磷霉素鈉治療尿路感染70例臨床觀察

1、磷霉素鈉治療尿路感染70例臨床觀察 摘要 目的：觀察磷霉素鈉在治療尿路感染中的臨床效果。方法：采用磷霉素鈉6 g、靜脈滴注作為治療組，與左氧氟沙星0.2 g、靜脈滴注作為對(duì)照組進(jìn)行觀察，比較臨床效果。結(jié)果：治療組磷霉素鈉的臨床治愈率為85.71%，對(duì)照組左氧氟沙星臨床治愈率為89.71%，兩組臨床治愈率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：磷霉素鈉可以作為臨床有效治療尿感的可選藥物之一。 關(guān)鍵詞 磷霉素鈉；尿路感染；臨床觀察 中圖分類(lèi)號(hào) r695 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b 文章編號(hào)1673-7210（2009）01（c）-0532 2002年10月2006年12月筆者采用磷霉素鈉(東北總廠生產(chǎn))治療急性尿路感染70

2、例與使用左氧氟沙星（浙江新昌制藥廠生產(chǎn)）治療尿路感染68例相比較，均取得了良好效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照第二屆全國(guó)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議討論通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床尿路感染癥狀（局部或全身），結(jié)合正規(guī)清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落105個(gè)/ml；清潔中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)10個(gè)/hp；尿常規(guī)白細(xì)胞數(shù)（）等檢查結(jié)果中的任何兩項(xiàng)確診。 1.2一般資料 138例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組70例，男11例，女59例；年齡2264歲；半年內(nèi)發(fā)病2次的25例，首次發(fā)病的45例；就診前自行購(gòu)藥治療的67例，未服藥治療的3例；伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀的47例，僅有膀胱刺激癥的21例，無(wú)

3、癥狀的2例。對(duì)照組68例，男9例，女59例；年齡2462歲；半年內(nèi)發(fā)病2次的23例，首次發(fā)病的45例；就診前自行購(gòu)藥治療的64例，未服藥治療的4例；伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀的44例，僅有膀胱刺激癥的23例，無(wú)癥狀的1例。兩組各因素之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（p0.05）。 1.3治療方法 治療組予以磷霉素鈉6 g，靜脈滴注，2 次/d。對(duì)照組予以左氧氟沙星0.2 g，靜脈滴注，2 次/d。兩組均同時(shí)服用中成藥三金片3片，3 次/d。對(duì)有畏寒、發(fā)熱等癥的均采取對(duì)癥處理，鼓勵(lì)多飲水，確保每日尿量在1 500 ml左右，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，忌辛辣食物，注意休息等；接受治療前停用其他一切治療方法，并

4、取清潔中段尿培養(yǎng)。第一療程為5 d，治療后停藥，于停藥1周后復(fù)查尿常規(guī)、清潔中段尿鏡檢和培養(yǎng)；經(jīng)復(fù)查未治愈的病例，繼續(xù)服前藥治療，進(jìn)入第二療程，治療時(shí)間為7 d，停藥1周再?gòu)?fù)查以上各檢查項(xiàng)目，同時(shí)復(fù)查肝腎功能。對(duì)以上病例實(shí)行跟蹤隨訪一年，前半年每個(gè)月，后半年每2個(gè)月定期復(fù)查尿常規(guī)和清潔中段尿培養(yǎng)，掌握尿路感染再發(fā)情況。有藥物過(guò)敏者停止給藥，改用抗過(guò)敏和其他藥物治療。 2結(jié)果 2.1療效判定 臨床治愈：臨床癥狀消失，尿常規(guī)及鏡檢正常，尿培養(yǎng)菌落數(shù) 2.2兩組治療效果比較 第一療程治療組治愈60例、占85.71%，有效10例、占14.29%；對(duì)照組治愈61例、占89.71%，有效7例、占10.29

