礦建單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式

1、案號： 礦 建 單位工程施 工 技 術(shù) 歸 檔 資 料第 卷編制單位： 編制日期： 密 級： 保存期限： 共 卷 第 卷礦建單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件 質(zhì)管礦11、開工報告質(zhì)管礦1-12、設(shè)計交底、圖紙會審記錄質(zhì)管礦1-23、技術(shù)（安全）交底記錄質(zhì)管礦1-34、單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表質(zhì)管礦1-4二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 質(zhì)管礦21、單位工程質(zhì)量等級認(rèn)證書質(zhì)管礦2-12、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告質(zhì)管礦2-23、設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告質(zhì)管礦2-34、單位工程竣工報告質(zhì)管礦2-45、單位工程竣工驗(yàn)收證書質(zhì)管礦2-56、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表質(zhì)

2、管礦2-67、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表質(zhì)管礦2-78、單位工程觀感質(zhì)量評定表質(zhì)管礦2-89、分部工程質(zhì)量評定匯總表質(zhì)管礦2-9三、工程測量記錄 質(zhì)管礦31、工程定位測量及復(fù)測記錄質(zhì)管礦3-12、工程施工測量記錄質(zhì)管礦3-2四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料 質(zhì)管礦41、監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單質(zhì)管礦4-12、建設(shè)單位通知、指令、認(rèn)定記錄及處理資料質(zhì)管礦4-2質(zhì)量保證資料1、 鋼材出廠合格證(含貼條) 質(zhì)保礦12、 鋼材力學(xué)試驗(yàn)報告 質(zhì)管礦23、 焊條（劑）合格證 質(zhì)管礦.34、 焊接 (螺紋套筒連接)試驗(yàn)報告質(zhì)管礦45、 水泥出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報告(含貼條) 質(zhì)管礦.56、 水泥試驗(yàn)

3、報告 質(zhì)管礦.67、 磚、砌塊、料石出廠合格證 質(zhì)管礦78、 磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報告 質(zhì)管礦.89、 砂子試驗(yàn)報告 質(zhì)管礦.910、碎石試驗(yàn)報告 質(zhì)保礦1011、外加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報告(含貼條) 質(zhì)保礦.1112、外加劑試驗(yàn)報告 質(zhì)保礦1213、防水材料出廠合格證 質(zhì)保礦.1314、防水材料試驗(yàn)報告 質(zhì)保礦1415、構(gòu)件合格證 質(zhì)保礦.1516、混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報告和見證取樣證明 質(zhì)保礦1617、混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報告 質(zhì)保礦1718、商品混凝土出廠合格證 質(zhì)保礦.1819、混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計評定表 質(zhì)保礦1920、噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報告 質(zhì)保礦2021、砂漿試塊力學(xué)實(shí)驗(yàn)報告 質(zhì)保礦.2

4、122、砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計評定表 質(zhì)保礦.2223、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)保礦.2324、施工組織設(shè)計、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施 質(zhì)保礦2425、砼用水ph值化驗(yàn)質(zhì)保礦.2526、混凝土配合比通知單 質(zhì)保礦2627、砂漿配合比通知單 質(zhì)保礦2728、錨桿錨索錨固劑出廠合格證和煤安標(biāo)志 質(zhì)保礦229、錨桿錨索錨固劑試驗(yàn)報告 質(zhì)保礦.2930、錨桿抗拔力檢測記錄 質(zhì)保礦3031、防火、防水、防爆等各種門出廠合格證 質(zhì)保礦3132、井筒漏水量實(shí)測記錄 質(zhì)保礦3233、施工及質(zhì)量自檢記錄 質(zhì)保礦3334、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 質(zhì)保礦3435、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 質(zhì)保礦3536、工程質(zhì)量事故報告 質(zhì)保礦

5、3637、工程質(zhì)量事故處理記錄 質(zhì)保礦.3738、實(shí)測設(shè)備基礎(chǔ)圖 質(zhì)保礦3839、檢查鉆孔地質(zhì)報告 質(zhì)保礦3940、地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報告 質(zhì)保礦.4041、主要巷道、硐室地質(zhì)剖面素描圖或井筒實(shí)測柱狀圖 質(zhì)保礦.4142、施工圖 質(zhì)保礦.4243、設(shè)計變更通知單 質(zhì)保礦.4344、竣工圖 質(zhì)保礦.44質(zhì)量管理資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管礦.1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱： 施工單位： 一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管礦no.1-1開工報告2質(zhì)管礦no.1-2設(shè)計交底、圖紙會審記錄3質(zhì)管礦no.1-3技術(shù)（安全）交底資料4質(zhì)管礦no.1

