艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知療法治療抑郁癥對照研究

1、艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知療法治療抑郁癥對照研究 【摘要】 目的：探討聯(lián)合艾司西酞普蘭、認(rèn)知療法治療抑郁癥的臨床效果。方法：選擇2011年6月-2012年6月我院收治52例抑郁癥患者作觀察組，該組病例聯(lián)合艾司西酞普蘭和認(rèn)知療法進行治療，擇取同期收治的52例抑郁癥患者作對照，改組病例僅口服艾司西酞普蘭治療，對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果：兩組患者接受治療1個月后hamd評分均明顯好于治療前，觀察組的hamd評分為（8.43.2）分，對照組的為（13.63.6）分，治療2個月后觀察組hamd評分為（6.44.2）分，對照組為（9.64.5）分，組間比較具有顯著差異（p 【關(guān)鍵詞】 艾司西酞普蘭；認(rèn)知療法；

2、抑郁癥；對照研究 【中圖分類號】r722.12 【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】1005-0019（2013）12-0160-02 抑郁癥是一種常見的精神疾病，高復(fù)發(fā)、高致殘和高自殺率都是其主要特點，對公眾的身心都造成了嚴(yán)重影響，隨著生活節(jié)奏的加快該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢，逐漸成為重要的公共衛(wèi)生問題。臨床報道指出單純的藥物治療效果并不理想，因此尋找其他輔助療法對抑郁癥防治有著重要的意義1。本研究在艾司西酞普蘭基礎(chǔ)上聯(lián)合了認(rèn)知療法對52例抑郁癥患者進行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下： 1 資料和方法 1.1 一般資料 隨機選取2011年6月-2012年6月我院收治104例抑郁癥患者，按照治療

3、方案平均分為兩組，觀察組52例，男性24例，女性28例，年齡20-60歲，平均年齡（27.211.2）歲，病程2-48個月，平均23.6個月，對照組52例，男性23例，女性29例，年齡19-60歲，平均年齡（27.611.4）歲，病程2-50個月，平均24.2個月，無其他嚴(yán)重的臟器管及腫瘤疾病，兩組基本資料如年齡、性別、病程等比較不存在顯著性差異（p0.05）。 1.2 治療方案 對照組采取藥物治療，口服艾司西酞普蘭，起始劑量定為20mg/天，每天觀察患者病情，根據(jù)病情對藥物劑量做出調(diào)整，最大劑量為60mg/天，接受2個月治療。觀察組藥物療法同對照組，同時聯(lián)合認(rèn)知療法治療，分階段進行。初始階段

4、讓患者進行自我監(jiān)測，了解其癥狀和自身問題，注重其生活質(zhì)量、社會支持，指導(dǎo)患者記錄癥狀出現(xiàn)時間、自己的情緒反應(yīng)等，幫助患者分析不合理、不客觀、不自主想法，使患者對認(rèn)知和情緒行為關(guān)系有所認(rèn)識；中后期幫助患者尋找不合理認(rèn)知，放棄不合理想法，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)更加接近實際的應(yīng)對方式，重點是樹立患者的信心，克服認(rèn)知障礙。每周進行1次，50min/次。 1.3 療效評價 根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（hamd）對兩組治療前后的抑郁情況進行評分2。 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（xs）表示， t和x2檢驗分析數(shù)據(jù)資料，p 2 結(jié)果 兩組患者接受治療1個月后hamd評分均

5、明顯好于治療前，兩組的具體評分情況見表1；觀察組不良反應(yīng)率為9.61%，1例頭痛，2例失眠，2例惡心，對照組不良反應(yīng)率為11.54%，2例頭痛，2例失眠，1例惡心，1例乏力，兩組比較無顯著性差異（p0.05）。 表1 兩組治療前后的hamd評分情況比較（xs，分） 3 討論 抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，抑郁癥患者由于自身的認(rèn)知缺陷，其負(fù)面想法占據(jù)主導(dǎo)，容易做出威脅自身和社會的行為3-4，因此尋找有效的治療方案對抑郁癥治療有著重要的意義。單純用藥治療的效果取得了一定的進展，對照組單獨使用艾司西酞普蘭后的hamd評分有了顯著的改善，但這種控制方式仍然屬于強迫性控制，解除藥物后患者仍有可能復(fù)發(fā)。觀察

6、組在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合了認(rèn)知療法，2個月后的hamd評分達(dá)到了（6.44.2）分，同治療前比較有了明顯的提高，而且改善效果明顯好于單獨用藥治療。此療法的關(guān)鍵在于揭示功能失調(diào)性假設(shè)來改變患者的錯誤想法，通過自我監(jiān)測和指導(dǎo)來尋找不合理認(rèn)知，使患者的認(rèn)知更加趨近實際。艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知療法能更好改善抑郁癥狀，對患者的心理健康也有較好的促進作用。 綜上所述，聯(lián)合艾司西酞普蘭、認(rèn)知療法治療抑郁癥的療效明顯，較快的控制了患者的抑郁癥狀，且安全性好，值得進步推廣。 參考文獻 1 郭宇新， 劉偉， 張志剛，等. 艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療抑郁癥臨床探討j. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012， 15（23）

7、：10-12. 2 張映虹，常發(fā)偉. 艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知療法治療抑郁癥對照研究j. 臨床心身疾病雜志，2013，19（2）：146-148. 3 scott b， patten，sidney h， kennedy，raymond w， lam，claire， odonovan，marie j， filteau，sagar v， parikh，arun v， ravindran . canadian network for mood and anxiety treatments （canmat） clinical guidelines for the management of major depressive disorder in adults. i. classification， burden and principles of managementj . journal of affectiv