手術(shù)室護(hù)理論文

1、腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁

2、芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁

3、芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂

4、芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀

5、羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁

6、羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁

7、羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿

8、肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀

9、肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈

10、膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈

11、膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿

12、膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇

13、芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇

14、芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈

15、袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆

16、羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇

17、羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇

18、肀膄螆羆膂葿螞羅芄節(jié)薈羅羄蒈蒄羄肆芀螂肅腿蒆蚈肂芁艿薄肁羈蒄蒀蚈膃芇蒆蚇芅薂螅蚆羅蒞蟻蚅肇薁薇蚄膀莄蒃蚃節(jié)膆螁螃羂莂蚇螂肄膅薃螁芆莀蕿螀羆芃蒅蝿肈蒈螄螈膀芁蝕螇芃蕆薆螇羂芀蒂袆肅蒅莈裊膇羋蚇襖袇蒃蚃袃聿莆蕿袂膁薂蒅袁芄莄螃袁羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆蒁羈袇莁莇羇肀膄 手術(shù)室護(hù)理論文關(guān)鍵詞手術(shù)室護(hù)理治理discussionofthenursingmanqgermentinoperationroomkeywords：operationroom;nursing;management手術(shù)室是一個(gè)非凡的護(hù)理單元，手術(shù)室護(hù)士是臨床專科護(hù)士。臨床?？谱o(hù)士指的是某一專業(yè)非凡或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型

19、臨床護(hù)士1。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，她們從護(hù)士學(xué)校畢業(yè)后，除進(jìn)行正常的崗前培訓(xùn)外，還要進(jìn)行手術(shù)室的非凡練習(xí)，如麻醉患者配合、器械護(hù)士、巡回護(hù)士?？婆嘤?xùn)、氣管插管、心肺復(fù)蘇等方可上崗。護(hù)士長是手術(shù)室護(hù)士的帶頭人，如何打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理人才，全面提高手術(shù)配合質(zhì)量，適應(yīng)創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，筆者就近20年的手術(shù)室護(hù)理治理經(jīng)驗(yàn)談一些看法。1身先士卒、率先垂范，樹立良好的自我形象在當(dāng)今醫(yī)療市場激烈競爭、醫(yī)療改革不斷創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)模式也由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，這就要求我們提高自身素質(zhì)緊跟形勢發(fā)展。我國目前100多萬護(hù)理從業(yè)中，中專學(xué)歷占90%以上，本科學(xué)歷占1%以下，護(hù)理培

20、訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、能力、層次都比較低下2。首先，護(hù)士長必須從我做起，多年來，筆者帶領(lǐng)全體護(hù)理人員一直堅(jiān)持走自學(xué)成材之路，全科12名護(hù)士有9名取得了大專文憑，還有3名護(hù)士正在參加護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。訂閱各種護(hù)理雜志，瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息，更新觀念、更新知識(shí)，用新的理論武裝、充實(shí)自己，對(duì)新知識(shí)、新設(shè)備、新技術(shù)認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)研究，直到把握要領(lǐng)，取他人之長補(bǔ)己之短，對(duì)加壓輸血、手術(shù)患者的各種體位進(jìn)行了改進(jìn)，根據(jù)院感科的要求，對(duì)手術(shù)室的空氣消毒、無菌物品治理、手術(shù)人員手的消毒、術(shù)中無菌技術(shù)操作的監(jiān)控都進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范，請(qǐng)麻醉醫(yī)師為護(hù)士進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，請(qǐng)臨床手術(shù)醫(yī)師為大家講課，對(duì)各科手術(shù)的非凡要求尤其是新開展及高難度

21、手術(shù)的配合定期學(xué)習(xí)強(qiáng)化，提高手術(shù)室護(hù)士?？萍夹g(shù)水平。其次，護(hù)士長在工作中，必須身體力行，勇挑重?fù)?dān)，積極參加指導(dǎo)高難、急危手術(shù)，把握第一手資料。另外，護(hù)士長還要是一個(gè)心理護(hù)理的能手，針對(duì)不同患者，開展有效的心理護(hù)理，使每個(gè)患者解除緊張懼怕思想，安心接受手術(shù)治療。護(hù)士長還必須有一個(gè)健全的人格，很好的協(xié)調(diào)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護(hù)士之間的關(guān)系，做到嚴(yán)以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術(shù)室形成一種團(tuán)結(jié)向上、勇于進(jìn)取的良好氛圍。2知人善任、人盡其才，充分發(fā)揮科室同志的主觀能動(dòng)性護(hù)士長治理的對(duì)象主要是護(hù)士，護(hù)理人員在醫(yī)院是最辛勞的群體，地位低、收入少、夜班頻繁，手術(shù)室護(hù)士又在一個(gè)相對(duì)封閉、相對(duì)獨(dú)