6、-4單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表5678910111213質(zhì)管礦.1-1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件1、開工報告工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦.1-1-1開工報告單項(xiàng)工程名稱工 程 地 點(diǎn)單位工程名稱單位工程編號計劃開工日期實(shí)際開工日期施工單位名稱工 程 造 價工程簡要內(nèi)容及工程量簡要內(nèi)容：開工準(zhǔn)備工作就緒，已具備了開工條件。施工單位：（公章） 年 月 日監(jiān)理單位：（公章） 年 月 日建設(shè)單位：（公章） 年 月 日質(zhì)管礦.1-2質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計交底、圖紙會審記錄工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦.1-2-1設(shè)計交底、圖紙會審記錄單位工程名稱主持單位負(fù)責(zé)人參加單位及

7、人員建設(shè)單位：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱及編號存在問題及意見解決意見設(shè)計單位：（簽章） 年 月 日建設(shè)單位：（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月 日施工單位：（簽章） 年 月 日質(zhì)管礦.1-3 質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件3、 技術(shù)（安全）交底記錄工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦.1-3-1技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱交 底 內(nèi) 容說明：交底人： 年 月 日接受人： 年 月 日質(zhì)管礦.1-4 質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件4、單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦.1-4-1單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表工程名稱工程

8、地址建設(shè)單位設(shè)計規(guī)模設(shè)計概算 萬元， 其中： 建安工作量： 萬元開工日期年 月 日計劃建設(shè)工期 個月工程概況：主要參建施工單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級主 要參建勘察設(shè)計單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要參建監(jiān)理單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要檢測單位資質(zhì)等級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 電 話：申報單位：(蓋 章) 年 月 日質(zhì)管礦no. 2質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工驗(yàn)收資料工程名稱： 施工單位： 二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管礦no. 2-1單位工程質(zhì)量等級認(rèn)證書/2質(zhì)管礦no. 2-2監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告/3質(zhì)管礦no. 2-3設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告/4質(zhì)管

9、礦no.2-4單位工程竣工報告/5質(zhì)管礦no.2-5單位工程竣工驗(yàn)收證書/6質(zhì)管礦no. 2-6單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表/7質(zhì)管礦no. 2-7單位工程質(zhì)量保證資料評級表/8質(zhì)管礦no. 2-8-1單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表立井井筒/9質(zhì)管礦no. 2-8-2單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表斜井（巷）、平峒、井底車場、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷）/10質(zhì)管礦no. 2-8-3單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表主要硐室/11質(zhì)管礦no. 2-8-4單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表主要運(yùn)輸線路鋪軌12質(zhì)管礦no. 2-9分部工程質(zhì)量評定匯總表/質(zhì)管礦no.2-1質(zhì)量管理資料三、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料1、單位工程

10、質(zhì)量等級認(rèn)證書工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no. 2-1煤 炭 工 業(yè) 建 設(shè) 工 程單 位 工 程 質(zhì) 量認(rèn) 證 書單項(xiàng)工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質(zhì): 認(rèn) 證 等 級: 工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日單位工程名稱資金來源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級 。2、質(zhì)量控制（

11、保證）資料共 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，齊全完整 項(xiàng)。 3、質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。工程質(zhì)量認(rèn)證等級 。認(rèn)證意見：總工程師審核： 站長簽發(fā)：認(rèn)證組人員（簽名） 工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 年 月 日 組長： -成員： 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫1.本認(rèn)證書一式3份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設(shè)、施工單位各1份。2.工程類別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。3.工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。質(zhì)管礦no.2-2質(zhì)量管理資料二、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料2、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no.2-2-1監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址

12、監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話 1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實(shí)整改情況：5、對質(zhì)量等級的核定情況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見： 7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位法人代表： 年 月 日質(zhì)管礦no.2-3 質(zhì)量管理資料二、 單位工程竣工質(zhì)

13、量驗(yàn)收資料3、設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no.2-3-1設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告單位工程名稱設(shè)計單位名稱設(shè)計單位地址設(shè)計單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見:1、 通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評意見。2、 本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報告資料進(jìn)行設(shè)計的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計。4、在施工過程中，設(shè)計單位簽發(fā)的設(shè)計文件（包括設(shè)計變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量

14、缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日質(zhì)管礦no.2-4 質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料4、單位工程竣工報告工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no.2-4-1單位工程竣工報告單位工程名稱 工程地點(diǎn)建設(shè)單位支護(hù)類型工作量工程量計劃開工日期實(shí)際開工日期計劃竣工日期實(shí)際竣工日期工期是否延期及延期原因：竣工條件說明：施工單位： 日 期： 年 月 日質(zhì)管礦no.2-5 質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料5、單位工程竣工驗(yàn)收證書工程名程： 施工單位： 單 位 工 程 竣 工 驗(yàn) 收 證 書工

