運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童少年血管內(nèi)皮功能與血清淀粉樣蛋白A等炎癥因子的影響

1、運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童少年血管內(nèi)皮功能與血清淀粉樣蛋白A等炎癥因子的影響內(nèi)容導(dǎo)讀： 研究目的:中國(guó)的兒童少年肥胖發(fā)生率正逐年上升,肥胖嚴(yán)重危害其身心健康。肥胖者往往伴隨著胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常、慢性炎癥及血管內(nèi)皮功能障礙,血管內(nèi)皮功能障礙的發(fā)生可能與上述因素有關(guān)。因此,本研究觀察運(yùn)動(dòng)減肥前后肥胖兒童少年的脂質(zhì)代謝、胰島素抵抗、炎癥水平及血管內(nèi)皮功能的變化,探討血管內(nèi)皮功能與脂質(zhì)代謝及系統(tǒng)炎癥之間的相關(guān)性。旨在進(jìn)一步探討A-SAA等炎癥因子在血管內(nèi)皮功能損傷過(guò)程中的作用及運(yùn)動(dòng)減肥影響血管內(nèi)皮功能的可能機(jī)制。研究方法:選取全封閉式運(yùn)動(dòng)減肥夏令營(yíng)肥胖兒童少年37人。運(yùn)動(dòng)減肥前首先進(jìn)行跑臺(tái)遞增負(fù)荷試驗(yàn)來(lái)確定

2、運(yùn)動(dòng)減肥的合適強(qiáng)度,確定每位受試者合適的運(yùn)動(dòng)心率范圍并制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。本研究結(jié)合健康知識(shí)教育、公道膳食、有氧運(yùn)動(dòng)及行為干涉的綜合干涉手段進(jìn)行減肥干涉。丈量|教學(xué)論文網(wǎng)|運(yùn)動(dòng)減肥前后肥胖受試者的身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)(主要包括:身高、體重、腰圍、臀圍、胸圍、皮褶厚度)、身體性能指標(biāo)(包括血壓、心率、肺活量)。測(cè)定運(yùn)動(dòng)減肥前后的血脂(HDL-C、LDL-C、TC、TG、ApoA、ApoB)、空腹血糖(GLU)、空腹血清胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)、血清血管性假血友病因子(vWF)、血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(SICAM-1)、血清

3、纖溶蛋白激活物-1(PAI-1)、脂肪細(xì)胞因子(血清Adi、血清LEP、血清TNF-、血清IL-6、血清A-SAA)的水平。分析炎癥因子、血管內(nèi)皮細(xì)胞因子與其他指標(biāo)之間的相關(guān)性,運(yùn)動(dòng)減肥干涉后上述指標(biāo)的變化情況。研究結(jié)果:(1)運(yùn)動(dòng)減肥后,肥胖兒童少年的體重均勻下降6.57Kg,下降了8.7(P0.01);BMI在運(yùn)動(dòng)減肥后由29.09Kg/m2下降至26.43Kg/m2,下降了9.1(P0.01);上臂和肩胛下角皮褶厚度之和下降12.47mm,下降了22,有非常明顯性腰圍下降12.8cm,下降了14(P0.01);臀圍下降9.36cm,下降了9.38(P0.01);腰臀比從0.91下降至0.

4、87,下降了4.4(P0.01)。運(yùn)動(dòng)減肥后,頸圍、上臂緊張圍、上臂放松圍皆明顯下降。(2)運(yùn)動(dòng)減肥后,肥胖受試者的收縮壓、舒張壓均有非常明顯性下降,血管彈性指數(shù)升高并有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,脈壓下降但并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,安靜心率下降并有非常明 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;體脂百分比下降了16.5(P0.01);腰圍下降12.8cm,下降了14(P0.01);臀圍下降9.36cm,下降了9.38(P0.01);腰臀比從0.91下降至0.87,下降了4.4(P0.01)。運(yùn)動(dòng)減肥后,頸圍、上臂緊張圍、上臂放松圍皆明顯下降。(2)運(yùn)動(dòng)減肥后,肥胖受試者的收縮壓、舒張壓均有非常明顯性下降,血管彈性指數(shù)升高并有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義,脈壓下降但并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,安靜心率下降并有非常明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,肺活量增加并有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)運(yùn)動(dòng)減肥后,受試者的空腹血糖及空腹胰島素水平明顯性下降,胰島素抵抗指數(shù)明顯下降;糖化血紅蛋白水平也下降,但是并無(wú)明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B水平明顯性下降;載脂蛋白A及高密度脂蛋白膽固醇明顯性下降,但是高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的比值發(fā)生非常明顯性升高(P0.01);運(yùn)動(dòng)減肥后,動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)明顯下降(P0.01)。37例受試者中,總膽固醇和甘油三酯同時(shí)超過(guò)正常范圍的有9例,單純甘油三酯超過(guò)正常范圍的有5例,單純總膽固醇升高的有5例。