22、立的環(huán)境工作，因此，如何做好她們的工作，使她們從思想上對(duì)護(hù)理工作有一個(gè)正確的熟悉，是至關(guān)重要的。要把“以人為本”的治理理念貫徹在工作中，動(dòng)態(tài)的了解每個(gè)護(hù)士的工作能力、特長、家庭狀況、處世方法，因材施教，因人而異，揚(yáng)長避短，人盡其才、物盡其用，積極創(chuàng)造條件安排有文體特長的同志參加各種文體活動(dòng)，安排工作細(xì)心認(rèn)真的同志負(fù)責(zé)設(shè)備器械的保養(yǎng)，年輕的同志安排做器械護(hù)士，道德高尚、技術(shù)精湛、吃苦耐牢的同志則負(fù)責(zé)科室的新生帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并經(jīng)常利用科室晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間，聽取大家對(duì)科室工作的建設(shè)性意見，不論年齡、資歷只要提的是合理化建議，就積極采納并給予表揚(yáng)，在科室形成一種和諧、文明、寬松、向上的良好氛圍。

23、3強(qiáng)化治理、健全制度，使科室工作沿著規(guī)范化治理軌道發(fā)展現(xiàn)代化治理是一門綜合藝術(shù)，應(yīng)用科學(xué)的決策分析方法，在具體實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí)，結(jié)合本科實(shí)際進(jìn)行有效、靈活、合理的改進(jìn)，從而收到良好的效果。手術(shù)患者與日俱增，高、精、難手術(shù)越來越多，工作量的加大，護(hù)理質(zhì)量要求的越來越高，造成護(hù)理人員的相對(duì)不足，護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，甚至連軸轉(zhuǎn)，根據(jù)我院急診手術(shù)較多的特點(diǎn)，每日安排一名護(hù)士上副班，在家待命，擇期手術(shù)較少時(shí)給部分同志放假休息，鼓勵(lì)大家積極參加自學(xué)考試、技術(shù)比武、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，并安排其他同志頂班，讓她們安心學(xué)習(xí)，把新的知識(shí)帶回來促進(jìn)科室工作的提高?？剖页闪①|(zhì)量控制小組，由護(hù)士長和兩名老護(hù)士擔(dān)任，每月定期

24、對(duì)科室人員的勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、設(shè)備維護(hù)、無菌物品治理、值班護(hù)士職責(zé)、巡回護(hù)士和器械護(hù)士工作質(zhì)量、個(gè)人衛(wèi)生區(qū)、衛(wèi)生員工作等進(jìn)行嚴(yán)格考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決糾正，確保科室各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使科室工作多年來沿著規(guī)范化治理軌道持續(xù)發(fā)展。多年來的手術(shù)室治理實(shí)踐證實(shí)，作為護(hù)士長必須率先垂范，做學(xué)習(xí)型人才，當(dāng)好科室?guī)ь^人，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強(qiáng)化內(nèi)部治理、嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)制度時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況靈活應(yīng)用，就能全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高手術(shù)配合質(zhì)量，滿足日益發(fā)展的醫(yī)療市場需要，使科室工作沿著規(guī)范化治理軌道持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn)1郭燕紅.建立?？谱o(hù)士制度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平j(luò).現(xiàn)代護(hù)理，2004

25、，10：785786.2李亞潔.對(duì)我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)的探討j.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11：1. 搜索更多相關(guān)主題的帖子: 護(hù)理論文手術(shù)室護(hù)理論文手術(shù)室護(hù)理圍手術(shù)期病人的整體護(hù)理我們認(rèn)為，對(duì)手術(shù)病人實(shí)行圍手術(shù)期的整體護(hù)理，使病人能夠接受更完善的護(hù)理服務(wù)，是手術(shù)室護(hù)士的一項(xiàng)重要任務(wù)。雖然病人在手術(shù)室時(shí)間短暫，但這段時(shí)間病人的心理變化卻極其劇烈，精神壓力極大。要想做好這項(xiàng)工作，手術(shù)室護(hù)士不僅要有高尚的職業(yè)道德，還要掌握一定的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)。有效的心理護(hù)理，對(duì)病人安全渡過麻醉和手術(shù)乃至術(shù)后健康，甚至出院后的生活都將起到積極作用。 關(guān)鍵詞 巡回護(hù)士 圍手術(shù)期 護(hù)理 我科200

