現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論課件

1、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論河南省平頂山市急救中心 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對(duì)一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療。”現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 在最新出版的辭海中，我們查不到關(guān)于“急診醫(yī)學(xué)”或“急救醫(yī)學(xué)”的注解，這說明這一學(xué)科和專業(yè)的歷史短暫和影響力度?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 我個(gè)人理解，急診醫(yī)學(xué)是個(gè)學(xué)科，急救醫(yī)學(xué)是個(gè)專業(yè)。正是由于這是一門新興的學(xué)科，才有許多未知天地需要我們大家去學(xué)習(xí)、實(shí)踐、探討和研究。下面，我以中國現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀為重點(diǎn)，簡(jiǎn)要匯報(bào)一下自己的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)和所見所聞?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論一、現(xiàn)代急

2、救醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展一、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展 目前國際公認(rèn)的現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的歷史是從1979年美國醫(yī)師學(xué)會(huì)將其列為一門獨(dú)立的學(xué)科作為起點(diǎn)來算起的，屈指算來也不過只有26年的歷史，這么短暫的時(shí)間在歷史的長河中幾乎可以忽略不計(jì)。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 但是，急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展卻是突飛猛進(jìn)，因?yàn)榧痹\醫(yī)學(xué)的發(fā)展適應(yīng)時(shí)代的潮流。眾所周知，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步在促進(jìn)現(xiàn)代文明發(fā)展的同時(shí)也導(dǎo)致了人類疾病譜的變化，心腦血管疾病、群體性意外傷害和各種原因的猝死已成為當(dāng)今世界威脅人類健康和生命的“現(xiàn)代瘟疫”。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論據(jù)統(tǒng)計(jì)，心源性猝死70%都發(fā)生在院外，意外傷害在人類十大死亡病因中僅次于循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥而位居第三，并且

3、是40歲以下成人死亡的首要原因。這一切都為急診醫(yī)學(xué)的誕生奠定了基礎(chǔ)，也為之發(fā)展創(chuàng)造了大顯身手的舞臺(tái)。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論不僅如此，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是病人自行來院求醫(yī)問藥；而現(xiàn)代急診醫(yī)療是送醫(yī)送藥上門，盡可能地延伸醫(yī)療保障，使病人尤其是急危重癥患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到快捷有效的急救醫(yī)療服務(wù)。這也為急診醫(yī)學(xué)中的急救專業(yè)脫穎而出創(chuàng)造了條件?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論非典過后，伴隨著公共衛(wèi)生救治體系建設(shè)，急診醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了長足的進(jìn)步和快速的發(fā)展。在完善急救中心建設(shè)的基礎(chǔ)上，緊急救援中心如雨后春筍遍及全國，120家喻戶曉，盡人皆知，急救醫(yī)療救援體系顯示出勃勃生機(jī)和強(qiáng)大的生命力。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 雖然急診醫(yī)學(xué)事業(yè)在我國已

4、有一定的基礎(chǔ)和規(guī)模，但今天的一切來之不易，是許多有識(shí)之士幾十年來奮斗的結(jié)果。讓我們回憶一下中國急診醫(yī)學(xué)的起步階段和發(fā)展歷程?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 50年代中期，參照前蘇聯(lián)的急救體制，我國的院前急救雛形開始在一些大中城市萌芽孕育，北京、上海、武漢等城市相繼建立了救護(hù)站，從事較為單一的上門出診及院前轉(zhuǎn)運(yùn)工作?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論由于那時(shí)電話的普及率非常低，加之沒有全國統(tǒng)一的急救電話號(hào)碼，這種轉(zhuǎn)運(yùn)工作極為有限，無論從醫(yī)學(xué)層面還是社會(huì)層面都沒有產(chǎn)生相應(yīng)的影響?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論從救危救難的角度講，急救工作體現(xiàn)了政府形象，促進(jìn)急救工作的開展理應(yīng)是政府行為。1980年月10月國家衛(wèi)生部頒布了關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意

