北京市醫(yī)衛(wèi)改革總結(jié)

1、北京市醫(yī)衛(wèi)改革總結(jié)北京市衛(wèi)生局參與全市醫(yī)改任務(wù)中的80%,目 前北京市衛(wèi)生局對(duì)這些任務(wù)進(jìn)行了分析和總結(jié), 并對(duì)下半年的醫(yī)改工作中的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行了安 排，保證北京醫(yī)改穩(wěn)步進(jìn)行。4月初，北京市衛(wèi)生局成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組, 全面負(fù)責(zé)本市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作。4月中旬, 下發(fā)了北京市衛(wèi)生局關(guān)于明確深化醫(yī)藥衛(wèi)生體 制改革相關(guān)處室和單位工作職責(zé)的通知和北 京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工 作制度的通知，為醫(yī)改管理工作提供了有力的 組織和制度保障。在北京市2010年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)安排的35項(xiàng)重 點(diǎn)任務(wù)中，共96項(xiàng)細(xì)化任務(wù)，其中由我局牽頭 負(fù)責(zé)的47項(xiàng)，配合30項(xiàng)，占全部任務(wù)的80%。目前，我局已對(duì)牽頭任

2、務(wù)和配合任務(wù)進(jìn)行了詳細(xì) 的梳理和分解，對(duì)每項(xiàng)工作逐一落實(shí)牽頭局領(lǐng) 導(dǎo)、牽頭處室和配合處室，細(xì)化每個(gè)季度擬釆取 的工作措施和擬出臺(tái)文件，以保障醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù) 的順利實(shí)施。上半年各項(xiàng)醫(yī)改工作取得的階段性成效北京市衛(wèi)生局上半年各項(xiàng)醫(yī)改工作取得的階 段性成效，按照北京市醫(yī)改方案及2010年醫(yī)改重點(diǎn)工作的安排，積極行動(dòng)、狠抓落實(shí)，按計(jì)劃 完成了上半年各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。4月初，北京市衛(wèi)生局成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組， 全面負(fù)責(zé)本市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作。4月中旬, 下發(fā)了北京市衛(wèi)生局關(guān)于明確深化醫(yī)藥衛(wèi)生體 制改革相關(guān)處室和單位工作職責(zé)的通知和北 京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工 作制度的通知，為醫(yī)改管理工作提供了

3、有力的 組織和制度保障。1新農(nóng)合籌資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家規(guī)定，保障水平不斷提高,新農(nóng)合基金管理不斷完善。按照“政府拿大頭，農(nóng)民拿小頭”的籌資政策,形成以政府為主導(dǎo)的新農(nóng)合籌資機(jī)制。2010年 96. 74%o實(shí)行三類(lèi)疾病保障：一是“保小病”, 全市參合農(nóng)民的門(mén)診補(bǔ)償水平達(dá)到40%；二是“保 大病”，各區(qū)縣大幅提高保障水平；三是“保特 病”，兒童白血病、先天性心臟病已納入本市新 農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，年度封頂線達(dá)17萬(wàn)元。13個(gè)涉 農(nóng)區(qū)縣陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了 “持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”。全市籌資水平達(dá)到520元標(biāo)準(zhǔn),參合率達(dá)到2、全面實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，確保藥品質(zhì) 量，有效控制藥品價(jià)格。組建了市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心，搭

4、建非營(yíng)利 性政府藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，建立藥品資質(zhì)信息庫(kù) 及藥品價(jià)格信息庫(kù)，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí) 現(xiàn)六組歸一、同城同價(jià)、成果共享、軍地聯(lián)動(dòng)。通過(guò)集中采購(gòu)，藥品中標(biāo)價(jià)格也有大幅下降， 提前實(shí)現(xiàn)了每年向社會(huì)讓利26億元的目標(biāo)，讓 利幅度將超過(guò)26億元。3月15日起，全部在社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售，平均降幅達(dá) 30.45 %，預(yù)計(jì)每年為社會(huì)讓利4.56億元。零差 率銷(xiāo)售的藥品包括國(guó)家基本藥物和本市零差率 藥品兩部分，共計(jì)519個(gè)品種1500余個(gè)規(guī)格。 對(duì)于本市零差率藥品未能覆蓋到的 191種國(guó)家 基本藥物目錄中的藥物，今年 2月開(kāi)始增補(bǔ)完 成。將國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍， 報(bào)銷(xiāo)比例