6、運(yùn)動(dòng)干涉后脂質(zhì)代謝紊亂得到糾正。(4)運(yùn)動(dòng)減肥前男、女肥胖兒童少年LEP、Adi、A-SAA、TNF-、LNSTNFR2、IL-6、WBC均無(wú)明顯性差異。運(yùn)動(dòng)減肥后,男、女肥胖兒童少年的LEP、WBC水均勻發(fā)生非常明顯性下降(P0.01),男、女肥胖兒童少年的Adi水均勻升高并有非常明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男性肥胖兒童少年的A-SAA及IL-6發(fā)生明顯性下降(P0.05),女性肥胖兒童少年的A-SAA及IL-6均發(fā)生非常明顯性下降(P0.01)。運(yùn)動(dòng)減肥前輕中度肥胖組與重度肥胖組相比,重度肥胖組的脂聯(lián)素水平比輕中度肥胖組低27.13(P0.05);重度肥胖組的WBC及A-SAA水平比輕中度肥胖組分別

7、高14.66和23.87(P0.05) 。運(yùn)動(dòng)減肥后,輕中度肥胖組LEP、IL-6水平有非常明顯性下降(P0.01),WBC下降28.85(P0.01),Adi水平升高16.28(P0.01),A-SAA下降了21.89(P0.05);重度肥胖組減肥后LEP、A-SAA、WBC均發(fā)生非常明顯性下降,其中A-SAA下降了28.20(P0.01),Adi升高36.17(P0.01)。說(shuō)明運(yùn)動(dòng)減肥后,體內(nèi)炎癥水平下降。血清Adi與腰圍、BMI、AI、FINS、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān),與ISI、HDL、ApoA呈正相關(guān)。說(shuō)明Adi與中心型肥胖有關(guān),且隨著肥胖程度的加重Adi水平下降,Adi水平下降會(huì)導(dǎo)

8、致動(dòng)脈硬化指數(shù)及胰島素抵抗程度的加重,從而增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。LEP水平與脂肪量呈正相關(guān),說(shuō)明脂肪含量越高,瘦素水平越高,這是體內(nèi)一種反饋調(diào)節(jié)的表現(xiàn)。(5)運(yùn)動(dòng)減肥后,輕中度及重度肥胖組受試者的血清NO的水均勻升高(P0.01),分別比運(yùn)動(dòng)減肥前升高70.75和101.1;血漿ET-1水平下降,亦有明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明運(yùn)動(dòng)減肥后血管內(nèi)皮的舒縮功能得到改善。減肥前,輕中度與重度肥胖受試者的血漿vWF、血清SICAM-1、血清PAI-1、血小板計(jì)數(shù)均無(wú)明顯性差異。運(yùn)動(dòng)減肥后,不同肥胖程度的兩組受試者的血漿vWF分別下降55.88(P0.01)和48.94(P0.01);血清SICAM-1

9、分別下降17.51(P0.01)和17.15(P0.01);血清PAI-1分別下降21.81(P0.05)和26.69(P0.01);紅細(xì)胞壓積分別下降5.78(P0.01)和4.96(P0.01);血小板計(jì)數(shù)分別下降22.84(P0.05)和24.95(P0.01)。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明,減肥后肥胖少年兒童的內(nèi)皮凝血、黏附、纖溶功能發(fā)生明顯性改善。相關(guān)性分析表明,ET-1與炎癥因子TNF-、IL-6呈明顯正相關(guān)。血清NO的含量與舒張壓、皮褶 厚度呈明顯負(fù)相關(guān)。血漿vWF與甘油三酯、血糖的對(duì)數(shù)呈正相關(guān);SICAM-1與LEP呈正相關(guān);PAI-1與WBC、TNF-、IL-6、ET-1呈明顯正相關(guān)。研究結(jié)

10、論:(1)全封閉式運(yùn)動(dòng)減肥明顯改善了肥胖受試者的身體形態(tài)、糖脂代謝紊亂及胰島素的敏感性。(2)全封閉式運(yùn)動(dòng)減肥可以明顯提高脂聯(lián)素水平,降低瘦素的水平,有效降低肥胖受試者體內(nèi)的炎癥狀態(tài)。提示有氧運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)降低炎癥標(biāo)志物的水平及升高脂聯(lián)素水平發(fā)揮抗炎作用,從而防止動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生和發(fā)展。(3)血管內(nèi)皮功能障礙與炎癥狀態(tài)有關(guān),全封閉式運(yùn)動(dòng)減肥有效改善了肥胖受試者血管內(nèi)皮舒縮、凝血、粘附及纖溶功能。提示運(yùn)動(dòng)減肥是下調(diào)炎癥因子和緩解內(nèi)皮功能障礙的有效手段,對(duì)于預(yù)防AS、MS等疾病的發(fā)生具有重要意義。【關(guān)鍵詞】：肥胖運(yùn)動(dòng)減肥脂肪細(xì)胞因子代謝綜合征胰島素抵抗血管內(nèi)皮【論文提綱】： 中文摘要5-8