5、見，強(qiáng)調(diào)要建立健全急救組織，加強(qiáng)對(duì)急救工作的領(lǐng)導(dǎo)；現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論1984年6月衛(wèi)生部又印發(fā)了關(guān)于醫(yī)院急診科（室）建設(shè)的通知，指出急診醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科，必須改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制，把急診工作提高到一個(gè)新的水平。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論從此，縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院都相繼建立了急診科室；1986年7月衛(wèi)生部又發(fā)出了關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知，提出必須加強(qiáng)對(duì)急診薄弱環(huán)節(jié)的領(lǐng)導(dǎo)，加快急診學(xué)科的發(fā)展。這三個(gè)文件的相繼出臺(tái)對(duì)促進(jìn)我國急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展具有重要的歷史意義。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論80年代中期，伴隨著改革開放和對(duì)外交流，一批有識(shí)之士開始醞釀成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)，而在此前他們已在上海組織

6、召開了第一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論1987年5月28日中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)在杭州正式宣告成立，并在1988年10月重慶召開的第二次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)上廣而告之。迄今為止，這種兩年一屆的全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)已經(jīng)召開了10次?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論按照史志分段，中國現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)發(fā)展可分為四個(gè)階段：第一階段是從50年代中期到80年代初期，主要表現(xiàn)形式是在少數(shù)大中城市初步建立了醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)體制，從事簡(jiǎn)單有限的救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)工作； 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論第二階段是從80年代中期到90年代初期，主要表現(xiàn)形式是綜合性醫(yī)院普遍成立了急診科室和急救中心建設(shè)的廣泛興起及全國統(tǒng)一急救電話號(hào)碼120在城市中陸續(xù)開通

7、，較為完整的醫(yī)療救護(hù)體系正在形成，急診醫(yī)學(xué)成為一門獨(dú)立的學(xué)科，院前急救逐漸形成一個(gè)專業(yè)； 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論第三階段是從90年代初期到非典之前，急救醫(yī)療體系建設(shè)日趨完善，院前急救水平不斷提高；第四階段是非典過后，伴隨著公共衛(wèi)生體系建設(shè)，急救醫(yī)療體系向著更深更廣的領(lǐng)域延伸和發(fā)展?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論截止目前，與急診急救有關(guān)的全國性學(xué)術(shù)團(tuán)體共有4個(gè)，分別是：中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)急救中心（站）管理分會(huì)、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)門急診管理分會(huì)、中國災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論全國現(xiàn)有急診醫(yī)學(xué)或準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)刊物6種，分別是：中國急救醫(yī)學(xué)、中國危重病急救醫(yī)學(xué)、中華急診醫(yī)學(xué)雜志、中國中西醫(yī)結(jié)

8、合急救雜志、職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援、嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志。 中國急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展方興未艾現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論二、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的概念與范疇二、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的概念與范疇 急診醫(yī)學(xué)（EMERGENCY MEDICINE）是一門以急危重癥病人為診治對(duì)象的新興的跨專業(yè)的邊緣性學(xué)科，它包括急救醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)療服務(wù)體系管理學(xué)?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論急救醫(yī)學(xué)（CRITICAL CARE MEDICINE）是以非局限性臨床實(shí)踐及特殊操作專業(yè)和技能為特點(diǎn)，從院前急救的初級(jí)救護(hù)到搶救一切危及生命病癥的初步穩(wěn)定性治療為內(nèi)涵的學(xué)科專業(yè)。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 危重病醫(yī)學(xué)（CRITICAL MEDICINE）是在對(duì)任何病種的

9、危重病人采取跨學(xué)科、跨專業(yè)的強(qiáng)有力救治和研究各種危重病的發(fā)病機(jī)理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷分類、有效救治等的醫(yī)學(xué)內(nèi)容。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論災(zāi) 害 醫(yī) 學(xué) （ M E D I C I N E F O R DISASTERS）是一門探討和研究災(zāi)害對(duì)人類生存影響及災(zāi)后醫(yī)療救護(hù)問題的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。災(zāi)害醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)包括對(duì)災(zāi)害的基本研究。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論急救醫(yī)療服務(wù)體系管理學(xué)（EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM MANAGEMENT）：它是研究如何把緊急醫(yī)療救護(hù)措施快速送到傷病員身旁并開展科學(xué)有效救治的有關(guān)組織機(jī)構(gòu)和管理方面問題的學(xué)科，在整個(gè)急診醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位?，F(xiàn)代急救醫(yī)