26、6年110月，對(duì)1360例擇期手術(shù)病人實(shí)行整體護(hù)理服務(wù)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 .術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1天由巡回護(hù)士到病房看望病人，首先向病人做自我介紹，表情要自然，給病人以親切的感覺。對(duì)不同文化程度的病人要用不同的語言，讓病人對(duì)其產(chǎn)生信賴感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情況，弄清病人擔(dān)心的問題，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介紹有關(guān)手術(shù)、麻醉及護(hù)理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦慮程度。巡回護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)知識(shí)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，做到與病人相互信賴、相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。病人對(duì)疼痛的擔(dān)心：巡回護(hù)士應(yīng)向病人介紹一般情況下手術(shù)是在充

27、分麻醉安全無痛的情況下進(jìn)行的，我院的麻醉師都具有一定的麻醉臨床經(jīng)驗(yàn)。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前訓(xùn)練麻醉時(shí)體位的擺放，一般采用低頭雙手抱膝，使腰椎間隙充分暴露；麻醉成功后麻醉師會(huì)用針頭測試麻醉平面，這時(shí)針頭會(huì)點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，有時(shí)麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)的需要輔助用一些鎮(zhèn)靜劑，有可能一覺醒來手術(shù)就結(jié)束了。應(yīng)告訴病人術(shù)中麻醉劑應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)心悸、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，不必緊張。骨折病人除全麻外，均能聽到術(shù)中器械聲，告訴病人不要害怕，使病人放心。介紹手術(shù)中的護(hù)理：告訴病人明天上午我會(huì)親自到病房接你到手術(shù)室，整個(gè)手術(shù)過程有什么不適或需要，請(qǐng)病人如實(shí)反映，我會(huì)隨時(shí)為你解決，或向手術(shù)醫(yī)生或麻醉師反

28、映。參加你手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師將一直守候在你身旁，直到手術(shù)結(jié)束。介紹手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)效果：根據(jù)病人的病情介紹手術(shù)方式、手術(shù)特點(diǎn)及創(chuàng)傷的大小、手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)德水平及業(yè)務(wù)能力，讓病人放心；每例手術(shù)都會(huì)有業(yè)務(wù)骨干或科主任親自參加，如果術(shù)中有疑難情況會(huì)及時(shí)組織有關(guān)專家會(huì)診，讓病人盡管放心。同時(shí)介紹本病區(qū)類似手術(shù)病人，讓病人咨詢，更進(jìn)一步取得對(duì)醫(yī)生的信任。病人擔(dān)心疾病的性質(zhì)：向病人解釋，在未明確診斷前，希望手術(shù)結(jié)果是良性的，應(yīng)鼓勵(lì)病人正確認(rèn)識(shí)。人的精神作用很重要，必須相信目前的醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有很多不治之癥都得到了控制。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)，效果是比較好的，只要積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉，

29、你一定會(huì)恢復(fù)健康。介紹手術(shù)室的環(huán)境：手術(shù)室內(nèi)的溫度規(guī)定在22，你明天手術(shù)時(shí)，會(huì)提前將室溫調(diào)至到適宜溫度。如果手術(shù)中你感覺到冷或熱，一定要及時(shí)反映，而不要忍耐。每個(gè)手術(shù)間的設(shè)備齊全，術(shù)中會(huì)為你提供手術(shù)所需的器械、用品，保證你手術(shù)順利進(jìn)行。介紹術(shù)中輸液、輸血情況：手術(shù)開始前會(huì)為你建立一條或兩條靜脈輸液或輸血通路，以便術(shù)中及時(shí)給藥及預(yù)防術(shù)中出血。術(shù)中醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血情況判斷是否輸血，請(qǐng)不必?fù)?dān)心輸血可能帶來的血清感染情況，因其發(fā)生率非常低，況且做了輸血前檢查，一般情況下是很安全的。擔(dān)心經(jīng)濟(jì)：有一部分老年患者或生活特別困難者，由于經(jīng)濟(jì)狀況較差，一旦患病就不愿就醫(yī)，尤其是需要手術(shù)者更擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用。針對(duì)這些問

