院容科工作制度

1、編號123456789101112131415161718192021院容科工作制度目錄工作制度名稱 院容科工作制度 醫(yī)院愛國衛(wèi)生委員會工作制度 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度 醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作制度 衛(wèi)生保潔管理考核辦法及標準 威海市立醫(yī)院保潔衛(wèi)生外包管理規(guī)定 醫(yī)院控煙領導小組工作制度 醫(yī)院控煙工作辦公室工作制度 醫(yī)院禁煙、控煙工作實施方案 醫(yī)院控煙制度 威海市立醫(yī)院控煙考評獎懲制度 威海市立醫(yī)院控煙考評獎懲標準 醫(yī)院醫(yī)務人員戒煙勸導規(guī)定 醫(yī)院院園管理制度 威海市立醫(yī)院風、雨、雪天應急預案 醫(yī)院生活垃圾管理制度 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會工作制度 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物安全防護制度 威海市立醫(yī)院關于

2、醫(yī)療廢物管理考核及處罰規(guī)定 威海市立醫(yī)院病亡嬰幼兒遺體保存及移送管理制度院容科工作制度在院長及分管院長領導下， 負責全院室內(nèi)外環(huán)境的保潔衛(wèi) 生、綠化、美化、下水管道疏通、化糞池清理、地面打蠟、控 煙、醫(yī)療廢物和生活垃圾的管理、 院容院貌、 保潔衛(wèi)生外包服 務項目日常監(jiān)督、管理、考核以及醫(yī)院愛國衛(wèi)生運動等工作。1. 貫徹上級和醫(yī)院黨委關于院容科的文件及指示精神， 做好 貫徹落實工作。3. 制定保潔衛(wèi)生外包管理辦法， 根據(jù)實際情況做好保潔合同 的簽訂，落實對外包承包者的監(jiān)督和考核。4. 制定環(huán)境衛(wèi)生工作計劃， 每日深入病區(qū)監(jiān)督、 檢查衛(wèi)生工 作，每月對保潔工作進行匯總和問題反饋，并進行監(jiān)督 整改，

3、年度做好質(zhì)量評估報告。5. 定期對保潔人員進行培訓。6. 對全院地面根據(jù)實際情況制定打蠟計劃， 并具體實施， 做 好打蠟驗收工作，并做好詳細記錄。7. 按照無煙醫(yī)院的相關要求， 做好全院的控煙工作。 做好控 煙工作計劃和總結(jié)，開展多種形式的控煙宣傳和教育， 定期或不定期組織進行全院控煙巡查并做好記錄。8. 建立健全醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度和崗位職責。 定期或不定 期對全院醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、運送、暫存、轉(zhuǎn) 運、消毒全流程進行監(jiān)督檢查，做好記錄，定期網(wǎng)上公 示，檢查情況與績效掛鉤。9. 制定生活垃圾管理制度， 按要求處理、 清運各區(qū)域生活垃 圾。10. 定期做好化糞池的清理工作。11. 保持全

4、院室內(nèi)、外區(qū)域下水道的暢通，防止堵塞。12. 制定落實“除四害”的計劃和措施，定期評估，將“四 害”密度控制在規(guī)定標準范圍內(nèi)。13. 負責全院的綠化、美化工作，做好花、草、樹木的修剪、 施肥、澆水、培土、滅蟲、清理雜草及花卉的季節(jié)更換， 保持花草樹木生長旺盛。14. 做好雨雪天室內(nèi)地面防滑、室外樓頂及陽臺清理等應急 工作。15. 負責做好愛國衛(wèi)生委員會辦公室的日常工作。醫(yī)院愛國衛(wèi)生委員會工作制度1. 負責制定和修改醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作目標和管理條例。2. 全面負責醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生管理工作， 指導和監(jiān)管醫(yī)院衛(wèi)生保潔職能部門及外包保潔公司。3. 配合市衛(wèi)生局、 市愛衛(wèi)辦開展愛國衛(wèi)生活動，落實 “滅四

5、 害”、控煙、污水、污物、垃圾處理等工作措施。4. 負責醫(yī)院健康宣教，健康促進工作， 開展多層次、 多形式 的健康宣傳活動。5. 負責醫(yī)院內(nèi)部 “節(jié)假日” 或重大歡慶節(jié)日的環(huán)境衛(wèi)生突擊 檢查的組織和實施，督促指導衛(wèi)生檢查、考核、評估， 搞好各部門環(huán)境衛(wèi)生。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度1. 醫(yī)院愛衛(wèi)會領導、 院容科主管全院愛國衛(wèi)生運動， 負責對 環(huán)境衛(wèi)生進行管理監(jiān)督、評價。2. 醫(yī)院要將衛(wèi)生工作列入議事日程， 加強領導， 衛(wèi)生區(qū)域?qū)?行劃片包干，責任落實到人，做到處處有人管，衛(wèi)生無 死角。3. 堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合， 各責任區(qū)每天要保持清潔， 節(jié)假 日突擊搞，保持衛(wèi)生突擊化、制度化。4. 加強對保潔工人

6、的管理， 使其自覺遵守院規(guī)院紀， 堅守工 作崗位，定時清掃，隨臟隨掃，醫(yī)院門診、病區(qū)、外圍 要達到整日保潔。5. 醫(yī)院垃圾按照要求分類、 放置，做到日產(chǎn)日清， 每天清運。6. 制定落實“除四害” 的計劃和措施， 定期評估， 將“四害” 密度控制在規(guī)定標準范圍內(nèi)。7. 愛衛(wèi)辦負責每月對全院衛(wèi)生進行檢查， 并進行評價， 對出 現(xiàn)的問題及時責成整改。8. 分管衛(wèi)生的領導要經(jīng)常深入病區(qū)、 門診檢查指導工作， 及 時解決存在的問題。醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作制度1. 目的：保持醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的環(huán)境，輔助控制病原 傳播工作，為臨床提供一流的醫(yī)療環(huán)境。2. 外包保潔公司負責醫(yī)院環(huán)境的清潔工作， 院容科負責衛(wèi)生

