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文檔簡介

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置選址報告申請單位（人）：陳洪（章）組建負(fù)責(zé)人：陳洪（章）申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)名稱：陳洪內(nèi)科診所地址：同昌西路1286號填表日期：2012-7-10 申請單位或個人基本情況申請單位名稱：申請個人姓名： 性別 男 女地址：出生年月 ： 畢業(yè)院校法定代表人：陳洪專業(yè) ： 職稱：身份證號身份證號選址情況選擇地點詳細(xì)位置擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)房舍區(qū)域概況通道獨立 不獨立房屋產(chǎn)權(quán)租用 私有 公有 其它樓層單元占地面積建筑面積所處環(huán)境門市房居民區(qū)內(nèi)獨立建筑 其它主要公用設(shè)施1托幼機構(gòu) 2學(xué)校3工廠4商場5食品產(chǎn)營單位6娛樂場所附表: 房屋建筑設(shè)計平面圖擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)房屋建筑設(shè)計平面圖 北 西 東 南一、 機構(gòu)選址依據(jù)：二、 選址與所在內(nèi)地取得環(huán)境和公用設(shè)施情況：三、 選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系：四、 選址建筑面積和使用面積：建筑面積300平方，使用面積約160平方米，可滿足開展醫(yī)療門診工作的需求。

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