30、題，護(hù)士要給予同情和安慰，告訴病人，我院為經(jīng)濟(jì)特別困難的患者設(shè)有優(yōu)診措施，到時(shí)會(huì)為你免去部分麻醉及手術(shù)費(fèi)用，以幫助你度過難關(guān)。 巡回護(hù)士通過術(shù)前溝通，使病人對(duì)手術(shù)有了大致的了解，交談解決了他們的后顧之憂，從而保證了晚上良好的睡眠，并能以積極向上的態(tài)度迎接手術(shù)，使其術(shù)前達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。 .術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士提前15分鐘到病房接病人，通過術(shù)前的交談，彼此間并不陌生，反而加深了印象。將病人安置在手術(shù)床上后，讓其先鎮(zhèn)靜休息一下。此時(shí)可邊準(zhǔn)備邊向病人做心理指導(dǎo)，使其精神放松，配合麻醉師進(jìn)行麻醉，建立靜脈輸液輸血通路，至到手術(shù)結(jié)束應(yīng)不離病人左右。除配合手術(shù)臺(tái)上需要外，對(duì)清醒病人要耐心詢問其有

31、何不適，指導(dǎo)其如何配合。手術(shù)全過程要保持安靜，以免增加病人的緊張情緒。術(shù)中不要談與病人無關(guān)的家常閑語，否則病人會(huì)感到醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，使病人感到心理上不平衡。隨時(shí)給病人以安慰、體貼和關(guān)懷，可使病人得以松弛，情緒得以穩(wěn)定，從而使手術(shù)順利進(jìn)行。 術(shù)后護(hù)理：病人送回病房，巡回護(hù)士向病房護(hù)士交待手術(shù)中的情況，交待麻醉、切口、引流及術(shù)后注意事項(xiàng)，告知病人麻醉過后刀口會(huì)疼痛等，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使病人正確對(duì)待，給病人以心理上的安慰。告知病人術(shù)后會(huì)再次看望病人，以便了解術(shù)后刀口情況及病人對(duì)護(hù)理是否感到滿意，請(qǐng)病人安心養(yǎng)病。 結(jié) 果 通過術(shù)前訪視及麻醉體位訓(xùn)練等，術(shù)中病人能較快地與麻醉師進(jìn)行配

32、合，從而加快了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。通過術(shù)前心理指導(dǎo)，病人在術(shù)中能安靜順利地接受手術(shù)，血壓、心率均未因緊張恐懼而出現(xiàn)較大波動(dòng)，避免了因緊張而致血壓增高和心率加快，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了充分的保證。通過圍手術(shù)期的整體護(hù)理，促使護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和邊緣學(xué)科及人文學(xué)科等方面的知識(shí)，并在實(shí)踐中不斷探索才能贏得病人的信任。通過術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查，病人對(duì)此項(xiàng)工作的開展非常滿意，除極個(gè)別病人不能正確對(duì)待手術(shù)外，被訪病人99對(duì)此項(xiàng)工作非常滿意。手術(shù)病人焦慮評(píng)估及分析摘要目的：評(píng)估手術(shù)病人術(shù)前焦慮程度，進(jìn)一步做好術(shù)前心理護(hù)理方法：采用經(jīng)改進(jìn)的焦慮量表(sas)，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行三次連續(xù)性自評(píng)，時(shí)間為入院，

33、術(shù)前，出院前結(jié)果：被測病人均顯示有不同程度的焦慮，術(shù)前一天焦慮值最高結(jié)論為解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，做好術(shù)前心理護(hù)理是十分必要的關(guān)鍵詞手術(shù)焦慮心理護(hù)理operationanxietypsychclogicalpreparation外科手術(shù)對(duì)于病人來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開始對(duì)2200例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理隨訪結(jié)果顯示：需要率100，滿意率100為進(jìn)一步評(píng)價(jià)術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開展心理護(hù)理的必要性，我們?cè)诮箲]自評(píng)量表(sas)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)56位不同病種的