7、的監(jiān)督評估工作，醫(yī)院員工有義務保持環(huán)境的清潔。保 潔衛(wèi)生工作內(nèi)容主要包括：2.1 在院容科和保潔公司的雙重領導下，負責搞好衛(wèi)生 清潔工作。2.2 衛(wèi)生區(qū)域?qū)嵭袆澠?，責任落實到人，做到處?有人管。2.3 保潔員每天提前 2 小時打掃衛(wèi)生， 做到上班前打掃、 清除垃圾完畢。堅持定時清掃制度，隨臟隨掃。2.4 保潔員服務熱情、說話和氣，工作細致。工作要盡 職盡責，認真細致，分管責任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生不得留有 死角。2.5 保持地面清潔、光亮，無積水，無污垢，無垃圾雜 物。2.6 保持室內(nèi)清潔，無積塵、無吊塵；門窗清潔，無污 垢，玻璃光亮；廣告欄、宣傳欄、門牌、開關保持 清潔。2.7 保持病房的整齊清潔

8、。門面、窗臺干凈，墻皮墻角 干凈無死角；病床、床頭柜、物品柜、輸氧臺用專 用工具每日擦拭，做到專物專用，床下無積塵，患 者出院后要隨時進行清潔消毒。2.8 衛(wèi)生間無污漬、無積水、無臭味；水池內(nèi)外保持干 凈。2.9 醫(yī)護辦公室保持清潔，無灰塵、無垃圾。2.10 雜物間干凈整潔，物品放置有序；開水間、消毒柜 保持清潔。2.11 樓梯清潔，無煙頭、無痰跡、無雜物。2.12 保持垃圾桶清潔， 垃圾日產(chǎn)日清， 無堆積、 無遺撒2.13 拖布、抹布、掃帚等工具要定位存放，專物專用， 無挪用、混用、亂放現(xiàn)象。2.14 根據(jù)實際情況， 定期對各病區(qū)地面進行清洗、 刨光、 打蠟。2.15 做好控煙巡查及督查工作

9、，進行有效的勸阻吸煙。2.16 保持各科室下水管道通暢無阻塞。2.17 根據(jù)不同要求，負責各分管區(qū)生活垃圾和醫(yī)療垃圾 的處理及定時轉(zhuǎn)運。2.18 定期滅“四害” ，將“四害”密度控制在規(guī)定標準 范圍內(nèi)。2.19 定期清理醫(yī)院樓頂以及樓頂平臺衛(wèi)生，防止樓頂下 水口堵塞。遇有雨雪天氣預報需及時提前清理。2.20 做好雨雪天室內(nèi)地面防滑等應急工作。2.21 在清潔工作的同時，發(fā)現(xiàn)建筑、設施有所損壞，影 響使用或有礙觀瞻，應及時報告有關部門。3. 保潔員工作與其他部門的職責分工：3.1 保潔員負責清潔工作， 不負責醫(yī)療用品及辦公文件的 整理。清潔員負責家具表面的清潔，抽屜及櫥柜內(nèi) 由使用者自行清潔。3

10、.2 保潔員不負責各種試驗臺、 各類設備、 儀器以及個醫(yī) 療專業(yè)用具的清潔。4. 清潔工作的注意事項：4.1 拖地、地板打蠟、清潔公用衛(wèi)生間時，應放上“小心 地滑”的指示牌。4.2 保潔員在工作時不要將工具任意堆放，以致影響其他工作人員工作或引起道路堵塞。4.3 要采用一床一巾濕擦法； 治療室、 換藥室、 辦公室等 抹布要分別使用，不得混用。4.4 保潔員在工作中不得任意拔去任何醫(yī)療器械或辦公 室的電源插頭。4.5 清掃辦公室、會議室、衛(wèi)生間等時，應先敲門明確 是否有人，盡量在不使用的情況下清掃；如有人正 在使用，應先征得同意后再行清掃。4.6 清掃衛(wèi)生時，不要甩抹布、拖把。4.7 保潔員工作

11、時，不要動用桌上的文件及醫(yī)療用品。4.8 各種清潔劑、 消毒劑必須妥善保管。 清潔劑、 消毒劑 的使用根據(jù)要求進行稀釋；由院感科經(jīng)常檢查是否 合格，不同種類的清潔劑或消毒劑不得混合使用。4.9 清潔工作完畢，應及時鎖門。4.10 清潔工具必須保持干凈，每天清洗；定位存放，專物專用，不得挪用、混用；醫(yī)療病房使用的工具必 須每天消毒。4.11 生活垃圾與醫(yī)療垃圾要分開，袋裝、裝桶，按時送 到指定地點，做到日產(chǎn)日清。5. 各部門負責人要和院容科共同承擔起監(jiān)督本部門環(huán)境衛(wèi)生的責任，包括：5.1 將觀察到的問題和關注的事項反饋給院容科。5.2 進一步檢查清潔方面存在的問題是否得到改善或糾 正。衛(wèi)生保潔管

12、理考核辦法及標準為了加強對保潔外包公司服務質(zhì)量的規(guī)范化、安全化管 理，保持醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適以及健康安全的環(huán)境，特制 訂本考核辦法及標準。一、考核辦法：（一）醫(yī)院相關職能科室（院容科、護理部、感染管理 科）負責對保潔外包公司履行合同情況以及服務質(zhì)量進行經(jīng) 常性的指導和檢查，每月對保潔衛(wèi)生進行全面檢查和不定期 抽查，月底相關職能科室（院容科、護理部、感染管理科）對保潔工作進行匯總和問題反饋，并進行監(jiān)督整改（二）保潔質(zhì)量管理三方把關，每月實行百分考核，92分以上（包括92分）為合格，院容科占 40分，護理部占 30分，感染管理科占30分，每降低一個百分點從保潔費中按1%扣除。（三）醫(yī)院相關職能科

13、室（院容科、護理部、感染管理科）監(jiān)督保潔外包公司對存在問題進行限期整改，若未能在限期內(nèi)整改，按合同約定進行處罰。（四）在平時抽查中出現(xiàn)嚴重不合格或被行風投訴，視 情節(jié)嚴重程度給予 100 2000元罰款。（五）因保潔外包公司管理不善或保潔工作人員失職、 瀆職而造成人員傷害、財產(chǎn)損失等事故，醫(yī)院要追究外包公 司的責任并由外包公司負責賠償。（六）上級單位及醫(yī)院所有對環(huán)境衛(wèi)生做的處罰均由保 潔外包公司負責。二、考核標準：（一）院容科保潔衛(wèi)生質(zhì)量檢查評分標準序號檢查標準扣分標準應得分實得分扣分原因1服務熱情，說話和氣，工作細致，95%以每項2分6上工作人員滿意。2著裝統(tǒng)一、整潔，儀表端正。每項2分63

