農(nóng)民專業(yè)合作社申請表新表.

1、農(nóng)民專業(yè)合作社登記（備案）申請書注：請仔細(xì)閱讀本申請書填寫說明，按要求填寫?；拘畔⒚?稱備用名稱1備用名稱2名稱預(yù)先核準(zhǔn)文 號/注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼住 所?。ㄊ?自治區(qū)）市（地區(qū)/盟/自治州）縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）村（路/社區(qū)）生產(chǎn)經(jīng)營地?。ㄊ?自治區(qū)）市（地區(qū)/盟/自治州）縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）村（路/社區(qū)）聯(lián)系電話郵政編碼設(shè)立法定代表人姓名成員出資總額（萬兀）萬元成員總數(shù)：（名）其中：農(nóng)民成員（名）所占比例%企業(yè)、事業(yè)單位或社會團(tuán)體成員：（名）所占比例%業(yè)務(wù)范圍變更變更項目原登記內(nèi)容申請變更登記內(nèi)容備案分支機(jī)構(gòu)增設(shè)注銷名

2、稱注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼登記機(jī)關(guān)登記日期章程初次備案章程修正案修改后的章程其他成員名冊口聯(lián)絡(luò)員財務(wù)負(fù)責(zé)人注銷注銷原因早程規(guī)疋的解冃攵事由出現(xiàn)成員大會決疋解散因合并或分立需要解散依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照或者被撤銷法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他解散情形分支機(jī)構(gòu)辦理注銷登記情況清算公告情況公告報紙名稱公告日期清稅情況已清理完畢未涉及納稅義務(wù)申請人聲明本社依法申請登記、備案，提交材料真實(shí)有效。通過聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向 登記機(jī)關(guān)報送、向社會公示的信息為本社提供、發(fā)布的信息，信息真頭、有效。法定代表人簽字：清算組負(fù)責(zé)人簽名：蓋章年月日附表1法定代表人信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號

3、碼中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條規(guī)定：“農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、經(jīng)理不得兼任業(yè)務(wù)性質(zhì)相同的其他農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理?！钡谌粭l規(guī)定：“執(zhí)行與農(nóng)民專業(yè)合作社業(yè)務(wù)有關(guān)的公務(wù)的人員，不得擔(dān)任農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理或者財務(wù)會計人員?！北救朔现腥A人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條、第三十一條的規(guī)定，并對此承諾的真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。法定代表人簽名：年 月 日附表2農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單項目 序號x出資成員 姓名或名稱出資方式出資額（元）出資成員 簽名或蓋章12345貨幣6貨幣7貨幣8貨幣9貨幣10貨幣11貨幣12貨幣13貨幣14貨幣15貨幣16貨幣1

4、7貨幣18貨幣19貨幣20貨幣21貨幣22貨幣23貨幣24貨幣25貨幣26貨幣27貨幣28貨幣29貨幣30貨幣31貨幣32貨幣33貨幣34貨幣35貨幣36貨幣37貨幣38貨幣39貨幣40貨幣41貨幣42貨幣43貨幣44貨幣45貨幣46貨幣47貨幣48貨幣49貨幣50貨幣51貨幣52貨幣53貨幣54貨幣55貨幣56貨幣57貨幣58貨幣59貨幣60貨幣61貨幣62貨幣63貨幣64貨幣65貨幣66貨幣67貨幣68貨幣69貨幣70貨幣71貨幣72貨幣73貨幣74貨幣75貨幣成員出資總額： （元）法定代表人簽名：附表3農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊項目 序號、成員姓名 或名稱證件名稱及號碼住所成員類型1農(nóng)民2農(nóng)

5、民3農(nóng)民4農(nóng)民5農(nóng)民6農(nóng)民7農(nóng)民8農(nóng)民9農(nóng)民10農(nóng)民11農(nóng)民12農(nóng)民13農(nóng)民14農(nóng)民15農(nóng)民16農(nóng)民17農(nóng)民18農(nóng)民19農(nóng)民20農(nóng)民21農(nóng)民22農(nóng)民23農(nóng)民24農(nóng)民25農(nóng)民26農(nóng)民27農(nóng)民28農(nóng)民29農(nóng)民30農(nóng)民31農(nóng)民32農(nóng)民33農(nóng)民34農(nóng)民35農(nóng)民36農(nóng)民37農(nóng)民38農(nóng)民39農(nóng)民40農(nóng)民41農(nóng)民42農(nóng)民43農(nóng)民15成員總數(shù)：（名）其中：農(nóng)民成員： （名）所占比例：100 %企業(yè)、事業(yè)單位或社會團(tuán)體成員： _/ （名）所占比例：_/_%_本農(nóng)民專業(yè)合作社的成員符合 農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理條例第十三條、第十四條的規(guī)定,并對此承諾的真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。法定代表人簽名:附表4農(nóng)民專業(yè)合作社成員身份證明