34、病人進(jìn)行測試其結(jié)果指導(dǎo)如下：.臨床資料本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲平均年齡57歲其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例方法56位病人按不同病種、不同文化程度、不同年齡及不同性別分組進(jìn)行比較在焦慮自評(píng)量表(sas)1的基礎(chǔ)上增加了醫(yī)務(wù)人員及手術(shù)的有關(guān)項(xiàng)目共28條，每個(gè)項(xiàng)目均按1-4級(jí)評(píng)分，其中設(shè)10條反方向評(píng)分,評(píng)定時(shí)間為進(jìn)院，術(shù)前一天,出院前共3次，由病人自行填表評(píng)估把28條項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高，

35、焦慮傾向越明顯每組以總平均分進(jìn)行比較結(jié)果被測病人總均數(shù)都超過臨界標(biāo)準(zhǔn)分，術(shù)前一天尤為明顯，不同病種組中子宮肌瘤，甲瘤組焦慮值較其它兩組高不同文化程度組中焦慮p值無明顯差異。不同性別組中，女性焦慮值高于男性，不同年齡組中中年組焦慮值高于老年組。討論4.1.焦慮是人們對(duì)環(huán)境中一些即將來臨的，可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍，在主觀上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒焦慮是由緊張，焦慮，憂慮，擔(dān)心和恐懼等交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)2手術(shù)焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)從我們測得的結(jié)果證實(shí)：病人術(shù)前存在不同程度的焦慮情緒，這種情緒在手術(shù)前的不同階段是不斷變化的術(shù)前一天測得的焦慮值最高，說明手術(shù)越接近，病人焦慮程度越

36、高國外有研究表明，術(shù)前針對(duì)病人的心理特點(diǎn)開展心理準(zhǔn)備，可以有效地減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)經(jīng)過心理準(zhǔn)備病人，焦慮，恐懼，抑郁，疼痛及痛苦程度均有所減輕，心率，血壓和血或尿中兒茶酚胺含量變動(dòng)減少，術(shù)后并發(fā)癥也減少34.2.影響手術(shù)的焦慮的因素很多，諸如手術(shù)種類及大小、對(duì)手術(shù)的了解程度、性別年齡、既往手術(shù)體會(huì)及情緒障礙、人格特征的差異、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療環(huán)境的影響等4，前四組表的各類因素分析中，我們得出，在不同病種、不同年齡、不同性別、不同文化程度組其表現(xiàn)焦慮情緒的程度內(nèi)容有所不同病種組中，子宮肌瘤、甲瘤組的病種雖然較單純，但該組反映焦慮程度的總均數(shù)(p值0.05)較其它兩組高，分析原因，一與年齡有關(guān)，該組病

37、人年齡40歲左右，在家庭中承擔(dān)較大的責(zé)任，在社會(huì)上面臨激烈的競爭，擔(dān)心身體不好影響工作，這在不同年齡焦慮程度比較組中，也同樣證實(shí)中年組焦慮值高于老年組二與性別有關(guān)，在不同性別焦慮程度比較中顯示女性高于男性，該組21位病人中，女性占17位,可見除了年齡因素外，性別也是該組焦慮值高的原因之一病種組中的胃癌、腸癌組和疝氣、靜脈曲張組焦慮值經(jīng)t檢驗(yàn)無顯著差異，前者與保護(hù)性醫(yī)療措施有關(guān)，因其大部分病人對(duì)病情的真實(shí)情況并不十分了解后者因手術(shù)較小，焦慮程度相對(duì)較低4.3.根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)增加的有關(guān)項(xiàng)目：對(duì)醫(yī)務(wù)人員有信心，希望認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)士，了解有關(guān)手術(shù)情況，擔(dān)心術(shù)中疼痛，進(jìn)手術(shù)室希望多關(guān)心，擔(dān)心手術(shù)效果，

38、了解術(shù)后注意點(diǎn)，與手術(shù)室護(hù)士交談后放心，術(shù)中音樂等，56位病人從單項(xiàng)目分析，發(fā)現(xiàn)病人迫切了解手術(shù)情況、術(shù)后注意點(diǎn)的分值要比原來認(rèn)為病人擔(dān)心手術(shù)時(shí)疼痛的分值要高第、組病人手術(shù)情況類顯示術(shù)前一天及術(shù)后p值0.05說明隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，大多數(shù)病人知道手術(shù)一般情況下是安全的，是在充分麻醉，無痛情況下進(jìn)行的，而他們更關(guān)心的是手術(shù)效果。愈后情況，術(shù)后注意點(diǎn)等從單項(xiàng)目絕對(duì)值顯示，絕大部分病人表示家庭都很美滿，希望得到家人和他人的照顧，進(jìn)手術(shù)室后希望有人照顧和關(guān)心同時(shí)又明顯提示：手術(shù)病人術(shù)前與醫(yī)務(wù)人員的交流十分迫切對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度極高，對(duì)術(shù)前手術(shù)室護(hù)士出室防視十分滿意對(duì)手術(shù)室內(nèi)播放背景音樂持贊賞態(tài)度，從而

