護(hù)理疑難病例討論模板

1、肅芀芃衿罿艿蒅螞羅羋薇羈袀芇蝕螀腿芇荿薃肅芆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芃螇螃莃莆薀膂莂薈螅肈莁蝕蚈羄莁莀襖袀莀蒂蚆膈荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蕆莇袀袆肄葿蚃螂肅蟻袈膁肂莁螁肇肁蒃羇羃肀薆螀衿聿蚈薂膇腿莇螈肅膈蒀薁罿膇薂螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖膀膄薆蚇肆膃蠆袃羂膃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄肅芀芃衿罿艿蒅螞羅羋薇羈袀芇蝕螀腿芇荿薃肅芆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芃螇螃莃莆薀膂莂薈螅肈莁蝕蚈羄莁莀襖袀莀蒂蚆膈荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蕆莇袀袆肄葿蚃螂肅蟻袈膁肂莁螁肇肁蒃羇羃肀薆螀衿聿蚈薂膇腿莇螈肅膈蒀薁罿膇薂螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖膀膄薆蚇肆膃蠆袃羂膃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄肅芀芃衿罿艿蒅螞羅羋薇羈袀芇蝕螀腿芇荿薃肅芆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芃螇螃莃莆薀膂莂薈螅肈莁蝕蚈

2、羄莁莀襖袀莀蒂蚆膈荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蕆莇袀袆肄葿蚃螂肅蟻袈膁肂莁螁肇肁蒃羇羃肀薆螀衿聿蚈薂膇腿莇螈肅膈蒀薁罿膇薂螆裊膆莂蕿袁膅蒄襖膀膄薆蚇肆膃蠆袃羂膃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄肅芀芃衿罿艿蒅螞羅羋薇羈袀芇蝕螀腿芇荿薃肅芆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芃螇螃莃膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋

3、袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅

4、螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿

5、薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃

6、蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈

7、蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂

8、襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆

9、螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃

10、薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇

11、螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂

12、蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆

13、裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀

14、蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄

15、薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿

16、螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆

17、螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀

18、裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄

19、蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈

20、薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃

21、螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇

22、薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄

23、袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈

24、蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃

25、蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆

26、螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莈薂蟻袁肇莄薇袁膀薀裊袀節(jié)莃螁衿莄薈蚇羈肄莁

27、薃羇膆薇葿羆羋荿袈羅肈蚅螄羅膀蒈蝕羄芃蚃薆羃蒞蒆裊羂肅艿螁肁膇蒄蚇肀艿芇薃肀罿蒃蕿聿膁芅袇肈芄薁螃肇莆莄蠆肆肆蕿薅肅膈莂襖膄芀薇螀膄莂莀蚆膃肂薆螞蝿芄蒈薈螈莇蚄袆螇肆蕆螂螇腿螞蚈螆芁蒅 護(hù)理疑難病例討論記錄護(hù)理部主任：危重患者的護(hù)理是我們護(hù)理工作的重點，為了進(jìn)一步提高危重疑難病人的護(hù)理水平，今天我們在外科組織一次疑難病例討論。特邀請了相關(guān)科室的護(hù)士長進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。希望通過這次交流能提高我們對危重患者的護(hù)理水平?，F(xiàn)在我們開始進(jìn)行討論。護(hù)士長：最近我們科收入一例截癱、神經(jīng)源性腸麻痹患者，病情較重，為了提高危重患者護(hù)理質(zhì)量水平，今天我們在護(hù)理部及各位護(hù)士長的支持下，進(jìn)行一次疑難病例討論，請主管

28、護(hù)士匯報病情。主管護(hù)士病例匯報：患者王剛，男，52歲。因乙狀結(jié)腸代膀胱擴大+雙腎輸尿管移植+膀胱造瘺術(shù)后45天，惡心嘔吐5天余，于2011-09-20因嘔吐原因待診、神經(jīng)源性腸麻痹收入我科。既往史：14年前因車禍傷及頸椎及頭部，行去骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除術(shù)，因患者截癱在北京行頸椎手術(shù)，半年后在北京武警總醫(yī)院行顱骨修補術(shù)及神經(jīng)血管移植術(shù)，12年前因顱骨修補術(shù)后修補物翹起再次在我院行顱骨修補術(shù)。本次入院查體：患者神志清，營養(yǎng)較差，被動體位，腹部膨隆，蛙狀腹，自劍突下癱瘓，有輕觸覺感，無痛溫覺。右下腹部膀胱區(qū)叩診濁音，見一雙腔引流管。入院后給予禁飲食，抗炎補液、保護(hù)胃黏膜等治療?；颊哂?011-10