6、復(fù)印件成員身份證明復(fù)印件粘貼處附表6聯(lián)絡(luò)員信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼注：聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本社與登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個人信息登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會公示本社有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解農(nóng)民專業(yè)合作社登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定，熟悉操作企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)。附表7財務(wù)負(fù)責(zé)人信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼農(nóng)民專業(yè)合作社登記（備案）申請書填寫說明及規(guī)范注：以下“說明”供填寫申請書參照使用，不需向登記機(jī)關(guān)提供。一、填寫說明1. 本申請書適用于農(nóng)民專業(yè)合作社向登記機(jī)關(guān)申請設(shè)立、變更、備案及注銷登記。2. 向登記機(jī)關(guān)提交的申請書只填寫

7、與本次申請有關(guān)的欄目。3. 申請農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記，填寫“基本信息”欄、“設(shè)立”欄有關(guān)內(nèi)容和附表 1“法定代表人信息”、附表2 “農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單”、附表3 “農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊”、附表4 “農(nóng)民專業(yè)合作社成員身份證明復(fù)印件” 、附表5 “指定代表或者委托代理人的 證明”、附表6 “聯(lián)絡(luò)員信息”及附表 7 “財務(wù)負(fù)責(zé)人信息”?！吧暾埲寺暶鳌庇赊r(nóng)民專業(yè)合作 社擬任法定代表人簽署。4. 農(nóng)民專業(yè)合作社申請變更登記，填寫“基本信息”欄及“變更”欄有關(guān)內(nèi)容?！吧暾埲寺暶鳌庇赊r(nóng)民專業(yè)合作社原法定代表人或者擬任法定代表人簽署。申請變更同時需要“備案”的，同時填寫“備案”欄有關(guān)內(nèi)容。申請農(nóng)

8、民專業(yè)合作社法定代表人變更的，應(yīng)填寫、提交擬任法定代表人信息（附表 1 “法定代表人信息”）；申請農(nóng)民專業(yè)合作社成員變更及投 資情況變更的，應(yīng)填寫、提交農(nóng)民專業(yè)合作社成員基本信息及投資情況（附表3 “農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊”、附表4 “農(nóng)民專業(yè)合作社成員身份證明復(fù)印件”）。變更項目可加行續(xù)寫或附頁續(xù)寫。5. 農(nóng)民專業(yè)合作社增設(shè)（注銷）分支機(jī)構(gòu)應(yīng)向原登記機(jī)關(guān)備案，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有關(guān)內(nèi)容，“申請人聲明”由法定代表人簽署。“增設(shè)（注銷）分支機(jī)構(gòu)”項可加行續(xù)寫或附頁續(xù)寫。6. 農(nóng)民專業(yè)合作社申請章程修訂或其他事項備案，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有 關(guān)內(nèi)容并加蓋農(nóng)民專業(yè)合作社公章。申

9、請聯(lián)絡(luò)員備案的，應(yīng)填寫附表6 “聯(lián)絡(luò)員信息”?！吧暾埲寺暶鳌庇赊r(nóng)民專業(yè)合作社法定代表人簽署。申請清算組備案的，“申請人聲明”由農(nóng)民專業(yè)合作社清算組負(fù)責(zé)人簽署。7. 辦理農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記填寫名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書文號，不填寫注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼。辦理變更登記、注銷登記、備案填寫注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼，不填寫名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書文號。未進(jìn)行名稱預(yù)先核準(zhǔn)，按擬使用優(yōu)先順序填寫“名稱”和“備用名稱” 8“業(yè)務(wù)范圍”欄應(yīng)根據(jù)農(nóng)民專業(yè)合作社章程、參照國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類國家標(biāo)準(zhǔn)及 有關(guān)規(guī)定填寫。9. 申請注銷登記，填寫“基本信息”欄及“注銷”欄?！吧暾埲寺暶鳌庇汕逅憬M負(fù)責(zé)人簽署，加蓋農(nóng)民專業(yè)合作社公章。10. 申請人提交的申請書應(yīng)當(dāng)使用 A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色鋼筆或簽字筆 簽署；手工填寫的，使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。二、填寫規(guī)范1. 農(nóng)民專業(yè)合作社名稱依次由行政區(qū)劃、 字號、行業(yè)、組織形式組成。 名稱中的行政區(qū)劃是指農(nóng)民專業(yè)合作社住所所在地的縣級以上 （包含市轄區(qū)）行政區(qū)劃名稱。名稱中的字號 應(yīng)當(dāng)由2個以上的漢字組成，可以使用農(nóng)民專業(yè)合作社成員的姓名作字號，不得使用縣級以上行政區(qū)劃名稱作字號。名稱中的行業(yè)用語應(yīng)