14、地面清潔，光亮、無積水、無污垢、無垃圾雜物。每項2分104室內(nèi)清潔，無積塵，無吊塵。每項2分65門窗清潔，無污垢，玻璃無灰塵。每項2分66洗刷間干凈整潔，物品放置有序。每項2分47辦公室保持清潔整齊，無灰塵，無垃圾。每項2分68樓梯清潔，無煙頭，無痰跡，無雜物。每項 1分49衛(wèi)生間無污跡，無積水，無尿堿，無臭味， 無銹蝕。每項 1分510墻壁干凈，無污垢，無灰塵。每項 1分311廣告欄、門牌及燈開關清潔無灰塵。每項2分412開水爐保持清潔。每項2分213床頭柜，更衣柜內(nèi)外清潔，柜面整齊清潔。每項2分614病床清潔，窗欄無污跡，床下無積塵。每項2分615垃圾桶清潔，垃圾日產(chǎn)日清，無堆積，無遺灑。

15、每項 1分416拖布、掃帚、毛巾等定位存放。專物專用， 無挪用、混放、亂放現(xiàn)象。每項3分617床頭柜，床欄用專用工具每日擦拭。每項2分418面鏡、水池內(nèi)外保持干凈。每項2分419電梯隨時保持清潔，每天崗前保潔及維每項2分4護。20按計劃規(guī)程操作，無偷工減料。每項2分4甲方代表：乙方代表:關于評分標準的說明：1、檢查時請保潔公司主管參加，現(xiàn)場指岀問題，限期改正。2、以周檢記錄為依據(jù)，日檢做參考，進行綜合考評。3、共20項，92分為合格標準。（二）護理部保潔工作質(zhì)量檢查評分標準總分數(shù):項 目工作質(zhì)量標準標準 分值扣分標準扣分得 分職 業(yè) 規(guī) 范 素 質(zhì)1、按時上下班，著裝清潔整齊、 不穿硬底鞋。2

16、、服務規(guī)范、文明禮貌、態(tài)度和 藹、工作積極主動、病人反映好。3、服從護士長的管理，遵紀守法。20分1、遲到或早退一次扣1分，著裝 不整扣0.5分。2、服務態(tài)度不好，病人有意見一 次扣2分。3、不服從護士長管理，違章違紀 一次扣2分。環(huán)境1、保持走廊、大廳地面、門窗、 窗臺、燈無灰塵、地面無煙頭。2、小垃圾桶保持清潔，玻璃明亮。3、電梯保持清潔。15分1、走廊、大廳不整潔，窗臺、墻角地面有污垢，一處扣0.5分，發(fā)現(xiàn)一個煙頭扣0.2分。2、垃圾箱不清潔，玻璃臟一處扣0.2 分。3、 電梯內(nèi)不清潔一處扣0.5分。室內(nèi)1、病床、床頭桌、柜子每日擦洗 消毒，抹布專用，做到一床一桌 一抹布，用后消毒晾干，

17、終末處 理及時，消毒規(guī)范。2、地面、墻壁、窗臺清潔、地角 線無污垢。3、玻璃、呼叫系統(tǒng)、氧氣臺等保 持清潔。20分1、床、床頭桌、柜子等有灰塵扣0.5分，未達到一床一桌一抹布扣 1分，終末處理不及時、不徹底扣 2分；2、地面、墻壁、窗臺、地角線有 污垢一處扣0.5分；3、玻璃、呼叫系統(tǒng)、氧氣臺等一 處不潔扣0.5分。衛(wèi) 生 間1、墻壁、地面清潔。2、洗手盆清潔無污垢。3、便盆外觀清潔、沖洗及時，無 異味、無污垢。4、垃圾桶塑料袋更換及時，無異 味。10分1、墻壁、地面不潔凈，扣0.2分。2、洗手盆清潔有污垢扣 0.2分。3、便盆不清潔有污垢有異味各扣0.5 分。4、垃圾筒太滿，有異味扣0.2分

18、。處 置 間1、水池內(nèi)外要保持清潔，下水道 通暢，不亂曬抹布。2、儲臧柜內(nèi)物品放置有序。3、窗臺、玻璃清潔。20分1、水池內(nèi)外有污垢，下水道不通， 亂曬抹布扣0.5分。2、儲藏柜雜亂扣0.2分。3、窗臺、玻璃有灰塵扣 0.5分。4、垃圾箱內(nèi)外清潔、無異味，隨 時加蓋。4、垃圾相不清潔，未加蓋一處扣0.5 分。辦 公 區(qū) 域1、醫(yī)護辦公室地面清潔、窗臺無 灰塵，玻璃明亮。2、治療室、換藥室地面清潔。15分1、地面不清潔、窗臺有灰塵，玻 璃有灰各扣0.5分。2、垃圾桶處理不及時，水池子太 臟各扣0.5分。注：1、每次抽查病區(qū)數(shù)占全院總病區(qū)數(shù) 50%。2、檢查時請保潔公司主管同志參加，現(xiàn)場指岀問題，

19、限期改正。3、 各病區(qū)護士長對本病區(qū)保潔人員采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合，每周定期檢查一次，每月 27、28日將質(zhì)控分數(shù)上報護理部。4、保潔質(zhì)量分數(shù)=護士長質(zhì)控分數(shù)X 50% +護理部質(zhì)控分數(shù)X 50% 計算方法：護士長質(zhì)控分數(shù)=（每月4次+平日抽查）* 5護理部質(zhì)控分數(shù)=（每月 1次+平日抽查）* 2（二）保潔工作院內(nèi)感染質(zhì)控標準總分數(shù):項目考核內(nèi)容分值考察辦法得分嚴格消毒隔離，落實保潔隨機抽查保潔人員消毒消毒消毒制度包括：保潔人員隔離知識的掌握情況、消隔離的院內(nèi)感染知識的培訓、20毒液的配制使用方法，現(xiàn)按消毒制度要求配制各場檢測消毒液的濃度，一種消毒液。項不合格扣2分。根據(jù)消毒技術規(guī)范要

