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1、護理部護理部 謝玉香謝玉香 護理安全相關概念護理安全相關概念 護理安全重要性護理安全重要性 影響護理安全因素影響護理安全因素 護理安全管理策略護理安全管理策略護理安全相關概念 安全：安全：沒有危險、不受威脅、不出事故沒有危險、不受威脅、不出事故 護理安全：護理安全： 指患者在接受護理的全過程中指患者在接受護理的全過程中,不發(fā)生法律不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡護理安全相關概念 安全管理安全管理： 是指為保證人的身心健康、財物不受損是指為保證人的身心健康、財物不受損

2、失，而采取的對各種不安全因素進行有失，而采取的對各種不安全因素進行有 效控制的過程效控制的過程護理安全相關概念 安全管理意義安全管理意義 是保障人們生命、財產(chǎn)安全的必備條件，是保障人們生命、財產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關鍵環(huán)節(jié)，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要事故的客觀需要護理安全相關概念 護理安全管理護理安全管理：是指運用技術、教育、：是指運用技術、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)、把差錯事故減少到最低限滅在萌芽狀態(tài)

3、、把差錯事故減少到最低限度、防范意外、創(chuàng)造一個安全高效的護理度、防范意外、創(chuàng)造一個安全高效的護理環(huán)境，確保病人生命安全環(huán)境，確保病人生命安全 護理安全護理安全是護理是護理高高質(zhì)量的質(zhì)量的基礎基礎 是護理是護理優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)服務的服務的關鍵關鍵 護理安全的重要性 護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容（護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容（基礎基礎） 評價護理質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標評價護理質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標 可帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益可帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益影響護理安全的因素 人員素質(zhì)因素人員素質(zhì)因素 物質(zhì)因素物質(zhì)因素技術因素技術因素 環(huán)境因素環(huán)境因素管理因素管理因素 患者因素患者因素設備因素設備因素影響護理安全的因素 護理

4、人員自身素質(zhì)因素護理人員自身素質(zhì)因素1）法律知識缺乏、法律意識淡?。┓芍R缺乏、法律意識淡薄 學校教育缺乏相關法律知識教育學校教育缺乏相關法律知識教育 在職教育缺乏相關的法律知識教育在職教育缺乏相關的法律知識教育 在臨床工作中忽視法律問題在臨床工作中忽視法律問題影響護理安全的因素 2）缺乏扎實的專業(yè)知識）缺乏扎實的專業(yè)知識 嫻熟的專業(yè)技能嫻熟的專業(yè)技能 低年資護士，操作不嫻熟低年資護士，操作不嫻熟 護理新技術、新項目的開展護理新技術、新項目的開展 復雜程度更高復雜程度更高影響護理安全的因素 3）護理文書記錄不規(guī)范）護理文書記錄不規(guī)范 要求：全面、真實、客觀、準確、及時要求：全面、真實、客觀、

5、準確、及時 表現(xiàn)：不真實、不及時、不準確表現(xiàn)：不真實、不及時、不準確、不全面、不全面 簽字制度的落實不到位簽字制度的落實不到位 影響護理安全的因素 4）缺乏缺乏“以人為本以人為本”的服務理念的服務理念 滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性需求滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性需求 尊重和保障人權尊重和保障人權 關注人的價值、權益和自由關注人的價值、權益和自由 關注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋Ｖ笖?shù)關注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋Ｖ笖?shù)影響護理安全的因素 缺乏缺乏“以人為本以人為本”服務理念的表現(xiàn)：服務理念的表現(xiàn)： 責任心不強責任心不強 告知不到位、解釋不耐心告知不到位、解釋不耐心 行為不當或過失行為不當或過失影響護

6、理安全的因素 5）缺乏有效的溝通交流）缺乏有效的溝通交流 缺乏交流時間缺乏交流時間 缺乏交流的感情基礎缺乏交流的感情基礎 缺乏交流藝術缺乏交流藝術影響護理安全的因素 管理層的因素管理層的因素1）管理制度不完善、不健全：）管理制度不完善、不健全： 沒有健全的管理組織沒有健全的管理組織 沒有編制護理質(zhì)量管理文件沒有編制護理質(zhì)量管理文件 影響護理安全的因素 2）管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性： 沒有制定常見急癥搶救流程 沒有制定工作流程 無應急預案流程 無服務規(guī)范用語 無科室護理質(zhì)量控制標準影響護理安全的因素 3）上級對下級的監(jiān)控缺乏力度）上級對下級的監(jiān)控缺乏力度 檢查結果與個人績效不掛勾檢查結