39、證明手術(shù)室工作人員必須加強(qiáng)與手術(shù)病人的交流，這樣不僅可以增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系融合度，還有利于術(shù)前消除病人焦慮情緒，加快術(shù)后康復(fù)小結(jié)本文證明所有手術(shù)病人都存在不同程度的焦慮，為解除減輕病人的焦慮情緒，手術(shù)室護(hù)理人員必須改變護(hù)理模式，從單純的手術(shù)室內(nèi)工作擴(kuò)展至術(shù)前訪問，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪三個(gè)方面，通過一年多的護(hù)理實(shí)踐，我們開展的系列化心理護(hù)理工作得到了病人的一致好評(píng)，同時(shí)也使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)得到提高，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，是現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要手術(shù)前病人的心理分析與護(hù)理【摘要】 目的 評(píng)估手術(shù)病人術(shù)前心理問題，進(jìn)一步做好術(shù)前心理分析與護(hù)理。方法 通過術(shù)前出室訪視，廣泛了解術(shù)前病人心理問

40、題，對(duì)病人中同類性質(zhì)或共同特征的心理問題進(jìn)行歸納總結(jié)，與病房的整體護(hù)理變通融匯，制定出一套規(guī)范化指導(dǎo)語。結(jié)果 對(duì)2082例病人實(shí)施圍術(shù)期系列化心理護(hù)理，均顯示有不同程度的心理問題。結(jié)論 解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，做好術(shù)前心理護(hù)理是十分必要的。 【關(guān)鍵詞】 手術(shù)；焦慮；心理護(hù)理 外科手術(shù)對(duì)于病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，它可以通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動(dòng),并由此對(duì)手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響1。焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一，它可影響病人的食欲、睡眠和休息，健康狀況隨之下降，更重要的是病人精神處于緊張狀態(tài)下會(huì)使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的內(nèi)分泌系統(tǒng)受到損害，當(dāng)人過度焦慮時(shí)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚

41、胺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加2。加拿大生理學(xué)家selge（1950）在他的早期研究中就發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素可抑制抗體形成，減緩傷口組織再生，減少淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目，其結(jié)果是對(duì)感染的敏感性增加以及傷口的愈合減慢，同時(shí)減低了對(duì)手術(shù)的耐受性，增加手術(shù)后發(fā)生合并癥的機(jī)會(huì)3。為解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，我院手術(shù)室于2006年6月開始對(duì)2082例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理，并廣泛了解術(shù)前病人心理問題，對(duì)病人中同類性質(zhì)或共同特征的心理問題進(jìn)行歸納總結(jié)，與病房的整體護(hù)理變通融匯，制定出一套規(guī)范化指導(dǎo)語以利合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、真誠的撫慰，來解除病人術(shù)前焦慮情緒，收到了滿意效果。隨訪結(jié)果顯示：需要率100

42、%，滿意率100%。1 臨床資料 1.1 一般資料 本組2082例,腹部手術(shù)1297例,骨科手術(shù)659例，胸科手術(shù)16例，腦外手術(shù)23例，其他手術(shù)87例；年齡1381歲。 1.2 方法 調(diào)查所有2082例手術(shù)病人術(shù)前心理需求，對(duì)病人最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，針對(duì)同類性質(zhì)或共同特征的心理問題，制定出一套規(guī)范化指導(dǎo)語。 1.2.1 普遍心理問題 術(shù)前擔(dān)心疼痛751例（36%），關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果364例（17.5%），緊張要求關(guān)心照顧167例（8%），擔(dān)心疾病性質(zhì)125例（6%），關(guān)心預(yù)后情況354例（17%），要求保留臟器15例（0.7%），不要輸血13例（0.6%），擔(dān)