15、程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評定情況：驗(yàn)收意見： 年 月 日參加驗(yàn)收人員施工單位（公章）工地代表：年 月 日設(shè)計單位（公章）駐工地代表：年 月 日監(jiān)理單位（公章）工地代表：年 月 日建設(shè)單位（公章）工程負(fù)責(zé)人：年 月 日123質(zhì)管礦no.2-6質(zhì)量管理資料二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評定資料6、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no.2-6-1單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表工程名稱： 施工單位： 支護(hù)形式： 工 程 量： 開工日期： 竣工日期： 序號檢驗(yàn)項(xiàng)目評定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評定匯總共 分部，其中：優(yōu)良 分部

16、；優(yōu)良率 %；指定分部工程評級： 。2質(zhì)量保證資料核查共核查 項(xiàng)，其中：主要單種 項(xiàng)，齊全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)。一般單種 項(xiàng)，基本齊全率 %3觀感質(zhì)量評定應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。4評定等級： 施工單位負(fù)責(zé)人： 核定等級： 總監(jiān)理工程師： （監(jiān)理部公章）5綜合評定意見6建設(shè)單位：（簽章）設(shè)計單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）施工單位：（簽章） 檢驗(yàn)日期： 年 月 日質(zhì)管礦no.2-7質(zhì)量管理資料二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評定資料7、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no.2-7-1 單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表序號文 件 名 稱檢（核）查評級情況備注單份質(zhì)量保證資料單種

17、質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求齊全基本齊全不齊全1鋼材出廠合格證（含貼條）2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報告3焊條（劑）合格證4焊接試驗(yàn)(螺紋套筒連接)報告5水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報告6水泥試驗(yàn)報告7磚、砌塊、料石出廠合格證8磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報告9砂子試驗(yàn)報告10碎石試驗(yàn)報告11外加劑出廠合格證12外加劑試驗(yàn)報告13防水材料出廠合格證14防水材料試驗(yàn)報告15構(gòu)件合格證16混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報告17混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報告18商品混凝土出廠合格證19混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計評定表20噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報告21砂漿試塊力

18、學(xué)實(shí)驗(yàn)報告22砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計評定表23隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄24施工組織設(shè)計、技術(shù)措施25砼用水ph值化驗(yàn)單26混凝土配合比通知單27砂漿配合比通知單28錨桿錨索錨固劑出廠合格證29錨桿錨索錨固劑試驗(yàn)報告30錨桿抗拔力檢測記錄31防火、防水、防爆等各種門出廠合格證 單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表續(xù)表序號文 件 名 稱檢（核）查評級情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求齊全基本齊全不齊全32井筒漏水量實(shí)測記錄33施工及質(zhì)量自檢記錄34分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表35分項(xiàng)工程質(zhì)量

19、檢驗(yàn)評定表36工程質(zhì)量事故報告37工程質(zhì)量事故處理記錄38實(shí)測設(shè)備基礎(chǔ)圖39檢查鉆孔地質(zhì)報告40地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報告41主要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素描圖或?qū)崪y柱狀圖42施工圖43設(shè)計變更通知單44竣工圖檢查（核查）結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)，基本齊全率為 %。單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級： 檢查（施工）單位： 核查（監(jiān)理）單位:檢查（施工）人員： 核查（監(jiān)理）人員: 年 月 日注：1、代表一般單種質(zhì)量保證資料；代表主要單種質(zhì)量保證資料。 2、出廠合格證均

20、含“合格證貼條”。質(zhì)管礦no.2-8質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料8、單位工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no.2-8-1立井井筒觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表序號檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評定分備注建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井壁接茬平整度1073井壁豎直程度15114預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒總漏水量3021合 計應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日注：檢驗(yàn)項(xiàng)目中有缺項(xiàng)（工程無該項(xiàng)內(nèi)容）時，所缺項(xiàng)目不參加得分率

21、計算；各檢驗(yàn)項(xiàng)目的評分一般不宜低于基本分；實(shí)得分應(yīng)為評定分平均值的總和。質(zhì)管礦no.2-8-2斜井（巷）、平硐、井底車場、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷）單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱： 工程量： m序號檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評定分斜井斜巷平硐平巷斜井斜巷平硐平巷建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位平均1巷道輪廓成形202514182支護(hù)表面與接茬1013793水溝蓋板平整度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整潔88667臺階、扶手858軌道（宏觀）檢查88669管線（纜）敷設(shè)或預(yù)埋件885510巷道漏水情況101077合 計應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分