29、-21 22：16出現(xiàn)胸悶、憋氣較重不能平臥，雙肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。心率100次/分，呼吸急促，口唇無明顯紫紺，腹脹明顯，經(jīng)呼吸內(nèi)科會診考慮肺部感染，患者病情危重，通知病危。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測，面罩吸氧5l/分，加用白蛋白及利尿藥，頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉2g 抗炎治療、奧美拉唑抑酸保護(hù)胃腸粘膜、可比特霧化吸入化痰、多索茶堿擴張支氣管，抑制哮喘、營養(yǎng)袋維持電解質(zhì)平衡?，F(xiàn)患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明顯，被動體位，肢體活動受限，大小便失禁。右側(cè)髂嵴發(fā)生淺度潰瘍期壓瘡，范圍：56cm2 ；右髕骨外側(cè)發(fā)生炎性浸潤期壓瘡，范圍：12 cm2 。于2011-09-23經(jīng)右頸外側(cè)行深靜脈

30、置管。病例匯報完畢。護(hù)士長：針對該病人有哪些護(hù)理診斷？護(hù)士1：該患者的護(hù)理診斷如下：1、皮膚受損，有壓瘡加重及創(chuàng)面感染的危險2、低效型呼吸型態(tài)3、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量4、有深靜脈導(dǎo)管感染的危險5、有造瘺口感染的危險6、有下肢靜脈血栓形成的危險護(hù)士長：針對這位病人，長期臥床，我們應(yīng)如何避免壓瘡的發(fā)生，以及對已發(fā)生壓瘡的部位應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？護(hù)士2：1、應(yīng)用氣墊床預(yù)防。2、勤翻身，每兩小時一次。3、大小便后及時清理，保持清潔。4、保持床單位清潔、平整、干燥、柔軟。5、加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食。6、已發(fā)生壓瘡部位局部消毒后給予涂抹壓瘡膏以利于早期愈合。護(hù)士長：病人出現(xiàn)胸悶、憋

31、氣較重，考慮肺部感染，針對此情況，我們應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？護(hù)士3：1、床頭抬高3050，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。2、每1-2小時翻身扣背一次，鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽。3、痰液粘稠行霧化吸入，及時給予吸痰。4、飲食管理 囑患者在痰多、黏稠時，一定要多飲水，多食蔬菜、水果。5、合理使用抗菌藥物。 6、做好心理護(hù)理，增強病人的信心，使其提高自身防御能力。護(hù)士長：為了保證病人的營養(yǎng)，每天為病人進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)，即通過靜脈輸入三升袋，于2011-09-23在局麻下經(jīng)頸內(nèi)靜脈行深靜脈置管術(shù)，那么在深靜脈置管的護(hù)理上我們應(yīng)該注意

32、哪些方面的內(nèi)容？護(hù)士4：1、保持深靜脈置管固定，以免脫出。 2、保持深靜脈置管的通暢，要定時沖管，防止血凝塊的形成；避免導(dǎo)管扭曲、打折。3、注意正壓封管，封管時用大于10ml的注射器，動作要快，以免時間過長造成管內(nèi)凝血。4、每周兩次深靜脈穿刺處換藥，輸液前常消毒肝素帽；肝素帽每周更換一次。以預(yù)防導(dǎo)管性感染。護(hù)士長：患者已行膀胱造瘺術(shù)，造瘺口處接無菌引流袋持續(xù)引流，針對膀胱造瘺的病人，我們應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？護(hù)士5：1、觀察瘺口周圍有無漏尿，尿袋應(yīng)定時排放，保持通暢，觀察尿液顏色，尿量的變化。2、囑病人多飲水，每周兩次更換尿袋，以預(yù)防尿路感染。3、造瘺口周圍皮膚容易形成皮炎，應(yīng)保持皮膚干燥，造瘺

33、口周圍定期清洗，用碘伏棉球擦拭。護(hù)士長：該病人自劍突下癱瘓，對于癱瘓病人我們應(yīng)該如何護(hù)理？護(hù)士6：1、加強心理護(hù)理，主動與病人接觸、溝通、關(guān)心、體貼患者，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、繼續(xù)加強皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。3、做好飲食護(hù)理，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物。如發(fā)生便秘，可使用開塞露塞肛，必要時戴手套挖出干結(jié)糞便，以解除病人的痛苦。大便失禁時可服收斂劑，并保持肛門皮膚清潔。護(hù)士長：該患者長期臥床，容易形成下肢靜脈血栓，對預(yù)防靜脈血栓，我們應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？護(hù)士7：1、臥床期間定時更換體位，進(jìn)行下肢肢體的被動按摩。2、避免在同一部位，同一靜脈反復(fù)穿刺，尤其是使用刺激

