中藥煎藥機煎藥存在的問題與改進方法

1、中藥煎藥機煎藥存在的問題與改進方法2011年第2o卷第20期中藥煎藥機煎藥存在的問題與改進方法傳統(tǒng)醫(yī)藥盛應(yīng)根(浙江省杭州市第二人民醫(yī)院,浙江杭州3lool5)摘要:目的解決中藥煎藥機煎藥過程中存在的問題,以提高煎藥質(zhì)量方法在中藥煎藥機的包裝機上添加濃縮裝置;對于遇高熱有效成分易分解破壞的中藥飲片和含揮發(fā)性成分的中藥飲片,可以在濃縮時通過后下來解決:結(jié)果中藥煎藥機添加濃縮裝置后,可有效解決藥包露出水面,加水量難以控制,有效成分易分解破壞等問題.結(jié)論中藥煎藥機改進后,既保留了原有的特點,又吸收了傳統(tǒng)煎藥方法的優(yōu)點,提高了中藥湯劑的煎煮質(zhì)量,保證了中醫(yī)治病的療效.關(guān)鍵詞:中藥煎藥機;濃縮裝置;改進中

2、圖分類號:r283文獻標識碼:a文章編號:10064931(2011)20008102中藥煎藥機操作簡便,清潔衛(wèi)生,多劑中藥可以一次煎煮,自動分袋包裝,方便患者分次服用,大大減輕了中藥煎藥的工作量,既節(jié)約能源,減少消耗,提高工作效率,又能在統(tǒng)一煎藥前加強核對,減少調(diào)配差錯的發(fā)生.目前用中藥煎藥機煎藥已被各家醫(yī)院,藥店廣泛采用,基本取代丁傳統(tǒng)煎藥方法.很多人對中藥煎藥機煎藥與傳統(tǒng)方法煎藥進行了比較研究,結(jié)論各有不同.有人認為,中藥煎藥機對中藥成分的煎出量是砂鍋的1.7倍左右;也有人認為,傳統(tǒng)煎藥方法對有效成分的煎出率比中藥煎藥機要高一些.筆者在實際使用中藥煎藥機進行煎藥的過程中,發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)煎藥方

3、法相比尚存在一些問題需要改進,現(xiàn)分述如下1存在的問題11藥包常露出水面由于巾藥煎藥機煎藥足在一個相對密r才】的容器中進行,煎煮過程中水分的蒸發(fā)量很少,而最終的得液量即總服量一般為150ml2方劑帖數(shù),現(xiàn)在的煎藥機無濃縮功能,囚此用中藥煎藥機進行煎藥時的加水量主要是由總服用量來決定,并不是由藥物的性質(zhì)決定.這樣在實際工作中,常導(dǎo)致用中藥煎藥機煎藥時的加水量較少,不能完全淹沒藥包,特別是有些劑量大,大量全草類的方劑,藥包往往有一大半露出水面,處于半蒸煮狀態(tài),嚴重影響有效成分的煎,難以保障煎藥質(zhì)量.12加水量難以控制由于現(xiàn)在的中藥煎藥機沒有濃縮功能,需要嚴格控制加水量,使煎出液量與總服用量相等,以免

4、造成藥液浪費.對于中藥煎藥機煎藥時的加水量,目前并無標準可依.李彬通過試驗得出了一個加水量公式:加水量=平均吸水系數(shù)(1.15)藥量+蒸發(fā)量+所需藥液量.但是,不同中藥飲片的吸水系數(shù)相差很大,如丹皮和石斛的吸水系數(shù)就相差3倍多,一些礦物類中藥和全草類中藥的吸水系數(shù)相差更大,故該公式并不實用.在實際工作中,用中藥煎藥機煎藥時只能憑經(jīng)驗加水,經(jīng)常會碰到多加或少加的情況,需要再次煎煮,大大降低了工作效率13影響有效成分有些藥材的有效成分遇高溫,高壓易分解破壞.中藥煎藥機采用高溫(120),高壓(0.1mpa)煎煮,不適用于有效成分遇高溫,高壓易分解破壞的中藥材的煎煮.曳【j鉤藤的有效成分為鉤藤堿,鉤