22、率 %。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位 年 月 日注：同表質(zhì)管礦no.2-8-1質(zhì)管礦no.2-8-3主要硐室觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表序號檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評定分備注建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位平均1硐室輪廓成形20142支護(hù)表面與接茬1073硐室內(nèi)地坪854水溝流水暢通程度865硐室漏水情況20146設(shè)備基礎(chǔ)及預(yù)留孔方位正確程度1077各附屬結(jié)構(gòu)完整情況868管線（纜）溝槽或預(yù)埋件859硐室整潔86合 計應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日注：同表質(zhì)管礦no.2-8-1質(zhì)管礦no.2-8-4主要運(yùn)

23、輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表序號檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評定分備注建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位平均1道床密實(shí)、整潔、平順、無積水、無淤泥15112軌（岔）枕布置規(guī)整，間距均勻20143軌道順直，接頭平整，軌距均勻，連接件配套整齊，緊固有效30214道岔及連接件配套整齊，接頭平整，方位順直，軌距均勻，銜接順暢25175軌道安全防護(hù)裝置配套齊全，安設(shè)平整牢固107合 計應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。檢驗(yàn)人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日注：同表質(zhì)管礦no.2-8-1質(zhì)管礦no.2-9質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料9、分部工程質(zhì)量評定匯

24、總表 工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no.2-9-1分部工程質(zhì)量評定匯總表單位工程名稱: 序號分部工程名稱共檢查分項(xiàng)工程數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良個數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良率(%)評定等級備注12345678評定意見施工單位：（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日核定等級監(jiān)理單位：（蓋章）總監(jiān)理工程師: 年 月 日 質(zhì)管礦no.3質(zhì)量管理資料三、工程測量記錄工程名稱: 施工單位： 工程測量資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管礦no.3-1工程定位測量及復(fù)測記錄/報審表監(jiān)理存檔2質(zhì)管礦no.3-2工程施工測量記錄/345678910111213質(zhì)管礦no.3-1質(zhì)量管理資料三、工程測量記錄1、工程定位測量及復(fù)測

25、記錄工程名稱: 施工單位： 質(zhì)管礦no.3-1-1工程定位測量及復(fù)測記錄單位工程名稱 施工單位 坐標(biāo)定位依據(jù)高程定位依據(jù)工程定位說明： 測量員： 單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見： 復(fù)核單位： （章） 復(fù) 核 人： 質(zhì)管礦no.3-2 質(zhì)量管理資料 三、工程測量記錄 2、工程施工測量記錄工程名稱: 施工單位： 質(zhì)管礦no.3-2-1工程施工測量記錄單位工程名稱 圖紙編號施工部位施工單位 坐標(biāo)依據(jù)高程依據(jù)測量人員測量日期測量結(jié)果： 復(fù)測結(jié)果： 年 月 日工程技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員工程施工負(fù)責(zé)人測量人員質(zhì)管礦no.4質(zhì)量管理資料四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料工程名稱: 施工單位

26、： 四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管礦no.4-1建設(shè)（監(jiān)理）單位工程師通知單及回復(fù)單/2質(zhì)管礦no.4-2工程質(zhì)量監(jiān)督站各種通知、處理措施及處理資料/3456789101112質(zhì)管礦no.4-1 質(zhì)量管理資料四、各種通知、記錄及質(zhì)量 處理結(jié)果資料1、監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單工程名稱： 施工單位： 質(zhì)管礦no.4-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號： 致： 事由：內(nèi)容：項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 質(zhì)管礦no.4-1-2監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱: 編號: 致: （監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后,已按要

27、求完成了 工作，現(xiàn)呈上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān) 理 工程師：日 期：質(zhì) 量 保 證 資 料工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)保礦no.1鋼材出廠合格證（含貼條）/2質(zhì)保礦no.2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報告/3質(zhì)保礦no.3焊條（劑）合格證（含貼條）/4質(zhì)保礦no.4焊接(螺紋套筒連接)試驗(yàn)報告/5質(zhì)保礦no.5水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報告和出廠檢驗(yàn)報告（含貼條）/6質(zhì)保礦no.6水泥試驗(yàn)報告/7質(zhì)保礦no.7磚、砌塊、料石出廠合格證（含貼條）/8質(zhì)保礦no.8磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報告/9質(zhì)保礦no.9砂子試驗(yàn)報告/10質(zhì)保礦no.10碎石試驗(yàn)報告/11質(zhì)保礦no.11外加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報告（含貼條）/12質(zhì)保礦no.12外加劑試驗(yàn)報告/13質(zhì)保礦no.13防水材料出廠合格證（含貼條）/14質(zhì)保礦no.