創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案

1、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案為切實促進我院科學(xué)發(fā)展，不斷提高我院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，使我院在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、管理水平等方面真正達到三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則的要求，結(jié)合我院的實際情況，力爭在年成功創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，特制定本實施方案。醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，圍繞創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院這個中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動，認真踐行“以人為本、科技興院”的辦院宗旨，發(fā)揚“團結(jié)、奮進、務(wù)實、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，團結(jié)一心，把各項工作做細、做實、做嚴?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定實施方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院等級評審是醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則，開展的自我評價、持續(xù)

2、改進醫(yī)院的工作，是接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務(wù)達成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。我院是最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、急救為一體的綜合性三級醫(yī)院。近年來，在市委、市政府的親切關(guān)懷下，在全市人民的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工共同努力下，醫(yī)院得到了跨越性的發(fā)展。年，我院將圍繞創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院這個中心工作，做到“思想統(tǒng)一、步伐一致、工作落實”；認真學(xué)習(xí)評審指南，領(lǐng)會精神，分解任務(wù)，各個擊破；精心組織，攻堅克難，填平補齊；集中精力、人力、物力、財力，加強督導(dǎo)，扎實推進，真正把我院建設(shè)成為三級甲等醫(yī)院。最大程度的滿足民眾日益增長的健康需求。二、目標(biāo)要求創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是

3、我院上等級上臺階的一件大事，也是醫(yī)院發(fā)展需要的一件大事，更是廣大群眾生命安全和身體健康的重要保障。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各個科室、全體員工嚴格按照創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn)，逐條對照，認真整改，務(wù)必達標(biāo)。1年12月通過省衛(wèi)生廳對我院的評審。 2通過三級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建與達標(biāo)，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進入省內(nèi)同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。三、組織領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我院在新形勢下發(fā)展的重要目標(biāo)，也是我院今年工作的重要內(nèi)容。為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮創(chuàng)建活動，

4、保障創(chuàng)建工作嚴密有序進行，醫(yī)院成立了“創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，各主管副院長擔(dān)任副組長，下設(shè)醫(yī)院等級評審辦公室，具體負責(zé)創(chuàng)建的各項工作。四、活動內(nèi)容及安排（一）準(zhǔn)備階段1、認真學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。各科對照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科實際，認真疏理，進行自查。2、明確創(chuàng)三級甲等醫(yī)院的重要意義。從思想上、組織上把工作重點轉(zhuǎn)移到創(chuàng)建工作中去。3、做好創(chuàng)建工作安排。抽調(diào)人員脫產(chǎn)開展創(chuàng)建工作。4、各臨床科室、職能科室結(jié)合本科情況制定實施方案。（二）實施步驟1、 宣傳動員階段（年2月-5月） （1）醫(yī)院召開全院動員大會，充分認識創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的重要性和必要性，增強責(zé)任感和使命感，明確目標(biāo)和任務(wù)，組織全體職工

5、進一步學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻領(lǐng)會，增強信心。調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好創(chuàng)建工作。 （2）各職能部門、各專業(yè)組、各科室按照醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃、月工作安排與落實措施，召開會議，做好宣傳發(fā)動。 （3）根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報及其他新聞媒體等各種形式廣泛宣傳，營造創(chuàng)建氛圍。 2、自查準(zhǔn)備階段（年5月年9月） （1）各職能科室認真按照評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細則有計劃、有步驟全面落實各項工作。 （2）創(chuàng)建辦組織每月召開一次創(chuàng)建聯(lián)席會議，查找不足，進行整改。 3、自評整改階段（

6、年9月10月） （l）各部門、各科室按達標(biāo)工作的實施進度，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，通過努力能得到的分就堅決不丟。 （2）醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省評委評審方式，進行一次全院性達標(biāo)自查，對醫(yī)院達標(biāo)工作進行全面考評驗收。 （3）根據(jù)自查考評驗收的得分情況，進一步查漏補缺，充實完善。 4、迎檢評審階段（年11月） （1）根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料報省衛(wèi)生廳醫(yī)院分級管理評審委員會。 （2）全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。 （3）安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。 五、工作方法1、各科自查：各臨床科室及職能科室，根據(jù)本

7、科的工作情況，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，一條一條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報“創(chuàng)建辦”，由創(chuàng)建辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。臨床科室與職能科室工作要衍接，各種應(yīng)征資料要相互對應(yīng)。2、評審辦督查：評審辦工作人員要及時對所分管部門的創(chuàng)建工作進行督查、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，使全院創(chuàng)建工作順利進行。六、團結(jié)一心，全面達標(biāo)創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實，必須有計劃，有步驟穩(wěn)步推進。一是要建立齊抓共管機制，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負其責(zé)，各職能科室切實履行職責(zé)，全院職工積極參與。二是醫(yī)院等級評審辦要全面細化評審標(biāo)準(zhǔn)，明確每一項評審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時間和工作進度。三是認真抓好落實和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責(zé)任部門和責(zé)任人。四是科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報創(chuàng)建工作開展情況和進度，做到事事有落實，件件有回音。檢查督導(dǎo)組和等級評審辦要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工作分析會，向創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進程。五是根據(jù)醫(yī)院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評審周期內(nèi)，必須保證各項工作正常進行，