5、明顯高于非基本藥物。國(guó)家基本藥物目 錄品種全部納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)目錄。政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)轿?。所有政?辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全部實(shí)行收支兩條， 人員待遇由財(cái)政予以保證。3 拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，努力解決看 病難的問(wèn)題一是強(qiáng)化家庭醫(yī)生式服務(wù)，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 團(tuán)隊(duì)宣傳和公示、健康通手機(jī)咨詢(xún)等形式，深入 社區(qū)家庭主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。二是建立健康檔 案，通過(guò)科學(xué)方法確定試點(diǎn)社區(qū)主要健康問(wèn)題及 其危險(xiǎn)因素，提出優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題，為政府 衛(wèi)生決策和有針對(duì)性提供衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。7月1日開(kāi)始，在城八區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正 式實(shí)施24小時(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)團(tuán)隊(duì)保證“健康通”手機(jī)2

6、4小時(shí)通暢，開(kāi)展 健康指導(dǎo)與咨詢(xún)。此外，延長(zhǎng)門(mén)診服務(wù)時(shí)間至晚 8時(shí)，提供方便、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。積極推動(dòng)預(yù)約工作，探索建立及時(shí)、有序的綠 色通道和轉(zhuǎn)診模式。研究制定北京市大型醫(yī)院 與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施轉(zhuǎn)診預(yù)約試點(diǎn)工作方 案，在西城、宣武、海淀、石景山等 13個(gè)區(qū) 縣開(kāi)展轉(zhuǎn)診預(yù)約試點(diǎn)，建立及時(shí)、有序的綠色通 道，探索在社區(qū)首診并需要到大醫(yī)院進(jìn)行診療的 門(mén)診患者提供轉(zhuǎn)診預(yù)約和轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。4.大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)繼續(xù)加強(qiáng)郊區(qū)縣和新城區(qū)域醫(yī)療中心質(zhì)量建 設(shè)，提高服務(wù)能力。運(yùn)用 DRG方法對(duì)2009年11所區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行全 面評(píng)估，確保支援實(shí)效。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建

7、設(shè)。培訓(xùn)了 200名大 學(xué)畢業(yè)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科住院醫(yī)師。 50家區(qū)縣級(jí)醫(yī)院與23家三級(jí)醫(yī)院確定了對(duì)口培 養(yǎng)的任務(wù)關(guān)系。加快推進(jìn)醫(yī)藥信息化建設(shè)，在北醫(yī)三院、婦產(chǎn) 醫(yī)院、天壇醫(yī)院三家醫(yī)院試點(diǎn)逐步規(guī)范就診卡。積極推進(jìn)和完善便民服務(wù)措施。以復(fù)診預(yù)約和 社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約為重點(diǎn)，研究制定社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診試 點(diǎn)實(shí)施方案，按照管劃醫(yī)療服務(wù)的思路，逐步推 動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間 建立有序的社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)。在中日友好醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京朝陽(yáng) 醫(yī)院試點(diǎn)，在原有周末門(mén)診工作的基礎(chǔ)上，試行 雙休日全天門(mén)診和節(jié)假日門(mén)診，以滿(mǎn)足百姓利用 休息時(shí)間看病就醫(yī)的需求，有效分流醫(yī)院日常門(mén) 診就診壓力。探