7、果與個人績效不掛勾4）護理人力資源的配置不合理）護理人力資源的配置不合理 人員的缺編人員的缺編影響護理安全的因素 5）對護士的教育、培訓不重視）對護士的教育、培訓不重視 職業(yè)道德教育薄弱職業(yè)道德教育薄弱 不進行培訓或培訓不到位不進行培訓或培訓不到位 不提供有效的學習環(huán)境或渠道不提供有效的學習環(huán)境或渠道 影響護理安全的因素 患者的因素患者的因素1）患者或家屬對治愈的期望過高）患者或家屬對治愈的期望過高 人的求生本能人的求生本能 現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展影響護理安全的因素 2）患者的不良心境）患者的不良心境 突發(fā)疾病：心理上承受不了突發(fā)疾?。盒睦砩铣惺懿涣?慢性疾病：患者感到絕望慢性疾

8、病：患者感到絕望 絕絕 癥癥 無經(jīng)濟承受能力無經(jīng)濟承受能力 親人的絕情親人的絕情影響護理安全的因素 3）患者的自身素質(zhì)）患者的自身素質(zhì) 文化素質(zhì)：溝通理解障礙文化素質(zhì)：溝通理解障礙 涵涵 養(yǎng)：不尊重人、無理取鬧養(yǎng)：不尊重人、無理取鬧影響護理安全的因素 設備、設施因素設備、設施因素 設備、設施不全設備、設施不全 設備、設施陳舊、性能不全設備、設施陳舊、性能不全 設備、設施質(zhì)量設備、設施質(zhì)量 設備、設施故障設備、設施故障護理安全管理策略1、建立、健全各項規(guī)章制度、建立、健全各項規(guī)章制度 建立四級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)建立四級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng) 建立健全各項規(guī)章制度建立健全各項規(guī)章制度規(guī)章制度 護理安全管理制度護理安全

9、管理制度 高危管理制度高危管理制度 緊急情況下的人力資源調(diào)配預案緊急情況下的人力資源調(diào)配預案 護理缺陷管理制度護理缺陷管理制度 護理風險防范預案護理風險防范預案 核心制度核心制度護理安全管理制度密切實加強無菌技術和操作規(guī)程的管理，有預防差錯事故措施，嚴格執(zhí)行三查七對，輸血必須經(jīng)倆人核對后方可執(zhí)行，堵塞嚴重護理，差錯事故發(fā)生毒麻局限貴重藥品定量，標簽醒目，有專人，保管，落鎖，列入交接班內(nèi)容，帳物相符，外用藥，消毒藥，殺蟲藥與內(nèi)服藥分開，標簽醒目，置于外用柜中，擺藥，發(fā)藥均按操作規(guī)程用氧做到四防(防火防油防震防熱)室內(nèi)禁止吸煙，注意用電安全。防火設備，易燃，易爆物品定點妥善保管做好兒童，昏迷病人的

10、護理，防墜床有措施，(加床欄)病人轉(zhuǎn)科有陪送嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，預防醫(yī)院內(nèi)感染(按省統(tǒng)一的隔離制度執(zhí)行)需要用熱水袋保暖時必須注意水溫，并加外套，以防燙傷病人對要求做過敏實驗的藥物必須先做過敏實驗，對陽性反應者在床頭、病歷牌封面應醒目標志，臨時醫(yī)囑單上有記錄，有簽名。防盜，確保病友財產(chǎn)安全，各科室上晚夜班護士要按時所好大門護理人員做到說話和氣，切勿惡語傷人，做好心理護理，做好保密性醫(yī)療 高危管理制度高危管理是指對高危時期、高危時間段、高危病人的管理高危時期包括節(jié)假日，尤其是幾個黃金周，各科室某種疾病的高發(fā)季節(jié)，科室病人特多、而工作人員緊缺時等高危時間段是指管理人員和大部分員工不上班的時候