10、學(xué)概論這正如我國著名急救醫(yī)學(xué)專家王一鏜教授所說的那樣，急診工作是“七分管理，三分業(yè)務(wù)”。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論三、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的宗旨與任務(wù)三、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的宗旨與任務(wù) 簡(jiǎn)單地說，急救醫(yī)學(xué)的宗旨與任務(wù)就是一句話“全心全意為病人服務(wù)，時(shí)刻準(zhǔn)備著救死扶傷”?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 病人對(duì)急救醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是通過急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是急救中心或暨緊急救援中心的服務(wù)來感受的，急救醫(yī)學(xué)的任務(wù)也就是急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)和工作范圍。主要有： 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 1、日常的出診急救； 2、重大事故的搶救； 3、急救知識(shí)的普及訓(xùn)練； 4、非正常狀態(tài)下的出診； 5、重要活動(dòng)的醫(yī)療保障； 6、上級(jí)指定的其它任務(wù)?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論四、

11、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的核心與內(nèi)涵四、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的核心與內(nèi)涵 “急救”這兩個(gè)字分開來講，急是時(shí)間，救是措施。照此理解，急救醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一門用最短的時(shí)間和最有效的措施來搶救病人生命的跨學(xué)科專業(yè)，是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論就急救全過程而言，它應(yīng)包括現(xiàn)場(chǎng)搶救、途中救護(hù)、醫(yī)院急診科和ICU急救，院前急救是院內(nèi)救治的先導(dǎo)，而院內(nèi)救治是院前急救的延續(xù)。所以，急救醫(yī)學(xué)的核心是院前急救。院前急救有三大要素，即通訊、車輛和醫(yī)療，分述如下：現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 1、通訊：從狹義上講，急救通訊主要是指120急診呼救電話；從廣義上講，急救通訊是一個(gè)網(wǎng)群，它包括外線與內(nèi)線、無線與有線。具體組成有120電話、中心院內(nèi)交

12、換通訊、中心院外程控通訊、中心與分站的專線通訊、無線電集群通訊、GPS綜合導(dǎo)航、局域內(nèi)的專用手機(jī)通訊、公網(wǎng)手機(jī)群呼和海事衛(wèi)星電話等；現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 2、車輛：院前急救的基本內(nèi)涵和最大特點(diǎn)就是現(xiàn)場(chǎng)搶救和途中治療，所以交通工具是必不可少的。無論是大中小城市，還是什么體制或模式的急救中心及急救站，都要配有一定數(shù)量的救護(hù)車。對(duì)此需要強(qiáng)調(diào)的是 ：現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論車的數(shù)量要寧多勿少。雖然衛(wèi)生部規(guī)定急救中心的救護(hù)車是按所在城市市區(qū)人口510萬配置1輛，但從需求增長來看還是寧多勿少。當(dāng)然，不多不少正好滿足需要最好。因?yàn)檐囕v過多總體支出必然過大，養(yǎng)車非常困難； 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論車的體積要寧大勿小。從發(fā)展趨勢(shì)上

13、看，監(jiān)護(hù)型救護(hù)車將在救護(hù)車中所占比例越來越大。在歐美發(fā)達(dá)國家?guī)缀跞潜O(jiān)護(hù)型救護(hù)車，艙體較小不僅無法裝載所需的醫(yī)療設(shè)備，而且還限制了醫(yī)療操作的空間，所以要選擇廂體大一些的基型車做救護(hù)車； 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論車的程度要寧新勿舊。道理非常簡(jiǎn)單，新車省油且極少維修。因?yàn)橥ǔＧ闆r下政府只給買車的錢而不給養(yǎng)車的錢；車的型號(hào)要寧單勿雜。型號(hào)單一或較少便于管理和維修保養(yǎng)； 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論車配司機(jī)要寧少勿多。1人1車或?qū)＼噷Ｈ瞬粌H便于車輛的管理還減少了人力資源成本，更主要的是當(dāng)有重特大事故發(fā)生時(shí)能夠調(diào)集出動(dòng)更多的車輛?？傊?，車輛配置在滿足需要的同時(shí)必須考慮購車成本、養(yǎng)車成本和管理成本?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論3、醫(yī)療：

