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文檔簡介

1、本word文檔 可編輯 可修改240.免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)感染診治建議（2019）要點(diǎn)感染考慮到發(fā)生irAEs應(yīng)用生物制劑時(shí)可能導(dǎo)致HBV/HCV感染重新激活，以及PD-1/PD-L1抑制劑重新激活潛伏/慢性感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議在治療前進(jìn)行HBV/HCV感染的篩查。4.1.4HIV感染考慮到PD-1/PD-L1抑制劑重新激活潛伏/慢性感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議在治療前進(jìn)行HIV感染的篩查。4.1.5其他胸部CT檢查可對慢性肺曲霉菌病進(jìn)行檢出。4.2治療中及治療后監(jiān)測治療期間出現(xiàn)irAEs，需使用糖皮質(zhì)激素或英夫利昔單抗進(jìn)行免疫抑制治療的患者，需進(jìn)行密切監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。高度建議包括腫瘤科及感

2、染科醫(yī)師參與的多學(xué)科診治。5治療5.1針對性治療irAEs后繼發(fā)感染5.1.1抗感染治療肺炎是irAEs患者最易出現(xiàn)的感染類型。對于出現(xiàn)感染征象的患者，建議立即開始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。同時(shí)完善血清學(xué)及病原學(xué)檢查，明確感染病原。PCP感染推薦使用復(fù)方磺胺甲惡唑，磺胺過敏的患者則可使用噴他脒等進(jìn)行治療。5.1.2一般支持治療治療時(shí)注意血糖控制。5.1.3預(yù)防性治療5.2潛伏感染的重新激活5.2.1一般治療注意血糖控制，密切監(jiān)測感染灶變化。5.2.2抗感染治療對于使用PD-1/PD-L1抑制劑期間出現(xiàn)潛伏結(jié)核重新激活的病人，建議進(jìn)行抗結(jié)核治療。5.2.3是否需停用PD-1/PD-L1抑制劑？大體上，在出現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核感染時(shí)，建議在抗結(jié)核治療的同時(shí)暫時(shí)停用PD-1/PD-L1抑制劑，然而對于重新開始免疫治療的時(shí)機(jī)目前尚未明確。5.2.4預(yù)防性治療對于PD-

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