5、藤堿的酯鍵受熱易分解,受熱時間越長,溫度越高,鉤藤堿的損失就越大,故提取鉤藤堿的溫度最好低于8i.在實際工作中,用中藥煎藥機煎藥時常將鉤藤,擯榔等高溫,高壓易分解破壞的中藥與其他藥材一起煎煮,會影響治療效果.2改進方法明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍說:凡用藥,雖品物專精,修治如法,但煎藥者,魯莽造次,水火失良,火候失度,則藥亦無功.因此,中藥中國藥業(yè)chinapharmaceuticals煎煮的質(zhì)量對中醫(yī)治病的療效有重大影響,不可忽視.為了解決中藥煎藥機存在的上述問題,可以在其包裝機七添加23個濃縮裝置,每個濃縮裝置連接1臺煎煮器.添加濃縮裝置后,用中藥煎藥機進行煎藥時的操作流程就改進為:把中藥飲片裝入布

6、袋,加水浸泡30rain;放入煎煮器中,加水量以至少淹沒藥袋為度;根據(jù)藥物的性質(zhì)設(shè)置好所需的溫度和時間,進行煎煮;充分擠壓藥渣,把藥液放入濃縮裝置中,濃縮至所需量;將濃縮液放入包裝機中,進行自動包裝通過增加中藥煎煮的濃縮裝置,可以解決日前煎藥機存在的一系列問題.解決了藥包常露出水面的問題:中藥煎藥機增加了濃縮裝置后,加水量不再由總服用量決定,而是根據(jù)藥物的性質(zhì)來加水,以至少淹沒藥袋為準.煎煮時可使所有的中藥材都浸沒在水中,有利于有效成分的煎出,煎出液再濃縮至總服用量.解決了加水量難控制的問題:增加了濃縮裝置后,煎出液量不再需要嚴格控制在與總服用量相等,因此可根據(jù)藥物的性質(zhì)和劑量來加水.先把中藥

7、飲片裝入布袋,加水浸泡30rain,把浸透的藥包放人煎煮器中,再加入約1.5倍于總服用量的水.對于劑量小及含較多礦物類的藥劑,岡藥包存浸泡過程中吸收的水分較少,可相對多加點水;對于劑量大,含大量全草類的方劑,可十目對少加點水,但以至少淹沒藥袋為標準.解決了有效成分遇高溫,高壓易分解破壞藥材的煎煮問題:對于遇高溫,高壓易分解破壞的中藥飲片如鉤藤,生大黃等,以及含揮發(fā)性成分的中藥飲片如豆蔻,薄荷等可以在濃縮時像傳統(tǒng)煎藥法一樣,通過后下解決把需要后下的中藥飲片裝入紗布袋中,在藥液快濃縮好前510rain放入濃縮裝置中進行煎煮,等濃縮好后,對紗布袋進行壓榨,取出.3結(jié)語帶有濃縮裝置的中藥煎藥機,對于單

8、貼中藥的煎煮,比原先增加了濃縮時間,一定程度上降低r丁作效率;但對于批量操作,前一幅中藥在濃縮時又可進行另一幅中藥的煎煮,且每個煎煮器都配有1個濃縮裝置.因此,對工作效率的影響是有限的.中藥煎藥機經(jīng)改進后,既保留了原有的特點,又吸收了傳統(tǒng)煎藥方法的優(yōu)點,提高了巾藥湯劑的煎煮質(zhì)量,有利于保證中醫(yī)治病療效,提高醫(yī)療質(zhì)量.致謝:感謝宋宵宏教授的悉心指導(dǎo)作者簡介:盛應(yīng)根(1973一),男,大學(xué)本科,主管中藥師,主要從事中藥調(diào)劑工作,(電子信箱)shengygl973參考文獻:【1i王定發(fā),徐慶紅電熱式自動煎藥機和自動包裝機的應(yīng)用及優(yōu)點j1.時珍國醫(yī)國藥,2001.12(4):342342.2金仁達.中

9、藥煎藥機對中藥成分溶出的研究j基層中藥雜志,?81?傳統(tǒng)醫(yī)藥2011年第20卷第20期養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足48例朱渝,潘成德,唐明山,鄒耀兵,肖靜,江思德,張建新(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,重慶巴南401320)摘要:目的觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效方法將96例慢性腦供血不足患者分為治療組48例和對照組48例兩組均給予相同基礎(chǔ)治療,治療組加用養(yǎng)血清腦顆粒4g口服,每天3次.治療后第14天觀察患者頭暈,失眠,頭重癥狀改善情況,做血液流變學(xué),經(jīng)顱多普勒超聲檢查并比較:結(jié)果治療14d后,治療組頭暈,失眠,頭重癥狀較對照紐有明顯改善,且血液流變學(xué)與腦血流動力學(xué)比較也有顯著差異

