàn)結(jié)果影響緣由

1、尿液檢驗(yàn)結(jié)果影響緣由 尿液分析作為三大常規(guī)之一，分析的準(zhǔn)確性對(duì)疾病的診斷或輔助診斷有著重大意義，為使臨床醫(yī)生根椐患者所用藥物對(duì)尿液分析結(jié)果的正確分析，標(biāo)本合格是前題，對(duì)尿液標(biāo)本的影響因素有很多，藥物僅是其中的一項(xiàng)，藥物具有生物活性，藥物本身及其代謝產(chǎn)物干擾尿化學(xué)成分測(cè)定的現(xiàn)象并非少見。特別是近年來(lái)，新的藥物層出不窮，臨床治療中濫用抗生素的現(xiàn)象屢屢皆是，許多新藥對(duì)臨床檢驗(yàn)的干擾還尚未發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)尿液檢查的影響給實(shí)驗(yàn)診斷和臨床診斷增加了許多困難。藥物因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響始終困擾著檢驗(yàn)工作者，有時(shí)甚至是難以避免的1。我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)盡可能避免這些因素，以求得到檢驗(yàn)結(jié)果的客觀性。特將藥物對(duì)尿液分析的一些

2、影響介紹如下： 一影響尿液檢驗(yàn)的藥物 (一)影響尿液顏色的藥物 1.使尿液變?yōu)辄S色至紅色或紅棕色的藥物：大黃、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪類、苯妥英鈉、華法林、維生素B2、非那西丁、對(duì)氨基水楊酸、抗凝劑、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇鐵、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黃素、水楊酸、磺胺藥等。 2.使尿液變?yōu)樗{(lán)綠色的藥物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亞甲藍(lán)、妥龍、氨苯蝶啶等。 3.使尿液變?yōu)楹诤稚乃幬铮杭紫踹?滅滴靈)、左旋多巴、甲基多巴、奎寧及其衍生物等。 感冒通片可以使兒童尿液呈紅色（洗肉水顏色），這是由于其中的雙氯芬酸鈉對(duì)腎臟的毒性反應(yīng)所致。另外，頭抱拉定、頭抱哇林、

3、克林霉素等也可以導(dǎo)致肉眼血尿。 (二)影響尿比重的藥物 左旋糖酐、放射造影對(duì)比劑及蔗糖等可使尿比重增加。 (三)影響尿蛋白試驗(yàn)的藥物 1.若堿性藥物引起尿液pH8時(shí)易出現(xiàn)假陽(yáng)性，若酸性藥物引起尿液pH 2.含碘造影劑、頭抱菌素類可使磺基水楊酸法測(cè)定尿蛋白試驗(yàn)呈假陽(yáng)性反應(yīng)。右旋糖昔、奮乃靜也可致假陽(yáng)性?？敲顾?、多豁菌素、三甲雙酮、磺胺類等可致腎損害引起蛋白尿。 3.引起假陽(yáng)性尿蛋白的藥物，具有腎毒性藥物如金、砷、銻化物等；影響磺胺基水楊酸試驗(yàn)的藥物如頭孢吩鈉、頭孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。 (四)影響尿糖試驗(yàn)的藥物 尿液標(biāo)本存放的容器中殘留有氧化性的消毒劑等可出現(xiàn)假陽(yáng)性，當(dāng)尿中VitC濃度

4、達(dá)5001000mg/L，而尿糖含量低于14mmol/L時(shí)，試紙條易發(fā)生抑制反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性，因此，患者尿常規(guī)測(cè)定前至少應(yīng)停服WitC24h以上。當(dāng)患者服用腎上腺皮質(zhì)激素、消炎痛、阿斯匹林、苯妥英鈉等藥物時(shí)葡葡糖測(cè)定出現(xiàn)假陽(yáng)性。 1.引起尿糖假陽(yáng)性的藥物： (1)引起血糖升高從而繼發(fā)糖尿的藥物：皮質(zhì)類固醇制劑、吲哚美辛、異煙肼。 (2)引起腎損害的藥物：過(guò)期四環(huán)素。 (3)由于還原作用，與班氏溶液或Cliniest試劑可出現(xiàn)尿葡萄糖假陽(yáng)性反應(yīng)，但與Clinistix或Testape試劑無(wú)此反應(yīng)的藥物：阿司匹林、對(duì)氨基水楊酸、頭孢噻吩鈉(先鋒霉素)、頭孢噻啶(先鋒霉素)、水合氯醛、辛可芬等。 氨

5、節(jié)西林、阿莫西林、頭抱他陡、阿司匹林、利尿酸、葡萄糖醛酸、磺胺類、水合氯醛、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、維生素C等可使尿糖呈假陽(yáng)性反應(yīng)。 2.引起尿糖假陰性的藥物(對(duì)酶法、試紙法)：抗壞血酸、左旋多巴、非那宗吡啶、梭節(jié)西林、青霉素鈉、頭抱呱酮、四環(huán)素、卡那霉素等。 (五)影響尿隱血試驗(yàn)的藥物(聯(lián)苯胺法) WitC能競(jìng)爭(zhēng)性?shī)Z取試帶中過(guò)氧化物的氧，有抑制作用，引起假陰性。很多藥物在代謝過(guò)程中，能產(chǎn)生過(guò)氧化酶，如：嗅劑、銅、碘化物、過(guò)猛酸化物等，因此假陽(yáng)性率極高。 (六)影響尿膽紅素試驗(yàn)的藥物 凡能引起肝功能損害、溶血和膽汁淤積的藥物：氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪類。 當(dāng)尿液中WitC濃度大于50