20、每月對全院進行抽查，微微生物求進行I、U、M、W環(huán)20生物培養(yǎng)每超標一項扣2培養(yǎng)境的物體表面、保潔工具分。的微生物培養(yǎng)。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等終末處嚴格按照消毒制度進行置與傳染病人的處理床單位和病人物品的終 末處置，傳染病人按病種 進行消毒隔離處置，嚴防 交叉感染。20每月隨機現(xiàn)場抽查，一項不合格扣2分。衛(wèi)生保潔工具地面全部采用地拖，抹布 全部采用小毛巾，地拖 巾：辦公室、治療室、換 藥室、病房、走廊、衛(wèi)生 間、配餐間嚴格區(qū)分、標 識明確，每個病房使用一 個地拖巾，走廊每15米 用一塊地巾。抹布用小毛 巾要做到每桌一巾，病 房、辦公室、治療室、換 藥室、衛(wèi)生間、走廊要嚴 格區(qū)分。地巾、抹布處理

21、 消毒后要晾干保存。20每月對保潔工具進行檢查，對區(qū)分不清，未做到 一桌一巾，地巾未按要求 執(zhí)行的，一項不合格扣2 分。醫(yī)療廢棄物嚴格進行醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、并置放于規(guī)疋合格的包裝器具內(nèi)，嚴禁將醫(yī)用垃圾丟 棄、泄露、倒賣。做好個20隨機查看，一項不合格扣 2分，發(fā)生醫(yī)用垃圾丟棄、 倒賣全扣，并追究法律責 任。人防護。醫(yī)院保潔衛(wèi)生外包管理規(guī)定1. 目的：為了給醫(yī)院營造干凈整潔的工作和生活環(huán)境，為臨床一線提供有力的更專業(yè)的優(yōu)質(zhì)后勤保障，提升后勤服務管路水平，特制訂本規(guī)定：2. 適用范圍：醫(yī)院保潔衛(wèi)生外包項目管理。3. 管理職責：院容科對醫(yī)院保潔衛(wèi)生外包服務項目進行日常監(jiān)督管理。4. 管理流

22、程：保潔衛(wèi)生外包管理工作流程見附件1。5. 管理內(nèi)容：5.1外包服務項目：保潔衛(wèi)生。a外包服務項目承包范圍：醫(yī)院室內(nèi)外所有范圍的日 常保潔工作。b承包方式：承包方根據(jù)醫(yī)院提出的保潔衛(wèi)生要求，實行目標責任制，定額費用承包。c承包時間：承包時間一般為 1-2年，承包合同期滿可重新招 標或者續(xù)簽；如續(xù)簽，需經(jīng)審計部門審計后方可進行。d 招標工作：1) 院容科負責保潔招標資料準備工作，明確招標 項目工作要求，承包方資質(zhì)要求等。2) 招標評標工作按招標投標管理規(guī)定執(zhí)行。3) 院容科負責完善、細化保潔承包合同。4) 協(xié)調(diào)新舊承包方盤點移交。e 費用管理：1) 發(fā)承包方承擔的費用：按合同約定支付保潔衛(wèi) 生的

23、承包費給承包方，承包方工作所需的水、 電由院方免費提供。2) 承包方須繳納的費用 ( 違反合同內(nèi)有關規(guī)定的 損失賠償及違約金在其承包費中扣除;每月綜合評估打分達不到保潔衛(wèi)生標準， 按照合同規(guī) 定在其承包費中扣除 ;付款方式：每月由院容科 評估打分，按照合同規(guī)定簽發(fā)承包費單據(jù)，分 別由分管院長、院長審批簽字后由財務科付 款。 )5.2 日常監(jiān)督管理：a 嚴格按照保潔合同服務項目以及威海市立醫(yī) 院衛(wèi)生清潔質(zhì)量標準 、保潔工作質(zhì)量檢查評 分標準保潔工作院內(nèi)感染質(zhì)控標準 等進 行監(jiān)督管理。b 監(jiān)督承包方對存在問題限期整改，若未能在限 期內(nèi)整改，按合同約定進行處罰。c 每月由院容科、護理部、感染管理科對

24、外包管 理的質(zhì)量進行月評估打分，院容科根據(jù)實際綜 合評估打分。d 年度對外包管理的質(zhì)量進行評估和內(nèi)部審計。6. 解釋權(quán)歸屬： 本規(guī)定由院容科負責解釋。附件 1. 合同審核制度與程序合同審核制度與程序合同制定后，醫(yī)院主管部門初審合同 報審計審核 報醫(yī)院法律顧問審核 甲乙雙方對合同條文無異議 雙方法人簽字、加蓋公章生效。附件 2 ：保潔外包管理工作流程保潔外包管理工作流程醫(yī)院控煙領導小組工作制度1模范遵守各項控煙規(guī)章制度。2. 負責審定控煙工作計劃。3. 指派控煙工作辦公室負責審定控煙制度。4. 指派控煙工作辦公室負責審定各類控煙人員的職責。5. 指派控煙工作辦公室負責審定獎罰條例，并實施。醫(yī)院控

25、煙工作辦公室工作制度1. 醫(yī)院控煙工作辦公室在控煙領導小組領導下， 具體負責控 煙工作的組織實施、日常管理、監(jiān)督檢查等工作。2. 根據(jù)醫(yī)院控煙工作重點， 確定年度工作目標， 做好本單位 控煙年度工作計劃。3. 制定醫(yī)院控煙制度和相應的規(guī)范文件。4. 制定醫(yī)院各有關科室、部門人員在控煙工作中的職責。5. 負責進行控煙相關知識和技能的培訓指導。6. 落實無煙環(huán)境， 監(jiān)督落實各科室 （部門）日常工作的開展 情況；定期進行監(jiān)督檢查，及時匯總分析，對存在的問 題及時糾正。7. 負責推廣和交流先進的控煙經(jīng)驗。8. 協(xié)調(diào)開展控煙的宣傳、教育工作。9、負責無煙科室的考核和評比工作。10 、負責控煙資料的收集、

26、整理、立卷歸檔工作。11 、完成控煙領導小組交辦的其它控煙工作。醫(yī)院禁煙、控煙工作實施方案為加強醫(yī)院精神文明建設，將我院逐步建設成為無煙醫(yī) 院，營造良好的就診及工作環(huán)境，根據(jù)衛(wèi)生部等四部委聯(lián)合 印發(fā)的 關于 2011 年起全國衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定 （衛(wèi) 婦社發(fā) 2009 48 號）及無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準 （試行） （衛(wèi)婦社發(fā) 2008 15 號）等文件精神，結(jié)合我院實際情 況，制定本實施方案。一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院的目的（一）為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán) 境。（二）提高醫(yī)務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降 低醫(yī)務人員的吸煙率，保護醫(yī)務人員的身體健康。（三）完善醫(yī)院控煙制度，建立科