8、索分級(jí)診療的有序就醫(yī)模式。從改革機(jī)制、 盤(pán)活資源入手，依托平谷區(qū)醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院 的對(duì)口協(xié)作關(guān)系，開(kāi)展以構(gòu)建分級(jí)診療有序就醫(yī) 模式改革試點(diǎn)。啟動(dòng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院改革試點(diǎn)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，倡導(dǎo)由醫(yī)院聘用護(hù) 理員，在三個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣免費(fèi)培訓(xùn)了 800名護(hù)理 員。實(shí)行探視制度，將陪住率控制在 10%以下。 37家三級(jí)醫(yī)院的98個(gè)病區(qū)和34家一、二級(jí)醫(yī) 院的47個(gè)病區(qū)申報(bào)了試點(diǎn)工作。5 促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化情況完成了新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)項(xiàng) 目初驗(yàn)和雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)驗(yàn)證，進(jìn)一步完善婦幼保 健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期工程。開(kāi)展乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目摸底調(diào)查。2009年10 月至2010年6月28日

9、，全市共完成對(duì)15歲以 下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗55003人。已完成衛(wèi)生部 下達(dá)任務(wù)的80.43%召開(kāi)了“首屆北京健康促 進(jìn)大會(huì)”，在全國(guó)率先出版了北京市 2009年 衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告，以“愛(ài)眼日”等為 契機(jī)，開(kāi)展慢性病防病宣傳工作。制定了重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目督導(dǎo) 評(píng)估方案；對(duì)新生兒疾病篩查、0 6歲兒童體 檢、與市財(cái)政、婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了兩癌篩查工作方 案；召開(kāi)農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作會(huì)，開(kāi)展了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策調(diào)研， 提出優(yōu)化工作流程、完善政策的建議。精神衛(wèi)生方面，建立并開(kāi)通“北京市心理咨詢(xún) 熱線”。修改了北京市精神衛(wèi)生體系建設(shè)發(fā)展 規(guī)劃(2010 2015)；起草

10、了北京市重性精 神疾病患者免費(fèi)服用精神類(lèi)藥品補(bǔ)助管理辦 法、北京市社區(qū)精神衛(wèi)生工作考核標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村無(wú)害化廁所任務(wù)方面，截至到6月底，已 完成29444戶(hù)無(wú)害化廁所建設(shè)，并開(kāi)展改廁數(shù) 量、質(zhì)量檢查和督導(dǎo)，以確保年底完成 17.4萬(wàn) 戶(hù)無(wú)害化廁所建設(shè)任務(wù)。6. 探索公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式李克強(qiáng)在談到公立醫(yī)院改革時(shí)說(shuō)，公立醫(yī)院改 革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重點(diǎn)，也是難 點(diǎn)，涉及面廣，影響大，需要從實(shí)際出發(fā)，先行 試點(diǎn)，積極探索，穩(wěn)步推開(kāi)。雖然，北京市未被納入衛(wèi)生部 16個(gè)公立醫(yī)院 改革城市但是，北京市在公立醫(yī)院改革方面做了 積極的探索。加強(qiáng)醫(yī)療準(zhǔn)入管理，規(guī)范醫(yī)療行為。本市 11 所臨床路徑試點(diǎn)醫(yī)院

11、已有9所醫(yī)院對(duì)18個(gè)專(zhuān)業(yè)的73個(gè)病種采取了臨床路徑管理，1136例病例 進(jìn)入臨床路徑。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)控體系。完成血液透析、體 檢、病案、口腔、心血管介入、護(hù)理等 10個(gè)醫(yī) 療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心考核評(píng)價(jià)工作；成立急診 和重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)控中心。完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。完成關(guān)于北京市 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施總會(huì)計(jì)師制度的方案，8家綜合 醫(yī)院及3家專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展項(xiàng)目成本核算完善工 作。在朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和胸科醫(yī) 院試點(diǎn)，構(gòu)建多維度、全員化的考核體系平臺(tái)， 促進(jìn)了醫(yī)院精細(xì)化管理和總體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)施。二、制訂醫(yī)改重要配套文件北京市衛(wèi)生局依據(jù)北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革2010年主要工作安排，今年制訂了 11

12、份配 套文件，涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等多個(gè)方面。在醫(yī)改大會(huì)上郭金龍市長(zhǎng)指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革涉及面廣，難度極大，是一個(gè)長(zhǎng)期、漸 進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)改方案的實(shí)施需要時(shí)間，不可能一 蹴而就，更不可能有立竿見(jiàn)影的效果。因此，需 要發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，就 醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行探索，為全面改革提供有利的經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)改革。在推進(jìn)醫(yī)改這項(xiàng)工作上， 既要量力而行，又要盡力而為。根據(jù)北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2010年主 要工作安排，北京市衛(wèi)生局醫(yī)改配套文件制訂情 況如下。1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“ 24小時(shí)全天候服 務(wù)”試點(diǎn)方案：已于6月份正式下發(fā)，7月1日 開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施。2. 統(tǒng)籌醫(yī)療資源進(jìn)一

13、步做好各項(xiàng)對(duì)口支援工 作的意見(jiàn)：草案已完成，征求意見(jiàn)階段，擬于 8 月份出臺(tái)。3醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)方案：已上報(bào)衛(wèi)生部，等衛(wèi)生部批復(fù)。4完善基本藥物有關(guān)招標(biāo)采購(gòu)和供應(yīng)保障管 理辦法：已于三月中旬下發(fā)，文件名為關(guān)于貫 徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)（京衛(wèi)藥 械字201014 號(hào)）。5. 促進(jìn)本市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施意見(jiàn)： 調(diào)研階段，計(jì)劃12月出臺(tái)。6. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng) 目管理辦法：調(diào)研階段，計(jì)劃12分出臺(tái)。7. 實(shí)施社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約試點(diǎn)工作方案：文件（京 衛(wèi)醫(yī)字2010165號(hào)）已正式印發(fā)，近期召開(kāi)啟 動(dòng)會(huì)，宣武區(qū)首先啟動(dòng)試點(diǎn)，其他區(qū)縣逐步推開(kāi)。8 臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方案：目前

14、已經(jīng)完成，7 月底正式下發(fā)。9精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃：初稿 已完成，下一步待征求處室及相關(guān)委辦局意見(jiàn)。10.首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃： 首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目前正在制定工作方案， 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃已完成初稿。11 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案：已完成初稿。三、下半年醫(yī)改思路和工作安排1、加快編制首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)委員會(huì)和 市醫(yī)院管理局組建方案，力求體制和機(jī)制創(chuàng)新。2、組織首都地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)家深入開(kāi)展調(diào)研， 與中央國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)武警、行業(yè)、企事業(yè)單位 和市、區(qū)縣政府合作，研究編制本市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā) 展規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。3、研究制定本市醫(yī)改實(shí)施方案配套政策文件。 正在抓緊制定包括公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案、重點(diǎn) 學(xué)科建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)、社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約試點(diǎn)工作方案、精神衛(wèi)生服務(wù)體系和發(fā)展規(guī)劃等醫(yī)改政策， 下半年將陸續(xù)出臺(tái)。4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改各項(xiàng)措施的調(diào)研和對(duì)醫(yī)改效果 的評(píng)價(jià)。將通過(guò)專(zhuān)家評(píng)價(jià)、第三方評(píng)價(jià)等方式對(duì) 醫(yī)改措施的效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，指導(dǎo)下一步醫(yī)改 工作。深化醫(yī)改是黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)持以人為本、深 入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重大戰(zhàn)略部署，是廣大人民 群眾的殷切期盼，是黨和政府執(zhí)政為民的重要體 現(xiàn)，是完善公共服務(wù)、促進(jìn)社會(huì)和諧的有力保障， 是擴(kuò)大內(nèi)需、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的重要舉 措，是建設(shè)人文北京、科技北京、綠色北京的必 然要求。因此，我們要牢固樹(shù)立大局意識(shí)，密切 配合，形成合力