11、Abstract8-13 前言13-14 研究設(shè)計(jì)及技術(shù)路線14-15 文獻(xiàn)綜述15-36 1.正常血管內(nèi)皮組織的結(jié)構(gòu)和功能15-16 2.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的意義及方法16-17 2.1血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的重要意義16 2.2血管內(nèi)皮功能的評(píng)價(jià)方法16-17 3.肥胖與血管內(nèi)皮損傷17-20 3.1肥胖與血管內(nèi)皮舒縮功能障礙17-18 3.2肥胖與血管內(nèi)皮凝血功能18-19 3.3肥胖與血管內(nèi)皮黏附功能19 3.4肥胖與血管內(nèi)皮纖溶功能19-20 4.肥胖者血管內(nèi)皮功能損傷產(chǎn)生的機(jī)制20-25 4.1肥胖、IR與血管內(nèi)皮功能20-21 4.2瘦素、脂聯(lián)素與血管內(nèi)皮功能21-23 4.3肥胖、炎癥

12、因子與血管內(nèi)皮功能23-25 5.血管內(nèi)皮功能障礙的治療25-27 5.1藥物干涉26 5.2低熱量飲食降低體重26 5.3運(yùn)動(dòng)練習(xí)26-27 5.4控制飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合27 6.小結(jié)27-28 7.參考文獻(xiàn)28-36 第一部分運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年糖脂代謝及胰島素抵抗的影響36-50 1前7-675.1運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年血清脂聯(lián)素、瘦素的影響57-615.2運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)血清IL-6、TNF-、LNSTNFR2的影響61-645.3運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)血清A-SAA的影響64-676結(jié)論677參考文獻(xiàn)67-74第三部分運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年血管內(nèi)皮功能的影響74-891前言742研究對(duì)象74-753研

13、究方法75-773.1減肥方案75-763.2測(cè)試指標(biāo)763.3主要測(cè)試儀器及試劑76 言36 2研究對(duì)象36-37 3研究方法37-39 3.1減肥方案37-38 3.2測(cè)試指標(biāo)38-39 3.3主要測(cè)試儀器39 3.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)39 4研究結(jié)果39-42 4.1運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年形態(tài)學(xué)指標(biāo)的影響39-40 4.2運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年性能指標(biāo)的影響40 4.3運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年脂質(zhì)代謝、胰島素抵抗的影響40-41 4.4部分指標(biāo)之間的相關(guān)性分析41-42 5分析討論42-47 5.1運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年身體形態(tài)及性能指標(biāo)的影響42-44 5.2運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年空腹血糖、血脂、

14、胰島素的影響44-47 6結(jié)論47 7參考文獻(xiàn)47-50 第二部分運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年血清A-SAA等炎癥因子的影響50-74 1前言50 2研究對(duì)象50-51 3研究方法51-53 3.1減肥方案51-52 3.2測(cè)試指標(biāo)52-53 3.3主要測(cè)試儀器及試劑53 3.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)53 4研究結(jié)果53-57 4.1運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年A-SAA等脂肪因子的影響53-55 4.3脂肪細(xì)胞因子與其他指標(biāo)之間的相關(guān)性55-57 5分析討論57-67 5.1運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年血清脂聯(lián)素、瘦素的影響57-61 5.2運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)血清IL-6、TNF-、LNSTNFR2的影響61-64 5.3運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)血清A-SAA的影響64-67 6結(jié)論67 7參考文獻(xiàn)67-74 第三部分運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年血管內(nèi)皮功能的影響74-89 1前言74 2研究對(duì)象74-75 3研究方法75-77 3.1減肥方案75-76 3.2測(cè)試指標(biāo)76 3.3主要測(cè)試儀器及試劑76-77 3.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)77 4研究結(jié)果77-80 4.1運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童少年血管內(nèi)皮功能的影響77-79 4.2血管內(nèi)皮分泌的細(xì)胞因子與其他指標(biāo)的相關(guān)性79-80 5分析討論80-85 5.1運(yùn)動(dòng)減肥與肥胖兒童少年血管內(nèi)皮舒縮功能80-81 5.2運(yùn)動(dòng)減肥與肥胖兒童少年血管內(nèi)皮凝血功能81-82 5.3運(yùn)動(dòng)減肥與肥胖兒童少年