27、學的醫(yī)院控煙模式，推 動醫(yī)院控煙工作持續(xù)開展。二、實施步驟及辦法（一）準備階段 （2010 年 5 月 ） 成立威海市立醫(yī)院控煙工作領導小組（見附件） ，制定禁 煙、控煙實施方案，做好禁煙、控煙的宣傳發(fā)動工作。（二）室內(nèi)公共場所、 室內(nèi)工作場所禁煙階段 （2010 年 6 月至 2010 年 9 月底）工作人員及患者不得在禁煙區(qū)域吸煙、不給他人遞煙、 不接受他人敬煙，不在禁煙區(qū)內(nèi)擺放煙缸煙具，主動勸阻吸 煙者。下列場所為禁煙區(qū)：繳費取藥大廳、候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術 室、實驗室、示教室、醫(yī)護辦公室、值班室、會議室、行政 后勤部門公共辦公場所等。（三）全面禁煙階段 （2010 年 10

28、 月至 2010 年 12 月底）院區(qū)室內(nèi)全面禁止吸煙，醫(yī)院內(nèi)餐廳不允許出售煙草， 對醫(yī)院禁煙工作進行跟蹤督導，嚴格獎懲，全面達到無煙醫(yī) 院標準。三、廣范動員，努力營造良好控煙氛圍 （一）組織全院干部職工認真學習相關文件及書籍，提 高對禁煙、控煙的認識，人人參與禁煙、控煙活動，自覺抵 制煙害，創(chuàng)造良好的禁煙、控煙氛圍。（二）建立健康教育專欄，介紹吸煙對健康的危害及對社會的不良影響。（三）在醫(yī)院大門口、辦公（門診、病房、醫(yī)技）樓廳 堂、走廊、衛(wèi)生間、電梯間、候診區(qū)、診療室、會議室、停 車場等公共場所設立醒目的控煙標識。工作人員在工作時間 內(nèi)主動勸阻吸煙者，不使用煙草接待賓客。（四）通過培訓，使醫(yī)

29、務人員掌握控煙知識、方法和技 巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導。（五）設立門診戒煙醫(yī)生及戒煙咨詢電話。四、強化監(jiān)督，嚴格獎懲（一）任何人均有權(quán)制止吸煙行為。（二）按照“誰主管誰負責”的原則，設立控煙監(jiān)督員、 巡查員。各部門負責人、科主任作為控煙第一責任人，負責 本部門、科室工作人員的禁煙管理工作，且成立由護士長、 控煙骨干等 3-4 人的控煙小組，小組成員為控煙監(jiān)督員、巡 查員，負責本科室醫(yī)務人員和病區(qū)病人、家屬的控煙干預活 動；院容科職員、保潔公司保潔員、保安人員作為控煙巡查 員，負責管轄的區(qū)域內(nèi)控煙巡視以及控煙管理工作；外來辦 公人員的禁煙工作，由負責接待的有關人員負責；這樣逐級 管理，責任

30、到人。控煙監(jiān)督員、巡查員應及時勸阻吸煙者， 若有不聽勸阻者，必要時可以報請保安人員協(xié)助將吸煙者請 出禁煙區(qū)。（三）在室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所禁煙階段，以宣 傳教育為主，任何人均可以對禁煙區(qū)內(nèi)吸煙行為予以勸阻和 制止，發(fā)現(xiàn)職工在禁煙區(qū)吸煙或擺放煙缸煙具，給予通報批 評；在全面禁煙階段，發(fā)現(xiàn)職工在控煙區(qū)內(nèi)吸煙或穿著工作 服在室外吸煙區(qū)吸煙，或者被督查或舉報屬實，給予全院通 報批評并按獎懲標準扣發(fā)績效工資，每年出現(xiàn)三次以上（含 三次）違反控煙規(guī)定者，取消當年評優(yōu)資格，所在科室則不 能評為先進科室。（四）實行有獎舉報，公布了監(jiān)督電話： 5287654 ，實 名舉報信息經(jīng)核實后作為懲罰依據(jù)。附件：威海

31、市立醫(yī)院控煙工作領導小組組 長： 侯文金副組長：王瑞明高孝忠于銘組 員：于曉紅岳進勇于青 叢 林 董玲玲叢秀玲范振芹王可玲高海娥宮照燕1=1 八、八、王海燕于建忠張曉麗呂越峰李愛君李華趙培勇呂慧利張煥虎劉學功宋建京楚慶速張媛孫榮同于松楊控煙工作領導小組下設辦公室，辦公室設在院容科，于 曉紅同志兼任辦公室主任，張曉麗同志兼任秘書。其主要職 責是負責控煙工作的組織實施、 日常管理、 監(jiān)督檢查等工作， 及時對控煙工作出現(xiàn)的問題進行通報批評，限期整改。醫(yī)院控煙制度1. 目的：為了創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造文明、健康、和諧的醫(yī)療 工作環(huán)境。2. 醫(yī)院任何場所任何時間完全禁止吸煙， 院內(nèi)設有室外吸煙 區(qū)，吸煙者只

32、能在室外吸煙區(qū)吸煙。3. 禁煙標志掛在醒目位置：3.1 醫(yī)院大門口、各大樓入口處張貼禁煙標識，要有吸煙 區(qū)的明顯引導標識。3.2 所有停車入口處設禁煙標識，要有吸煙區(qū)的明顯引導 標識。3.3 門診大廳、 住院大廳、 電梯大廳及走廊、 廁所、 樓梯、 電梯都應張貼禁煙標識。3.4 醫(yī)院禁止放置熄滅用的煙灰缸，員工禁止吸煙。4. 加強控煙的宣傳。4.1 門診大廳及各病區(qū)放置控煙教育處方、戒煙卡片，各 電子顯示屏間斷播放控煙宣傳內(nèi)容。4.2 利用征文等多種方式組織員工開展控煙宣傳活動。4.3 對員工進行控煙知識培訓。4.4 開展戒煙咨詢服務。5. 醫(yī)院設有控煙監(jiān)督員和巡查員， 強化職責與分工， 加強