5、%。接受第二療程治療的，治療組有10（10/70）例、占14.29%，治愈8（8/10）例、占80.00%，有效2（2/10）例、占20.00%；對(duì)照組有7（7/68）例、占10.29%，經(jīng)第二個(gè)療程治療全部治愈。治療過(guò)程中，治療組先后有5例（7.14%）出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；對(duì)照組先后有4例（5.88%）出現(xiàn)輕度皮膚發(fā)紅、發(fā)癢等局部過(guò)敏癥狀，經(jīng)調(diào)整輸液速度及對(duì)癥處理，均能耐受并接受了全程治療，除此之外，未發(fā)生其他臨床不適癥狀。復(fù)查肝腎功能均屬正常。隨訪中，治療組70例，有6（6/70）例中途失訪，占8.57%，治療組64例中，尿路感染再發(fā)的有12（12/64）例，占18.75%；對(duì)照組

6、68例，有8（8/68）例中途失訪，占11.76%，對(duì)照組60例中，尿路感染再發(fā)的有9（9/60）例，占15.00%。見(jiàn)表1。 3討論 尿路感染是臨床常見(jiàn)泌尿系感染性疾病，多發(fā)生于女性，男女比例約為110。本組收集資料顯示比例約為117（20/118）。臨床上引起尿路感染最常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，占60%80%1。據(jù)資料報(bào)道，使用單一抗生素制劑治療尿路感染有效率很高，如使用磺胺及喹諾酮類(lèi)藥治療尿路感染有效率就高達(dá)90%2。我們使用磷霉素鈉治療尿路感染與左氧氟沙星進(jìn)行對(duì)照比較，治療組臨床治愈率為85.71%，對(duì)照組為89.71%，治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示第一療程兩組治愈率無(wú)顯著差異，可見(jiàn)臨床使

7、用磷霉素鈉治療尿路感染與使用左氧氟沙星治療尿路感染均可取得良好的治療效果。在第二個(gè)療程治療中，治療組有8例經(jīng)治療后治愈，有2例經(jīng)治療有效；對(duì)照組有7例經(jīng)治療后治愈，需要接受第二個(gè)療程治療的病例數(shù)在兩組之間也無(wú)差別。隨訪過(guò)程中，治療組有6例失訪，對(duì)照組有8例；隨訪治療組64例尿路感染再發(fā)12例，對(duì)照組60例尿路感染再發(fā)9例，此結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組之間亦無(wú)顯著性差異。臨床上，喹諾酮類(lèi)藥抗菌譜較廣，抗菌活性強(qiáng)，有較強(qiáng)的抗菌后效應(yīng)，喹諾酮類(lèi)藥不僅能有效殺滅革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，同時(shí)對(duì)支原體、衣原體、軍團(tuán)菌及結(jié)核桿菌也有較強(qiáng)的抗菌作用3，我們選用磷霉素鈉治療尿路感染與左氧氟沙星對(duì)照，兩者在治療尿路感染方面的治愈率和有效率均較高，與文獻(xiàn)報(bào)道的基本一致。高治愈率和有效率與治療中兩組均使用具有清熱解毒、利濕通淋益腎作用的中成藥三金片有一定關(guān)系。從臨床實(shí)踐來(lái)看，尿路感染經(jīng)首次治療后，半年內(nèi)極易再發(fā)，其中，重新感染的病例要占尿路感染再發(fā)的80%4，尿路感染復(fù)發(fā)的病例相對(duì)較少。尿路感染再發(fā)因素是多方面的，目前仍沒(méi)有好的預(yù)防措施和有效治療方法，但從我們的治療情況來(lái)看，使用磷霉素鈉和使用左氧氟沙星在尿路感染的治療和預(yù)防方面無(wú)明顯差別。 參考文獻(xiàn) 1張文武.急診內(nèi)科學(xué)m.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.1173. 2李順民.現(xiàn)代腎臟病學(xué)m.北京:中