養(yǎng)心通脈方治療冠心病51例療效觀察

1、養(yǎng)心通脈方治療冠心病51例療效觀察 1 臨床資料 11 一般資料 我們選擇的51例患者，在本院內(nèi)科均已明確診斷冠心病，按1990年中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會修訂的冠心病中醫(yī)辨證標準，屬氣滯血瘀者16例，氣虛血瘀者24例，氣血兩虛者11例。其中男性26例，女性25例；年齡最小41歲，最大81歲；平均年齡63.52.6歲。 12、觀察方法 患者在觀察期間，停服所有治療冠心病的中西醫(yī)藥物（包括降血脂藥），連續(xù)服養(yǎng)心通脈方（生黃芪30g、瓜蔞15g、紅花5g、降香5g、郁金10g、丹參15g、柏子仁10g、生山楂15g、五味子10g）23周，觀察服

2、藥前后患者癥狀、體征及血液粘稠度、紅細胞聚集指數(shù)、血脂、心電圖等相關(guān)指標改善情況。心絞痛發(fā)作時，可臨時含服硝酸甘油或速效救心丸。伴有高血壓者，繼續(xù)常規(guī)服降壓藥。凡伴有心衰及嚴重內(nèi)臟疾病者不在觀察之列。 13 觀察結(jié)果 1.3.1 癥狀與體征 療效評定標準（參考1990年中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會修訂的冠心病中醫(yī)辨證標準）：顯效為主要癥狀與體征（胸痛或胸悶、心悸、氣短、乏力）消失，不用硝酸甘油等藥；有效為主要癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及含服硝酸甘油量較前減少50%以上；無效為治療前后基本無變化或加重。結(jié)果見表1。 表1 治療前后癥狀與

3、體征改善情況（%） 癥狀 例數(shù) 顯效 有效 無效 胸痛或胸悶 43 16(37.0) 23(53.5) 4(9.3)心悸 32 8(25.0) 19(59.4) 5(15.6)氣短 36 14(38.9) 19(52.8) 3(8.3)乏力 36 18(40.0) 16(53.3) 2(6.7) 1.3.2 血脂 治療前后，分別抽血查tc、tg，進

4、行對照，結(jié)果見表2。 1.3.3 血液流變學(xué) 治療前后分別進行血液流變學(xué)檢查，對照觀察，結(jié)果見表3。 表2 治療前后血脂改善情況 例數(shù) tc(mmol/l) tg(mmol/l) 治療前 51 4.821.70 2.721.47治療后 51 4.471.41 2.211.39p值 <0.05 <0.05 表3 治療前后血液粘稠度改善情況 1.3.4 心絞痛發(fā)作次數(shù)、用藥次數(shù)及心電圖對比治療前后分別觀察每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、用硝酸甘油等藥次數(shù)，并用心電圖的st段下移的導(dǎo)聯(lián)數(shù)（nst）及st段下移總和（est）表示心臟缺血情況。結(jié)果見表4 表4 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、用藥次數(shù)及心電圖改善情況 2 討論 冠心病是臨床常見老年病，屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“心悸”、“氣短”等范疇。中醫(yī)認為冠心病的主要病因病機是“本虛標實”，所謂“本虛”即指臟氣衰微，氣血不足?！皹藢崱敝柑禎岜宰?，血脈瘀滯。正如內(nèi)經(jīng)云：“手太陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流?！惫拾l(fā)為本病。益氣通心方即具有益氣通脈、理氣活血之作用，既扶正又祛邪。觀察結(jié)果表明