33、控煙的監(jiān)督和巡查。6. 醫(yī)院全體員工均是控煙義務宣傳員， 應大力宣傳吸煙有害 健康等控煙知識；也是義務控煙監(jiān)督員，有勸阻旁人吸 煙的責任。7. 設有控煙考評獎懲標準，對于違反者，按以下規(guī)定處罰：7.1 對于違規(guī)的醫(yī)院員工，按照醫(yī)院獎罰規(guī)定進行處罰。7.2 對于違規(guī)的實習學生，交科教科進行處理。7.3 對于違規(guī)的患者、家屬及其他來訪者，應勸其放棄吸 煙。8. 建立控煙考核機制，并將控煙信息、督查結(jié)果及時公示。威海市立醫(yī)院控煙考評獎懲制度為更好地開展控煙工作，推進無煙醫(yī)院建設，創(chuàng)造良好 的無煙環(huán)境，培養(yǎng)職工健康的行為與習慣，保障廣大職工身 心健康，特制定此控煙考評獎懲制度：一 控煙工作辦公室每月不

34、定期組織抽查，重點檢查科室控 煙工作落實情況，把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)布于院內(nèi)網(wǎng)上，并反饋到各違規(guī)科室和部門責成整改。二 控煙工作辦公室根據(jù)每月的檢查結(jié)果匯總當月所扣發(fā) 額度，報相關醫(yī)院領導審批后，交醫(yī)院經(jīng)營管理辦公室 執(zhí)行，從績效工資中扣除。三 各科室控煙管理小組須認真貫徹醫(yī)院控煙制度，認真執(zhí) 行本科室的控煙規(guī)定，負責所屬區(qū)域內(nèi)的控煙工作，發(fā) 現(xiàn)患者、 家屬以及來訪者吸煙， 須及時勸阻并做好記錄， 保證控煙區(qū)內(nèi)無吸煙者、無煙頭。四 各科室實施控煙目標責任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干負責范圍 內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控煙規(guī)定的現(xiàn)象，按獎懲標 準進行相應扣罰，控煙負責人負監(jiān)管失職之責。五 全體職工不得在控煙

35、區(qū)內(nèi)吸煙，也不得穿著工作服在室 外吸煙區(qū)吸煙，違反者若被督查或舉報屬實，給予全院 通報批評并按獎懲標準扣發(fā)績效工資，每年出現(xiàn)三次以 上（含三次）違反控煙規(guī)定者，取消當年評優(yōu)資格，所 在科室則不能評為先進科室。六 各部門對其員工有教育監(jiān)督責任，若員工在本科室包干 負責范圍內(nèi)違反控煙規(guī)定被扣罰績效工資，按個人扣罰 總額度的 50% 扣發(fā)其所在部門的當月績效工資。七 定期對醫(yī)院內(nèi)小賣部、餐廳進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)其銷售 香煙或懸掛張貼香煙廣告和宣傳資料，先予以警告，對 于屢禁不止者，視情節(jié)予以相應處理。八 對無視醫(yī)院禁煙制度，造成重大影響的部門或個人，將 按醫(yī)院規(guī)定進一步追究責任。九 醫(yī)院設立優(yōu)秀無煙科

36、室獎，對評選為“優(yōu)秀無煙科室” 的科室給予表彰和獎勵。十 對戒煙成功的醫(yī)院員工給予適當表彰和獎勵。十一本制度從發(fā)布之日起執(zhí)行。十二凡與本制度相抵觸的規(guī)定以本制度為準。十三 本制度由醫(yī)院控煙領導小組負責解釋。威海市立醫(yī)院控煙考評獎懲標準一考核控煙辦公室在醫(yī)院控煙領導小組領導下，負責全院的控煙工作，不定期組織檢查考核；各科室負責人負責本科室的 控煙工作和具體實施；控煙監(jiān)督員、巡查員負責所在區(qū)域 的控煙監(jiān)督、巡查；所在區(qū)域出現(xiàn)的任何控煙問題均由科 室負責人、監(jiān)督員、巡查員承擔相應責任。二處罰1 科室無控煙負責人。（處罰50元）2 科內(nèi)無明顯的禁煙標識或禁煙標識毀壞未及時修整， 辦公室內(nèi)未完全禁煙，發(fā)

37、現(xiàn)有煙具、煙蒂。（發(fā)現(xiàn)一 處處罰 20 元）3 科室未設有控煙監(jiān)督員 （處罰 30 元） ，有監(jiān)督員但檢 查發(fā)現(xiàn)未監(jiān)督到位或未佩戴控煙工作牌。（發(fā)現(xiàn)一次 處罰 10 元）4 科室職工不明確自己負有勸阻吸煙的責任和義務。 （處 罰 20 元）5 科室負責人未掌握全科職工吸煙情況。（處罰 20 元）6 科室人員無故不參加控煙知識培訓。（處罰 20 元）7 無勸阻和幫助吸煙職工戒煙記錄。（處罰 10 元）8 醫(yī)務人員未掌握控煙知識方法和技巧，對吸煙者未提 供簡短有效的勸導和指導。（處罰 20 元）9 科室實施控煙目標責任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干負責范圍 內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控煙規(guī)定的現(xiàn)象，每發(fā)現(xiàn) 一處

38、扣發(fā)該科室當月績效工資 （ 30 元乘以吸煙人數(shù)） ， 扣罰當班控煙監(jiān)督員、 巡查員（ 10 元乘以吸煙人數(shù)） 。10 全體職工不得在控煙區(qū)內(nèi)吸煙，也不得穿著工作服在 室外吸煙區(qū)吸煙，違反者若被督查或舉報屬實，給予 全院通報批評并開始扣發(fā)績效工資 （起始額度為 50 元， 以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的 2 倍，每 月累計，從當月績效工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以 上（含三次）違反控煙規(guī)定者，取消當年評優(yōu)資格， 所在科室則不能評為先進科室。11 各科室對其員工有教育監(jiān)督責任，若員工在本科室包 干負責范圍內(nèi)違反控煙規(guī)定被扣發(fā)績效工資，按個人 扣發(fā)總額度的 50% 扣發(fā)其所在部門的當月績效工

39、資。三 獎勵 醫(yī)院對于優(yōu)秀無煙科室以及控煙工作負責人、監(jiān)督員、巡 查員大力宣傳控煙工作且在控煙知識考核中成績突出者 和戒煙成功一年且無復吸的醫(yī)院職工， 均全院表彰并予以 200 1000 元不等的獎勵。醫(yī)院醫(yī)務人員戒煙勸導規(guī)定1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項控煙規(guī)章制度。2. 吸煙醫(yī)務人員要主動戒煙。3. 積極參加醫(yī)院控煙知識培訓。4. 醫(yī)務人員有勸阻旁人吸煙的責任。5. 要做控煙表率，嚴禁在院內(nèi)吸煙，不得接受旁人敬煙6. 做控煙的義務宣傳員。7. 同事間進行同伴教育，相互討論交流同伴教育的經(jīng)驗。8. 落實科室無煙環(huán)境，看到煙頭主動撿拾。醫(yī)院院園管理制度1. 目的：保持整個醫(yī)院院園綠化、美化，做到優(yōu)美、