6、0mg/L時(shí)，也可出現(xiàn)假陰性。在低pH情況下，一些藥物代謝產(chǎn)物如吲哚硫酸、維生素B2等易產(chǎn)生假陽(yáng)性。吩唾嗦類、氨茶堿、地西浮、安乃近、蛋白同化激素等可致假陽(yáng)性。 (七)尿液尿膽原測(cè)定 咖啡因、普魯卡因、安替比林、烏洛托品、腎上腺素、WitK、磺胺藥、毗咤類藥物等可與歐氏試劑產(chǎn)生反應(yīng)呈現(xiàn)黃綠色引起假陽(yáng)性。 服用大劑量抗生素可抑制腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，使尿膽素不能轉(zhuǎn)為尿膽原、從而使尿膽原減少呈陰性反應(yīng)。維生素C、他巴唑、尿素等可致假陰性反應(yīng)。 (八)影響尿酮體試驗(yàn)的藥物 對(duì)氨基水楊酸、苯乙雙胍（降糖靈）、水楊酸鹽、肌醇酯、氨茶堿、酚紅、肌醇、甲基多巴、生長(zhǎng)激素等可引起尿酮體假陽(yáng)性。雙嚓達(dá)莫可致假陰性。左旋

7、多巴可干擾結(jié)果判斷。 (九)影響尿PH值試驗(yàn)的藥物 藥物的代謝產(chǎn)物呈酸性可使PH值降低，藥物的代謝產(chǎn)物呈堿性可使PH值增高。如：碳酸氫鈉（重碳酸鈉）、乙酰唑胺（醋氮酰胺）等。 (十)影響尿白細(xì)胞試驗(yàn)的藥物 尿液中大劑量先鋒霉素、慶大霉素、鏈霉素的存在，可使尿液中白細(xì)胞檢查的敏感性降低，而呋喃坦啶的使用則可使白細(xì)胞的檢測(cè)呈現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。 (十一)影響尿17-酮類固醇測(cè)定的藥物 1.使尿17-酮類固醇增高的藥物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、紅霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪類、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺內(nèi)酯(安體舒通)、夾竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇、乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯

8、、奎寧、螺內(nèi)酯、利普馬嗪、秋水仙堿、副醛等。 2.使尿17-酮類固醇下降的藥物：氯氮、雌激素、口服避孕藥、酚噻嗪類、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普馬嗪等。 (十二)影響尿兒茶酚胺試驗(yàn)的藥物 奎寧、奎尼丁、阿司匹林、氯丙嗓、紅霉素、甲基多巴可、氨芐西林(氨芐青霉素)、水合氯醛、腎上腺素、甲基多巴、奎尼、四環(huán)素族、維生素C族、紅霉素、肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)、烏洛托品、煙酸等。 (十三)影響香草基杏仁酸(VMA)測(cè)定的藥物 1.使VMA增高的藥物：阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺類、愈創(chuàng)木酚甘油醚、嘜酚生、PSP等。 2.使VMA下降的藥物：普馬嗪類、甲基多巴、丙米嗪、氯貝酯(冠心平)、

9、胍乙啶同類藥、單胺氧化酶抑制劑等。 (十四)影響尿5-羥吲哚醋酸(5-HAA)測(cè)定的藥物 1.可使5-HAA增高的藥物：乙酰苯胺、非那西丁、嘜酚生、利血平、愈創(chuàng)木酚甘油醚等； 2.可使5-HAA降低增高的藥物：普馬嗪類、丙米嗪、異煙肼、甲基多巴、異丙嗪、烏洛托品等。 (十五)影響妊娠試驗(yàn)的藥物 假陽(yáng)性：氯普馬嗪、酚噻嗪等。假陰性：異丙嗪等。 (十六)引起尿肌酐改變的藥物增加：維生素C(抗壞血酸)、皮質(zhì)類固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃類等； 減少：雄激素與合成性固醇、噻嗪類等。 (十七)引起尿鈣改變的藥物 1.使尿鈣增多的藥物：雄激素與合成性固醇、考來(lái)烯胺(消膽胺)、皮質(zhì)類固醇、二氫類固醇、維生素D、甲狀旁腺素注射劑、紫霉素等。 2.使尿鈣減少的藥物：植酸鈉、噻嗪類等。 (十八)引起尿PSP試驗(yàn)假陽(yáng)性的藥物 白陶土、鎂、亞甲藍(lán)、煙酸、阿的平、奎尼丁、奎寧等。二藥物對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果干擾的處理 1.停用可疑藥物：當(dāng)考慮檢驗(yàn)結(jié)果受藥物干擾時(shí)，在病情允許的情況下，停用可疑藥物，再行檢驗(yàn)，即可肯定或否定其檢驗(yàn)結(jié)果是否為藥物干擾。 2.對(duì)可疑的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照觀察。當(dāng)懷疑檢驗(yàn)結(jié)果受藥物干擾時(shí)，可對(duì)未用該藥物的患者或健康人進(jìn)行檢驗(yàn)作為對(duì)照觀察，若二者結(jié)果一致則可排除藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的