43、心經(jīng)濟(jì)問題8例（0.4%），其他26例（2.6%手術(shù)時(shí)間長短、手術(shù)體位等），259例病人表示無特殊問題（12.4%）。 1.2.2 制訂規(guī)范化指導(dǎo)語 （1）擔(dān)心疼痛：手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。另外，我院麻醉科的學(xué)術(shù)地位、臨床經(jīng)驗(yàn)，在全市處于領(lǐng)先地位，大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。上完麻醉后將測試麻醉平面，到時(shí)麻醉師會(huì)用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺，希望您如實(shí)反映。術(shù)中麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。（2）關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果：您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是三級(jí)甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的

44、醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過程中有疑難情況，會(huì)及時(shí)組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗(yàn)的專家親臨解決，您盡管放心。（3）緊張要求照顧：您明天早上進(jìn)手術(shù)室時(shí)，會(huì)有護(hù)士、護(hù)士長迎接并關(guān)心您，整個(gè)手術(shù)過程中您有任何不適或需要，可隨時(shí)向巡回護(hù)士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù)，請(qǐng)您放心。（4）擔(dān)心疾病性質(zhì)：首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時(shí)結(jié)果可能會(huì)事與愿違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)隨訪，完全能像正常人一樣生活。（5）關(guān)心

45、預(yù)后情況：人的個(gè)體差異性很大，預(yù)后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、盡早下床活動(dòng)等，都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)。您手術(shù)后還有主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答。（6）要求保留臟器：醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，決定是否該保留有關(guān)臟器。如病變累及附近臟器，手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情與家屬及時(shí)聯(lián)系，在家屬同意情況下，再進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)方案，您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。（7）不要輸血：醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般情況下，會(huì)尊重您的意愿，盡量不輸，但術(shù)中出血較多影響生命安全時(shí)，一定得輸。當(dāng)然輸血有可能會(huì)帶來某些感染的危險(xiǎn)。但其發(fā)生率是非常小的。（8）擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題：您的

46、擔(dān)心我們會(huì)認(rèn)真考慮，術(shù)中我們會(huì)控制高費(fèi)用物品的使用，請(qǐng)您放心。如您實(shí)在有困難無法解決，可借助有關(guān)機(jī)構(gòu)反映，以解決您的經(jīng)濟(jì)問題。 1.2.3 掌握交流技巧 隨訪中要做到：儀表儀態(tài)端正，語氣態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，取得病人信任。在最近進(jìn)行的病人焦慮自評(píng)測試的單項(xiàng)分析中顯示，病人術(shù)前一天與手術(shù)室護(hù)士交談后，焦慮值有不同程度下降。 1.3 結(jié)果 通過術(shù)前合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、真誠的撫慰來解除病人術(shù)前焦慮情緒，收到了滿意效果。隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%。2 討論 隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不斷普及，病人的自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，病人看病、住院、手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生一系列心理問題，迫切需要解

47、釋指導(dǎo)及安慰。作為手術(shù)室護(hù)理人員，必須改變護(hù)理模式，從單純的手術(shù)室內(nèi)工作擴(kuò)展至術(shù)前訪問，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪三個(gè)方面，充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，對(duì)病人的心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕病人術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，充分體現(xiàn)“一切以病人為中心”的工作宗旨。通過一年多的護(hù)理實(shí)踐，我們開展的心理護(hù)理工作得到了病人的一致好評(píng)，同時(shí)也使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)得到提高，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，是現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 蔡雄鑫.護(hù)理心理學(xué).南京:南京大學(xué)出版社,1988,224-246.2 衛(wèi)生部護(hù)理中心組.心理學(xué)與護(hù)理.北京:

48、北京科技出版社,1988,169-204.3 梁寶勇，王凡，文暢.手術(shù)病人的應(yīng)激反應(yīng)及其時(shí)間特點(diǎn).中國臨床心理學(xué)雜志,1994,2（2）：77.轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載中心 袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿

49、蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇

50、薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄

51、薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂

52、蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿

53、蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆

54、莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁

55、蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿

56、螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆

57、薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄

58、蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃肀莂蒃袁聿肁蚈螇肈芄蒁螃肇莆螆蠆肆蒈蕿羈肅膈莂襖肄芀薇螀膄莃莀蚆膃肂薆薂膂膄荿袀膁莇薄袆膀葿蕆螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅袂羋蒂薁袂蒀蚇羀袁膀薀袆袀節(jié)螅螂衿莄薈蚇袈蕆莁羆袇膆薇袂羆艿荿螈羆莁薅蚄羅肀莈蝕羄芃蚃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕薃