用友社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)五位一體服務(wù)功能方案

1、用友社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)五位一體服務(wù)功能介紹基于居民健康檔案的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)包含慢病管理，預(yù)防保健，計(jì)生指導(dǎo)，健康教育及康復(fù)五位一體服務(wù)的功能。如下圖： 圖1 五位一體服務(wù)示意圖1. 慢病管理 基本內(nèi)容：1建立社區(qū)慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、腫瘤病，精神?。┑墓芾頇n案。2利用社區(qū)資源，開(kāi)展人群慢性病健康教育工作。3對(duì)專(zhuān)檔管理的慢性病患者，按病情分級(jí)，進(jìn)行定期隨訪(fǎng)、系統(tǒng)管理、評(píng)估。1.1高血壓檔案 基本內(nèi)容：高血壓檔案及隨訪(fǎng)表。圖1.1高血壓檔案1.2糖尿病檔案 基本內(nèi)容：糖尿病檔案及隨訪(fǎng)表。圖1.2糖尿病檔案1.3腫瘤檔案 基本內(nèi)容：惡性腫瘤病例報(bào)告卡、隨訪(fǎng)卡。圖1.3腫瘤檔案1.4精神病

2、檔案 基本內(nèi)容：精神病者患者檔案。圖1.4精神病檔案2. 預(yù)防保健2.1兒童檔案兒童保健是社康中心服務(wù)人群的重點(diǎn)人群之一，需要對(duì)兒童保健管理進(jìn)行全面的記錄與管理。2.1.1兒童體檢基本內(nèi)容：1記錄和管理兒童健康體檢信息，包括喂養(yǎng)信息、體格檢查、輔助檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、眼保健、口腔保健、聽(tīng)力保健、心理保健、保健指導(dǎo)等信息；完成六歲以下兒童基本檔案（包括兒童基本信息、父母信息），體檢信息錄入。圖2.1.1兒童檔案2提供兒童健康體檢報(bào)告和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)報(bào)告單打印功能。 3根據(jù)體弱兒管理范圍，將檢測(cè)出營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾病兒童轉(zhuǎn)出至體弱兒管理。 4檢出先天性畸形的兒童轉(zhuǎn)出至出生缺陷監(jiān)測(cè)管理。 5兒

3、童體檢按照”421”要求進(jìn)行體檢安排（3,5,9月，1歲，2歲，3歲，4歲，5歲，6歲進(jìn)行體檢管理）421內(nèi)容為：在1歲之前(3,6,9,12月體檢)四次體檢，13歲每年2次體檢，36歲每年一次。圖2.1.2兒童體檢2.1.2體弱兒管理1 完成體弱兒童信息登記，體弱兒童基本信息錄入，可從兒童管理中獲取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2 體弱因素評(píng)判系統(tǒng)對(duì)兒童健康檔案進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，并作體弱因素的動(dòng)態(tài)評(píng)判。列出體弱因素，供醫(yī)生審核、確診體弱兒對(duì)象。體弱因素評(píng)判參照體弱兒因素表。3 體弱兒專(zhuān)案管理根據(jù)體弱兒的分類(lèi)提供不同體弱兒專(zhuān)案指導(dǎo)方案，包括預(yù)約、治療、指導(dǎo)等，系統(tǒng)確定每種方案的實(shí)際管理對(duì)象。完成體弱兒的首診登記和復(fù)診

4、登記，首診和復(fù)診記錄包括臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療、轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)及處理意見(jiàn)等。 4 體弱兒結(jié)案在下列情形下系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)體弱兒進(jìn)行結(jié)案：1) 體弱因素消失；2) 超過(guò)兒童保健管理年齡； 3) 體弱兒死亡，并在兒童死亡報(bào)告中建立檔案。 4) 支持兒童多次進(jìn)出分系統(tǒng)管理的情況。圖2.1.3體弱兒童檔案2.1.3兒童死亡報(bào)告基本內(nèi)容：1兒童死亡報(bào)告卡登記完成兒童死亡報(bào)告卡信息登記，包括兒童基本信息、家庭信息、死亡情況（治療情況、死亡原因、死亡診斷）等。 2兒童死亡報(bào)告卡審核完成對(duì)兒童死亡報(bào)告卡的逐級(jí)審核，登記審核意見(jiàn)，對(duì)審核未通過(guò)作駁回處理。圖2.1.4兒童死亡記錄2.2老年人健康管理 基本內(nèi)容

5、：1老年人健康管理及健康評(píng)估。2老年人心理健康指導(dǎo)，家庭照顧指導(dǎo)。3特殊老年人的保健和健康照顧。4為社區(qū)老人進(jìn)行周期性體檢。圖2.2.1老年人檔案圖2.2.2老年人周期性體檢2.3計(jì)劃免疫基本內(nèi)容：1 維護(hù)疫苗名稱(chēng)、接種流程、接種對(duì)象、接種注意事項(xiàng)、疫苗保存要求。2. 提供篩選接種對(duì)象，管理接種計(jì)劃，獲取接種記錄信息等功能。3. 預(yù)防接種并不只是兒童需要記錄，在成年后的接種信息應(yīng)在此也有體現(xiàn)。圖2.3計(jì)劃免疫2.4孕產(chǎn)婦保健 基本內(nèi)容：1基本資料采集：記錄早孕婦女個(gè)人基本信息，建立孕產(chǎn)婦檔案。主要記錄內(nèi)容有一般情況、體檢檢查、婦科檢查等信息，能從已有信息中直接顯示相關(guān)信息。2高危評(píng)分：根據(jù)定義

6、的高危因素系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分，并列出高危因素。圖2.4.1孕產(chǎn)婦檔案2.4.1孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪(fǎng)視基本內(nèi)容：記錄產(chǎn)婦在出院+3天,產(chǎn)后14,28天內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視的信息，完成產(chǎn)后42天檢查登記信息。 圖2.4.2孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪(fǎng)視2.4.2新生兒登記、訪(fǎng)視基本內(nèi)容：完成出生28天內(nèi)新生兒訪(fǎng)視信息的登記，包括體溫、體重、皮膚、黃疸、大小便、臍部、喂養(yǎng)情況、指導(dǎo)及異常情況處理等。圖2.4.3新生兒訪(fǎng)視2.5婦女檔案基本內(nèi)容：1完成婦女基本情況及其婚育史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史的錄入。2根據(jù)婦女病檢查的流程，對(duì)婦女身體狀況進(jìn)行檢查（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、儀器設(shè)備檢查）并給出診斷。 3進(jìn)行計(jì)劃生育咨詢(xún)指導(dǎo)。圖2.5.1婦女保

7、健查治記錄圖2.5.2婦女保健計(jì)劃生育服務(wù)3. 健康教育基本內(nèi)容：1個(gè)人健康教育：個(gè)人健康教育功能是包含在各具體業(yè)務(wù)功能中的，如兒童各個(gè)時(shí)期的體檢，每次體檢后也會(huì)有相應(yīng)的健康教育記錄內(nèi)容，是記錄到個(gè)人健康教育信息。2群體健康教育：針對(duì)某一類(lèi)人群的健康教育，主要是要制訂健教計(jì)劃、記錄健教的執(zhí)行情況要、健教效果評(píng)估等信息。3健康教育資料管理：提供不同載體、不同對(duì)象資料的分類(lèi)管理。包括健教對(duì)象和技術(shù)指導(dǎo)宣傳材料。提供健康處方的分類(lèi)管理：疾病知識(shí)、心理知識(shí)、健康知識(shí)、社會(huì)適應(yīng)知識(shí)。圖3.1健康教育資料發(fā)放4健教計(jì)劃管理：制定健教目標(biāo)、健教計(jì)劃，記錄實(shí)施日期，內(nèi)容，對(duì)象，場(chǎng)地等信息。 圖3.2群體健康教育計(jì)劃4. 康復(fù)基本內(nèi)容： 1 建立殘疾基本檔案信息，維護(hù)康復(fù)健教信