4江蘇省建筑消防設(shè)施維修保養(yǎng)技術(shù)服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格復(fù)審申請(qǐng)表_第1頁
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江蘇省建筑消防設(shè)施維修保養(yǎng)技術(shù)服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格復(fù)審申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名： 填報(bào)日期： 年 月 日江蘇省公安廳消防局印制填 寫 說 明一、申請(qǐng)日期按本表報(bào)送時(shí)間填寫。二、本表要求用計(jì)算機(jī)打?。ê炞殖猓?，不得涂改。三、本人三年內(nèi)執(zhí)業(yè)情況報(bào)告，應(yīng)當(dāng)如實(shí)寫明本人三年內(nèi)主要從事的維修保養(yǎng)項(xiàng)目及發(fā)現(xiàn)的問題、參加或者接受職業(yè)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、自我評(píng)價(jià)等情況。四、本表后須按江蘇省建筑消防設(shè)施維修保養(yǎng)技術(shù)服務(wù)管理暫行辦法第十五條的規(guī)定，附有其他申請(qǐng)材料復(fù)印件和原件。姓 名性別年齡照 片居民身份證號(hào)碼執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)工作單位家庭住址消防相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書號(hào)本人三年內(nèi)執(zhí)業(yè)情況報(bào)告簽名： 年 月 日工作單位意見企業(yè)法定代表人（簽字）：（單位蓋章）年 月 日初審情況經(jīng)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審查，申請(qǐng)人基本條件符合/不符合江蘇省建筑消防設(shè)施維修保養(yǎng)技術(shù)服務(wù)管理暫行辦法的規(guī)定，請(qǐng)省公安廳消防局審批。市公安消防支隊(duì)（單位蓋章） 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日- 5 -

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