10、(p<0.05).結(jié)論養(yǎng)血清腦顆粒能明顯改善慢性腦供血不足患者的臨床癥狀.且副作用小關(guān)鍵詞:養(yǎng)血清腦顆粒;慢性腦供血不足;療效中圖分類號:r285.6;r286文獻標識碼:a文章編號:10064931(2011)20008202慢性腦供血不足(ccc1)是臨床高齡人群小最常見的慢性疾病,是腦功能或組織嚴重損害前的輕度腦功能障礙階段,是致殘性,致死性腦血管疾病的預(yù)警信號,與預(yù)防引起腦血管疾病危險因素的高血壓,糖尿病,高脂血癥等相比,更有直接性與緊迫性zj.由于老年化社會的來臨,老年慢性腦供血足日益增多,從而引起了國際社會的重視.筆者通過對比研究方法,觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療腦供血不足的療效,現(xiàn)

11、報道如下1資料和方法11一般資料選取2010年3月至2011年1月我院注院的慢性腦供m不足患者96例,隨機均分為治療組和對照組,各48例,年齡5o75歲,均符合日本的診斷標準,具有頭暈,頭痛,頭重,耳嗚,失眠等自覺癥狀,有支持腦動脈硬化所見的高m壓,眼底動脈硬化改變等,無大腦局灶神經(jīng)體征;ct或磁共振成像(mri)尢血管性器質(zhì)性腦改變;排除其他疾病導(dǎo)致的上述自覺癥狀;年齡大于60歲(可以放寬到45歲以上);腦循環(huán)確認腦血流低卜;腦血管造影(dsa)或ct提示腦灌流動脈有閉塞或狹窄改變.兩組患者一般資料比較差異無顯著性(p>0.05),具有可比性12萬法兩組均給予基礎(chǔ)治療,如控制血壓,抗血

12、小板聚集,控制血糖,調(diào)脂,腦細胞保護劑等.治療組在此基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司)4g口服,每日1次,療程2周.兩組治療前后常規(guī)檢查心電圖,血糖,血脂,三大常規(guī),血液流變學(xué),經(jīng)顱多普勒超聲(tcd),頭顱ct.所有病例于用藥前后記錄其臨床癥狀(頭暈和失眠,頭重的程度)和各項檢查結(jié)果;治療前和治療2周后各項指標進行對比觀察并記錄用藥期間藥品不良反應(yīng).13療效評定標準痊愈:臨末癥狀,體征全部消失;顯效:癥狀,體征評分減少不低丁50%;有效:癥狀,體征評分減少小于50%;無效:治療后病情尢變化或惡化.14統(tǒng)計學(xué)方法結(jié)果采用(1ys)表示,統(tǒng)1采用spss10.0統(tǒng)計軟件,同一指

13、標治療前后比較采用!榆驗和t檢驗.2結(jié)果結(jié)果見表1至表3治療過程中,治療組48例患者中有5例出現(xiàn)輕微惡心,嘔吐胃腸道反應(yīng),但加用保護胃黏膜藥物后均可堅持服藥.表1日蛆%前后*暈,戈最,*重=叵狀效比較f(%表2兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較(s)高切(mpa?s)6691.53血漿黏度(mpa?s)2.310.33紅細胞壓積(i/l)053005纖維蛋白原(mg/dl)4.5218647126,l60230410023.85ll26491.522290310510.03449i725761491.98029()480.04432l90注:與對照組治療后比較,p<005,p<0叭3討論慢性腦供血不足不儀是臨床常癇多發(fā)病,而且也是表3治療前后腦血管血流動力學(xué)變化的比較(.y)alzheimer病,血管性癡呆,binswanger病,缺血性腦卒中等多種疾病發(fā)生,發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié):長期慢性的腦供血不足會使大腦發(fā)牛皮質(zhì)萎縮,海馬神經(jīng)元變性,腦白質(zhì)疏松,腦膠質(zhì)細胞增生等病理改變,最終易導(dǎo)致老年癡呆.1999.13(2):4143.5】單靖珊,張樹林,趙可新,等.中藥的壓