預(yù)見性護(hù)理對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

1、 預(yù)見性護(hù)理對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響 摘要：目的 研究預(yù)見性護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者中對(duì)其胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法 選擇我院100例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者為研究主體，隨機(jī)等分為兩組（參照組和研究組）。對(duì)兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者胃腸道功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組，差異顯著（p0.05），具有比較性。1.2 方法1.2.1參照組實(shí)施神經(jīng)外科常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括病情、體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理及治療等內(nèi)容。1.2.2研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，措施包含：患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估： 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行歸類和系統(tǒng)性分析，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

2、產(chǎn)生的原因，填寫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表，制定相關(guān)防范計(jì)劃，盡可能排除所有會(huì)影響患者胃腸道功能恢復(fù)的危險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控：密切監(jiān)控患者的生命體征、 意識(shí)狀況、進(jìn)食進(jìn)水情況、情緒心理等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)干預(yù)處理。制定應(yīng)急預(yù)案：根據(jù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案內(nèi)容涵蓋一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，如誤吸、嗆咳、窒息、墜床、導(dǎo)管滑脫等。針對(duì)性護(hù)理：根據(jù)每一個(gè)患者的具體病情制定個(gè)性化護(hù)理方案，并開展針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，讓患者盡量早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能及病情恢復(fù)。加強(qiáng)飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情及胃腸道狀態(tài)進(jìn)行合理飲食，結(jié)合預(yù)見性護(hù)理理念與營(yíng)養(yǎng)師共同制定其飲食方案，并盡可能做到滿足患者的飲食喜好與口味

3、?；颊咝g(shù)后早期一般還不能進(jìn)食，因此要給予特殊飲食護(hù)理，如靜脈高營(yíng)養(yǎng)。待患者胃腸道功能恢復(fù)后，可以先從清流食或流食逐步過渡到半流食、軟膳食及普通膳食，給予高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素的營(yíng)養(yǎng)膳食。對(duì)于術(shù)后昏迷的病人，一般予以鼻飼的方法給予高熱量、高蛋白質(zhì)的流食。合理的飲食護(hù)理不僅能促進(jìn)病人早日恢復(fù)，也能減少合并癥發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者情況，通過各項(xiàng)預(yù)防性護(hù)理措施，避免和減少吸入性肺炎、壓瘡、感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。1.3 觀察指標(biāo)胃腸功能恢復(fù)率：根據(jù)患者胃腸道功能分級(jí)情況對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為3級(jí)（1級(jí)：患者腹部無脹氣或輕度脹氣，腸鳴音正常或較弱；2級(jí)：患者腹部嚴(yán)重脹氣

4、，腸鳴音基本消失；3 級(jí)：患者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻或者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血等），胃腸功能恢復(fù)率=（胃腸功能1級(jí)例數(shù)/總例數(shù)）100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用n、%表示，用x 檢驗(yàn)，p0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)比兩組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者的胃腸道功能恢復(fù)情況：研究組患者胃腸道功能恢復(fù)率明顯高于參照組，差異顯著（p0.05）。見表1。表1 兩組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者的胃腸道功能恢復(fù)率比較組別例數(shù)胃腸功能1級(jí)胃腸功能2級(jí)胃腸功能3級(jí)胃腸功能恢復(fù)率研究組50409180.00%參照組502620452.00%3 討論以往，護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意識(shí)，容易引發(fā)各種

5、護(hù)理意外事件，不僅增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也對(duì)自身及醫(yī)院的的形象造成嚴(yán)重影響。既往的護(hù)理存在許多不足，例如：對(duì)患者病情觀察不到位，忽視護(hù)理隱患，對(duì)異常情況麻痹麻木，盲目輕信呼叫鈴等，增加了護(hù)理隱患。而預(yù)見性護(hù)理可以很好的解決這些問題。本研究對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，提高了護(hù)理的全面性、預(yù)見性及積極性，在為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也從根源上避免和減少了不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生2。預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分析，提前發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取有效的措施，排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生 3。預(yù)見性護(hù)理使護(hù)理人員的工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，在先預(yù)防

6、后治療的預(yù)見性護(hù)理理念的指導(dǎo)下，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。同時(shí)，預(yù)見性護(hù)理也提高了護(hù)理人員的獨(dú)立思考能力，促進(jìn)其護(hù)理安全行為的養(yǎng)成。在護(hù)理工作實(shí)踐中，護(hù)理人員要注重啟發(fā)自身的預(yù)見性思維，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理隱患的預(yù)見性4，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在及潛在的問題。護(hù)理人員的預(yù)見意識(shí)及采取的積極防范措施對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高起到明顯的促進(jìn)作用。本研究結(jié)果示，研究組患者胃腸道功能1級(jí)者40例，胃腸功能恢復(fù)率為80.00%，明顯高于參照組的52.00%。綜上，對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可及時(shí)排除護(hù)理隱患，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。參考文獻(xiàn)1趙菡潔, 張麗娟, 楊琳. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后 胃腸道功能恢復(fù)的影響j. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2019, 23(2) 116-117, 121.2張麗. 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道腫瘤術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及胃 腸功能恢復(fù)的影響j. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(17): 84-86.3談曉英, 沈玲麗. 早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死婦科手術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用j. 護(hù)理研究,