14、院前急救的醫(yī)療要素包括人員配備和醫(yī)療設(shè)備。人員的要求要特別強(qiáng)調(diào)出診時(shí)原則上是醫(yī)生護(hù)士司機(jī)各1人，如有可能最好再配備12名急救擔(dān)架員。我不贊成出診時(shí)只派1名司機(jī)和1名醫(yī)生或1名護(hù)士，因?yàn)獒t(yī)生和護(hù)士雖然都是醫(yī)務(wù)人員，但在實(shí)施醫(yī)療救治時(shí)各有分工有所側(cè)重。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論對(duì)于輕病人來講，可能去1名醫(yī)務(wù)人員都顯的有點(diǎn)多余；但對(duì)于重病人來說，往往去兩名醫(yī)務(wù)人員有時(shí)都忙不過來。況且有時(shí)我們無法準(zhǔn)確地了解呼救的具體情況，說是1名傷病員，到了現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)是多名傷病員的情況屢見不鮮?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論當(dāng)然，考慮到院前急救的復(fù)雜性和特殊性，應(yīng)主張醫(yī)生護(hù)士化、護(hù)士醫(yī)生化。此外，無論是司機(jī)還是急救擔(dān)架員都要接受必要的崗前

15、培訓(xùn)，熟練掌握心肺復(fù)蘇和四大技術(shù)等基本操作，以便在需要時(shí)輔助醫(yī)護(hù)人員開展搶救工作。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論院前急救的醫(yī)療設(shè)備要根據(jù)院前急救工作的特殊需要去研制或改造，它不是院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的移植和縮小，而是有其特殊要求。如便攜、輕巧、耐顛簸、抗干擾、能蓄電并交直流兩用等等。除此之外，考慮到出診地域和地點(diǎn)的無限性，有時(shí)還要配備必要的搶險(xiǎn)設(shè)備和生活設(shè)施?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 綜上所述，院前急救是指急危重癥患者進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。從急診醫(yī)學(xué)概念講，院前急救是急診醫(yī)學(xué)的延伸和發(fā)展；從空間概念講，病人發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院以外；從時(shí)間概念講，對(duì)病人實(shí)施救治的時(shí)間是在病人進(jìn)入醫(yī)院以前。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論從廣義上講，無論什么

16、人用什么方式，只要能在急危重癥患者入院前給予救治的都可以稱為院前急救；狹義的院前急救是指專門從事院前急救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救中心（站）為急危重病人提供的醫(yī)療急救、運(yùn)輸和途中救護(hù)服務(wù)。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論五、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望五、現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望 隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活水平日益提高，健康長壽已成為人類生活的第一追求。伴隨著關(guān)愛生命、關(guān)注健康的時(shí)尚導(dǎo)向，整個(gè)社會(huì)對(duì)急救醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高。 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論在規(guī)范和整頓急救醫(yī)療市場(chǎng)的同時(shí)，急救醫(yī)療體系建設(shè)也日趨完善，無論是政府還是民眾都認(rèn)識(shí)到急救醫(yī)學(xué)尤其是院前急救工作的重要性。中國的急救醫(yī)學(xué)事業(yè)正隨著公共衛(wèi)生救治體系的建設(shè)穩(wěn)步健康的向前發(fā)展?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 展望未來，急診醫(yī)學(xué)和急救專業(yè)在我國的發(fā)展將通過以下幾個(gè)方面更加顯現(xiàn)在我們的面前：現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 1、政府專項(xiàng)投入將持續(xù)并不斷加大； 2、構(gòu)建國家應(yīng)急戰(zhàn)略體系勢(shì)在必行； 3、急救醫(yī)療立法在呼吁中成為現(xiàn)實(shí)； 4、完善急診醫(yī)學(xué)教育體系迫在眉睫； 5、跨區(qū)域醫(yī)療急救協(xié)作將日益增多； 現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)概論 6、立體急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)逐漸成形； 7、急救中心的體制模式將趨向統(tǒng)一； 8、國際間的交