40、舒適， 為廣大醫(yī)護工作人員以及患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。2. 院容科負責醫(yī)院的院園綠化、 美化管理工作， 其主要工作 內(nèi)容包括：2.1 根據(jù)醫(yī)院的整體規(guī)化，合理布置綠化區(qū)域，美化院容 院貌。2.2 院容科設有專職人員分管庭院綠化、美化工作，并有 專職花工栽培、管理好院園花草樹木。2.3 院園綠化美化要有規(guī)劃，花草樹木布局要合理，并根 據(jù)氣候定期給花木進行修剪、栽培、施肥、澆水、培土、 滅蟲，清除雜草等工作，保持花木生長茂盛，四季常青。2.4 保護好院園內(nèi)的石凳、石桌、花盆等設施。2.5 加強院園環(huán)境綠化美化宣傳，根據(jù)實際情況，在園地 合適地方設置警示標識，禁止踐踏和破壞；對踐踏園地和破壞行為者，

41、除予以批評教育外，并酌情論價賠償3. 院園管理的注意事項3.1 植物不能放于治療區(qū)、檢查區(qū)。3.2 定期修剪并記錄3.3 據(jù)季節(jié)氣候， 做好花木的保護工作， 及時入室、 出室3.4 嚴格花卉出入手續(xù)，對名貴花、盆景要建賬，未經(jīng)批 準不準擅自外借、出售或處理。醫(yī)院風、雨、雪天應急預案1. 根據(jù)天氣預報， 遇有大風、 降雨、 降雪天氣提前做好準備 工作，清掃各樓屋頂、排水口并保持通暢。2. 雨雪天，應在各大樓一樓大廳放置防滑墊、防滑標識牌， 并做到隨有水隨清理。3. 如因氣候災害導致建筑、 設施等損壞或障礙， 應及時報告 有關部門。4. 預防為主，常備不懈，提高對突發(fā)公共事件的防范意識， 落實各項

42、預防措施， 做好人員、 物資等應急儲備工作 （如 清除積雪工具、融雪劑等） 。5. 雪天， 在雪小及雪停后組織專人及時撒融雪劑， 并清理積 雪保持道路暢通，各大樓門口、大廳鋪防滑墊，及時清 理積水擺放防滑標識。6. 根據(jù)天氣預報，保潔人員在風、雨、雪天施行 24 小時值 班制，雪天應每隔 2 小時在交通要道撒融雪劑，確保急 救車、其他交通車輛安全暢通。7. 全體職工在雪天提前半小時上崗清理門前積雪， 保證實行 管轄范圍道路暢通。醫(yī)院生活垃圾管理制度1. 目的： 使生活垃圾與醫(yī)療垃圾明確分開， 保證廣大患者有 一個清潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境。2. 院容科負責生活垃圾的處理、 清運管理工作， 主要內(nèi)容包

43、 括：2.1 各科室必須服從醫(yī)院及院容科統(tǒng)一指揮，做好科室生活垃圾的處理工作。2.2 對病區(qū)的生活垃圾設專用生活垃圾桶。2.3 環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的垃圾要每日清運一次。2.4 生活垃圾與醫(yī)療垃圾要分開，每天按時送到指定地 點，由市環(huán)衛(wèi)局專用車清運。3. 生活垃圾處理的注意事項：3.1 要做好對病人及家屬垃圾放置的宣傳工作，用過的 廢紙及果皮等物， 應放置紙簍內(nèi)， 不準扔在地下或走廊內(nèi)， 更不準順窗口扔到外邊。3.2 生活垃圾要放置于內(nèi)襯有黑色塑料袋的生活垃圾筒內(nèi)。3.3 玻璃類廢物要分開收集。3.4 每天要按時按固定路線運。3.5 必須做到日產(chǎn)日清，每天清潔垃圾筒，防止蚊、蠅孽 生。醫(yī)院醫(yī)療廢物管

44、理委員會工作制度1. 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員領導醫(yī)療廢物管理辦公室全面負 責全院醫(yī)療廢物的管理工作。2. 組織全院職工認真學習 醫(yī)療廢物管理條例 、醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等國家有關醫(yī)療廢物管理的法 律、法規(guī)，加強宣傳、提高認識。3. 根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例 ，結(jié)合醫(yī)院實際制定我院有關 醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作職責、工作要求和工作 流程 ;制定意外事件發(fā)生時的緊急處理措施。4. 制定培訓計劃，并組織實施。不定5. 指導、檢查醫(yī)療廢物處理日常工作落實情況，定期、期進行監(jiān)督檢查，每月及時匯總分析，對存在的問題及時責成整改。6. 管理醫(yī)療廢物檔案資料。7. 分析處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題，并

45、組織解決。醫(yī)療廢物管理制度為了規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理， 有效預防和控制醫(yī)療廢 物對人體健康和環(huán)境衛(wèi)生產(chǎn)生危害，根據(jù)醫(yī)療廢物管理條 例、醫(yī)療廢物管理辦法 ，制定我院醫(yī)療廢物管理制度。1. 醫(yī)療廢物的分類和定義：1.1 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健 以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染 性、毒性以及其他危害性的廢物。 （見附件一：分類 目錄）a 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾 病傳播危險的醫(yī)療廢物。b 病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī) 學實驗動物尸體等，包括醫(yī)療或病理實驗室產(chǎn)生的 人體、動物或組織標本等。c 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳

46、器，主要包括注射針、刀片和破碎的玻璃器皿 等。d 藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢 棄的藥品。e 化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢 棄的化學物品。f 放射性廢物：有自發(fā)放射性的廢物。2. 各類醫(yī)療廢物的處理： （見附件二： 醫(yī)療廢物處理流程圖）2.1 感染性、病理性廢物的處理：a 收集在大小合適、 內(nèi)襯有黃色袋子， 并加蓋的容器 中；b 容器內(nèi)廢物存放以不影響蓋子的密閉性為宜；c 存放在安全的地方，無關人員未經(jīng)許可不得進入；d 病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高 危險廢物， 首先應就地進行高壓滅菌處理， 然后按照 感染性廢物收集處理；e 未被污染的除去針頭的針筒、