11、，如中午、晚夜間、雙休日等。高危病人指隨時有生命危險的病人，突發(fā)事件致群體就診的病人，術后2448小時內(nèi)的病人等高危時期科室要實行彈性排班，派二線班；護士長的通訊工具24小時暢通；護士長間斷代班，如護士長外出（離開本市），要報護理部備案，且在科室內(nèi)指定可靠臨時負責人；黃金周每天安排護士長總值班高危時間段設護士長總值班和輸液隊成員值班高危病人管理制度參照“危重病人的管理制度”建立高危病人標識系統(tǒng)（詳略）建立健全各種應急預案保證各種搶救儀器、設備、藥品等用物隨時處于應急狀態(tài)培養(yǎng)護理人員乃至其他醫(yī)務人員的危急意識不定期的檢查與督導 緊急情況下人力資源調(diào)配預案一、緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配的原則一、緊急狀

12、態(tài)下護理人員調(diào)配的原則1、一般緊急狀態(tài)能在本科內(nèi)動用輪休、補休人員應急好、一般緊急狀態(tài)能在本科內(nèi)動用輪休、補休人員應急好 的情況下，盡量不動用其他科室人員的情況下，盡量不動用其他科室人員2、需大量人員應急或科室長時間超負荷的情況下，由護、需大量人員應急或科室長時間超負荷的情況下，由護 理部統(tǒng)一調(diào)配輪科護士及其他科室人員參與應急理部統(tǒng)一調(diào)配輪科護士及其他科室人員參與應急( (白班白班 一般調(diào)配全院輪休、補休的護士參與應急，晚夜班一一般調(diào)配全院輪休、補休的護士參與應急，晚夜班一 般調(diào)配全院護士長參與應急，必要時動用護理部成員般調(diào)配全院護士長參與應急，必要時動用護理部成員) )3、時間相對較長的應急

13、狀態(tài)由護理部安排從各科抽調(diào)人、時間相對較長的應急狀態(tài)由護理部安排從各科抽調(diào)人 員對口支援員對口支援緊急情況下人力資源調(diào)配預案二、緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配的方法二、緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配的方法 1、白班：、白班：科室護士長調(diào)本科輪休和或晚夜班護士應急 重大突發(fā)事件科內(nèi)人員不能滿足需要時，護士長上報 護理辦總護士長統(tǒng)一調(diào)配彈性層護士或從各科抽派護 士予以應急 2、晚班：、晚班：值班護士電話通知總值班和科室護士長，護士長 趕赴現(xiàn)場指導，并親自參與護理。如情況復雜，護士長 處理不下，通知總護士長、護理部主任或主管護理院長 親赴現(xiàn)場指揮，調(diào)配人員應急 3、科室緊急狀態(tài)緩解后，護士長及時報護理辦護理安全管理

14、策略 2、加強監(jiān)控力度，落實考核制度、加強監(jiān)控力度，落實考核制度 定期檢查、總結、分析、反饋質(zhì)量信息定期檢查、總結、分析、反饋質(zhì)量信息 制定切實可行的考核方案制定切實可行的考核方案 考核結果與個人績效掛勾考核結果與個人績效掛勾3、加強職業(yè)道德教育、加強職業(yè)道德教育 樹立全員安全服務意識樹立全員安全服務意識 牢記自己的職責牢記自己的職責 加強慎獨修養(yǎng)加強慎獨修養(yǎng) 護理安全，人人有責護理安全，人人有責護理安全管理策略4、加強法律法規(guī)的學習，提高自我保護意識、加強法律法規(guī)的學習，提高自我保護意識 學習學習醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例 護士管理條例護士管理條例 民法通則民法通則 聘請法律顧問為護士

15、上法制課聘請法律顧問為護士上法制課護理安全管理策略5、重視專業(yè)理論與技能操作的培訓、重視專業(yè)理論與技能操作的培訓 經(jīng)常組織業(yè)務學習及操作培訓，尤其是經(jīng)常組織業(yè)務學習及操作培訓，尤其是 對新進護理人員對新進護理人員 鼓勵護士參加自學鼓勵護士參加自學 選送護理骨干外出學習、培訓、進修選送護理骨干外出學習、培訓、進修護理安全管理策略護理安全管理策略6、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神 倡導在繁忙工作中：倡導在繁忙工作中： 相互提醒相互提醒 相互監(jiān)督相互監(jiān)督 相互彌補相互彌補護理安全管理策略7、認真履行告知義務、認真履行告知義務 完善簽字制度完善簽字制度 各項護理、治療操作中注意事項詳細交待各項護理、治療操作中注意事項詳細交待 注意語言藝術注意語言藝術 8 8、把好設備、物質(zhì)質(zhì)量關把好設備、物質(zhì)質(zhì)量關 專人管理專人管理 定期檢查定期檢查