纖支鏡下肺灌洗術(shù)治療小兒肺部感染的護(hù)理配合

1、纖支鏡下肺灌洗術(shù)治療小兒肺部感染的護(hù)理配合 【摘要】目的：探討纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染時的護(hù)理配合。方法：選擇2012年8月-2013年8月，肺部感染行纖支鏡下肺泡灌洗術(shù)的小兒患者108例，隨機(jī)分為兩組，比較兩組疾病痊愈情況。結(jié)果：觀察組氧合指數(shù)高于對照組，肺部感染評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染護(hù)理配合后疾病恢復(fù)更快。 【關(guān)鍵詞】纖支鏡；肺灌洗術(shù)；小兒肺部感染；護(hù)理配合 【中圖分類號】r563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1004-4949（2014）03-0051-01 肺部感染是小兒上呼吸道感染、流行性感冒等多種疾病發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，治

2、療時提高藥物的局部濃度，控制病情，纖支鏡下進(jìn)行肺灌洗同時加強(qiáng)護(hù)理措施，療效更好，現(xiàn)報告如下： 1資料與方法 1.1一般資料 選擇2012年8月-2013年8月，肺部感染的小兒患者108例，隨機(jī)分為2組，觀察組54例包括男32例，女22例，年齡9個月-8歲，平均年齡3.7歲；病程3-22天，平均15.3天。對照組54例包括男30例，女24例，年齡8個月-7歲，平均3.3歲；病程2-20天，平均病程13.1天。入選時排除選擇氣管插管或氣管切開輔助通氣的患兒，兩組患者的年齡、性別等指標(biāo)比較，無明顯差異，具有可比性。 1.2方法 治療方法：兩組均應(yīng)用抗生素+糖皮質(zhì)激素+營養(yǎng)支持，糾正水-電解質(zhì) 平衡，

3、行纖支鏡下肺泡灌洗術(shù)1、2。對照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)前講解操作的意義，常規(guī)消毒，常規(guī)健康教育。觀察組術(shù)前重視心理指導(dǎo)，術(shù)中加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，術(shù)后按時排痰，整個過程注意衛(wèi)生消毒和健康教育，治療5天后比較療效。 1.3觀察項目 觀察患者的氧合指數(shù)和肺部感染評分。氧合指數(shù)以血?dú)夥治鲋禐閰⒖?，肺部感染評分參照 pugin等編寫的臨床肺部感染評分表判定3。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)4，p 0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1氧合指數(shù)和肺部感染評分比較 見表一、二： 3討論 從結(jié)果看，觀察組肺部感染評分明顯降低，氧合指數(shù)明顯升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在圍術(shù)期注意護(hù)

4、理，是保證患者治療成功的關(guān)鍵。 小兒進(jìn)行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)是一種侵入性操作5，小兒患者會因恐懼而導(dǎo)致無法進(jìn)行正常操作，因此，護(hù)士在介入治療前先了解病史，掌握適應(yīng)證，熟悉纖支鏡治療步驟，講解操作的必要性，運(yùn)用專業(yè)語言對家屬和患兒進(jìn)行良好的心理護(hù)理，可解除家屬的緊張情緒，配合鼓勵和引導(dǎo)小兒治療，保證操作順利完成，既提高治療的安全性，又縮短治療時間6。協(xié)助做好麻醉準(zhǔn)備，在操作中配合嫻熟的技術(shù)，密切觀察病情，及時為醫(yī)生提供診斷和治療信息，以便灌洗過程中出現(xiàn)意外，及時采取對策。操作要待小兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)再進(jìn)行，使其淡化不適，不產(chǎn)生不良心理。協(xié)助連接好纖支鏡各裝置，調(diào)控吸引壓力，固定外露導(dǎo)管端，妥善固定

5、小兒頭頸部，注意監(jiān)測生命體征，尤其是spo2、hr的變化，如果spo2降至正常值的90%以下，hr超過基礎(chǔ)值的20%以上，及時通知醫(yī)生退鏡7、8、9。術(shù)中留取痰標(biāo)本，加溫生理鹽水，小兒如果恢復(fù)意識，加強(qiáng)表面麻醉。術(shù)畢將小兒頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，陪護(hù)至小兒完全恢復(fù)清醒10。術(shù)后定時翻身拍背排痰，如果患者不能自行排出，進(jìn)行有效吸痰。術(shù)后兩小時禁飲禁食，臥床休息，少說話11。初進(jìn)食要少量進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，恢復(fù)飲食以清淡、易消化或半流食物為主12，告誡不可用力咳嗽，鼻腔、咽喉的不適休息后會緩解。 綜上，纖支鏡下肺泡灌洗治療小兒肺部感染護(hù)理配合是減少繼發(fā)感染等并發(fā)癥的關(guān)鍵，建議臨床推廣。 參考文獻(xiàn)

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