47、輸液器應放入套有黃 色垃圾袋專用桶內(nèi)；f 口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、棉簽等按照醫(yī)療 廢物進行處理。2.2 損傷性廢物的處理： a 廢棄后的注射器的針頭與輸液器的針頭等利器、 被 血液和體液污染的注射器與輸血器等必須用專門指 定的銳器容器收集，由專人統(tǒng)一運送到指定地點。b 容器必須隨時蓋上，防刺破，防漏。c 銳器盒滿 3/4 時，必須及時更換并封閉貼好垃圾 貼，運送時仍然保持密閉狀態(tài)。d 損傷性廢物連同銳器盒一起轉(zhuǎn)運處理。2.3 化學性、藥物性廢物的處理：a 收集在大小合適、 內(nèi)襯有紅色袋子， 并加蓋的容器 中。b 剩余產(chǎn)品和試劑不能和其它廢物混合。c 含汞血壓計等醫(yī)療器具報廢時， 由設備科

48、負責交由 專門機構(gòu)處置。d 廢棄的麻醉、精神等藥品及其相關的廢物的管理， 依照有關法律、 行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、 標準執(zhí)行。e 批量的廢化學試劑、 廢消毒劑應當交由專門機構(gòu)處 置。2.4 醫(yī)療廢物（液體）的處理： 產(chǎn)生的污水、傳染病患者或者疑似傳染病患者的排泄物，按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排 放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。2.5 放射性廢物的處理：a 短半衰期固體放射性廢物分類放置于專用鉛屏蔽 箱內(nèi)， 采用放置法處理， 殘留藥液、 容器定期廠家回 收。b 短半衰期放射性廢液采用稀釋法及放置法處理， 有專用衰變池。c 其他放射性廢物收集在大小合適、內(nèi)襯有紅色袋 子，并加蓋的容器中。

49、3. 醫(yī)療廢物處理總則：3.1 各種廢物必須分開放置在合適的容器內(nèi)， 容器內(nèi)襯不 同顏色的塑料袋， 外貼明顯的警示標識和警示說明的 標簽。3.2 放入垃圾袋或者容器內(nèi)的各類廢物不得取出。垃圾袋 破損或者容器外表面被污染， 應當對被污染處進行消 毒處理或者增加一層包裝。3.3 具有傳染性的廢物，應使用雙層垃圾袋包裝，并在垃 圾袋外粘貼隔離標志。3.4 院容科負責管理除放射性廢物外的所有醫(yī)院廢物的 院內(nèi)收集、運送、貯存、處置。3.5 各部門垃圾清空后，保潔員負責用 500g/L 的含氯消 毒液對垃圾桶擦洗或清洗。3.6 對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、種類、重量和數(shù)量、交接等都要進行記錄和經(jīng)辦人簽名，資料至少

50、保留 3 年3.7 收集后的醫(yī)療廢物送到指定地點后，由專人保管，并 簽名登記，統(tǒng)一由環(huán)保部門清運，并辦好交接手續(xù)。 轉(zhuǎn)運三聯(lián)單應妥善保管至少三年。3.8 醫(yī)療廢物暫存處在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，對暫時儲存地 點、容器及時進行清潔和消毒處理。3.9 對于醫(yī)療廢物絕對不能流入社會，收集人員、轉(zhuǎn)運人 員及保管人員，誰流入社會誰負責。3.10 院容科負責對醫(yī)療廢物的收集、運送、儲存、轉(zhuǎn)運、 登記做好監(jiān)督自查； 院內(nèi)感染科定期對廢物的處理全 程進行督查。4. 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度：4.1 醫(yī)院安排專人及時收集單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照 類別分別放置防滲漏、 防銳器穿透的專用包裝物或容 器內(nèi)。4.2 轉(zhuǎn)運人員收集轉(zhuǎn)

51、運廢物時，要與廢物產(chǎn)生地點的負責 人進行廢物交接、登記、并簽名。登記內(nèi)容有：廢物 產(chǎn)生地點、重量、廢物類別及需要說明的事項。登記 材料至少保存三年。4.3 轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或容器 的標識，標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要 求的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存處。4.4 轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的醫(yī)療廢 物暫存處。4.5 轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物 盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散，并防 止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。4.6 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應當對暫時儲存地點、容器及時

52、 進行清潔和消毒處理。每天運送工作結(jié)束后，保潔員 應及時對運送工具進行清潔消毒。5. 醫(yī)療廢物暫存場所管理制度 :5.1 醫(yī)療廢物暫場所處必須遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)及人 工活動區(qū)和生活垃圾存放處。5.2 醫(yī)療廢物暫存處要有嚴密和封閉措施，防止?jié)B漏，避 免陽光直射，儲存時間不得超過 2 天，有專人管理， 庫房應加鎖管理，嚴禁閑雜人入庫，防止非工作人員 接觸醫(yī)療廢物。5.3 醫(yī)療廢物暫存處嚴禁堆放與醫(yī)療廢物無關的雜物，每 日清掃，保持衛(wèi)生清潔。5.4 專門管理人員按時對醫(yī)療廢物暫存處噴灑藥液，以防 鼠、防蚊蠅、防蟑螂并進行消毒。5.5 醫(yī)療廢物暫存處設有醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸 煙、禁止飲食”

53、警示標識。5.6 醫(yī)療廢物必須裝入黃色專用塑料袋，用專用的醫(yī)療廢 物轉(zhuǎn)運桶運送方可入庫，入庫時應核對數(shù)量或重量，并登記簽名。出庫時必須核對回收人員的姓名，并索取蓋有回收部門公章的回收清單，并保存以備核查。5.7 嚴格禁止醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，轉(zhuǎn)讓或買賣。5.8 暫存病理性廢物，盡可能采取低溫或防腐貯存。6. 運送人員專業(yè)技能、職業(yè)防護、培訓：6.1 嚴格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉本崗位的職 責。6.2 院內(nèi)感染科提供有關醫(yī)療廢物處理方面的信息，并對 員工進行相關法律、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處 理等知識培訓。6.3 為從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存的工作人員提供個 人防護用品，如口罩、橡膠手套，必要時戴帽子、防 護眼罩。7. 醫(yī)療廢物管理責任制： （見附件三：威海市立醫(yī)院醫(yī)療廢 物 管理責任制體系圖）7.