34、性藥物更要謹(jǐn)慎。 3、注意患者雙下肢有無色澤改變，水腫，和肌肉有無深壓痛，如有及時通知醫(yī)生。 4、適當(dāng)服用活血化瘀或抗凝藥物。護(hù)理部主任：請各位護(hù)士長討論一下針對該病人我們還有哪些護(hù)理措施？。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長：1、病人發(fā)生抽搐時要專人守護(hù)，如在床上，要扶起護(hù)檔，以防跌傷。2、抽搐時，應(yīng)適當(dāng)保護(hù)病人，以免碰傷，但不可強按病人肢體，那樣容易發(fā)生肌肉撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位。背部應(yīng)墊上衣物避免背部擦傷和椎骨骨折。 3、為防止咬傷舌頭，應(yīng)用紗布纏壓舌板（或臨時用手帕卷成條等物替代）塞入病人上、下齒之間，但要注意不要造成舌后墜，以免影響呼吸。4、吸氧，必要時加大氧流量。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜脫水藥物治療。6、嚴(yán)密

35、觀察病情變化：神志、瞳孔、生命體征等。泌尿外科護(hù)士長：1、注意造瘺口清潔干燥，每日應(yīng)清潔造瘺口。2、引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成感染。3、尿液引流不暢或是漏尿，發(fā)生這種情況的時候要注意造瘺管是不是堵塞，如果堵塞及時通知醫(yī)生。每日清潔造瘺口，在造瘺口周圍涂上氧化鋅軟膏保護(hù)周圍皮膚。胸心血管外科護(hù)士長：長期臥床的病人，不能有效的咳嗽，氣道分泌物不能排出，容易形成墜積性肺炎。針對這樣的病人，我們要指導(dǎo)病人深呼吸，進(jìn)行有效的咳嗽，指導(dǎo)病人做呼吸操，進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉如做腹式呼吸及縮唇吹氣，在病人咳嗽的全過程中進(jìn)行指導(dǎo)。加強叩背振動排痰，叩背時一定注意手法正確，以指腹與大小魚際肌著力

36、，利用腕關(guān)節(jié)的甩動力量，自胸廓邊緣向中央(由外向內(nèi))由下向上有節(jié)奏地叩擊背部。腹式呼吸：1、右手放在腹部肚臍，左手放在胸部。 2、吸氣時，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動。 3、呼氣時，最大限度地向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動。 循環(huán)往復(fù)，保持每一次呼吸的節(jié)奏一致。4、呼吸要深長而緩慢。用鼻子吸氣。icu護(hù)士長：1、 對氣管插管的患者我們要加強氣道管理。在吸痰前我們要用 0.45%的生理鹽水進(jìn)行氣道濕化，每次濕化液量為3-5ml，然后進(jìn)行膨肺吸痰，呼吸氣囊送氣時要緩慢，回氣時要快，這樣才能將氣道深部的的痰液吸凈，發(fā)現(xiàn)痰痂時要反復(fù)多次膨肺吸痰。吸痰前后均要給予2分鐘純氧吸入。2、 膨肺吸痰時護(hù)士

37、要雙人操作，妥善固定氣管導(dǎo)管，以預(yù)防氣 管插管被過度插入或被拔出。3、 固定氣管導(dǎo)管時我們要采取雙固定，以保證氣管導(dǎo)管不被拽出。骨科護(hù)士長：高位截癱病人的并發(fā)癥有：墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢深 靜脈血栓形成、壓瘡、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。癱瘓的肢體各關(guān)節(jié)均應(yīng)處于功能位：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均應(yīng)防止關(guān)節(jié)僵硬與廢用性肌肉萎縮。人體各大關(guān)節(jié)的功能位分別為：（1）肩關(guān)節(jié)：外展45，前屈30，外旋15。（2）肘關(guān)節(jié)：屈曲 90。（3）腕關(guān)節(jié)：背屈2030。（4）髖關(guān)節(jié)：前屈 1520，外展1020，外旋510。（5）膝關(guān)節(jié)：屈曲510或伸直180。（6）踝關(guān)節(jié)：根據(jù)情況可屈曲510。在我們骨科功能鍛煉是

38、促進(jìn)骨康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。為防止出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，應(yīng)及早進(jìn)行功能鍛煉，并且遵循由輕到重、由少到多、循序漸進(jìn)的原則。 1、直腿抬高及股四頭肌等長收縮鍛煉。方法：直腿抬高患肢保持35s，重復(fù)做，直到感到疲憊，每日練習(xí)做，同時練習(xí)繃腿運動，每日23次，每次2030次。2、踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉 ，踝屈伸及踝旋轉(zhuǎn)鍛煉。方法：活動踝部先向一側(cè)轉(zhuǎn)，再向相反方向轉(zhuǎn)，每日34次，每次56次,每次510min。胸心血管外科護(hù)士長： 假如患者出現(xiàn)一側(cè)肢體明顯腫脹，或兩側(cè)肢體不對稱的腫脹時，應(yīng)首先考慮下肢靜脈血栓的可能。在下肢腫脹的同時，可見到皮下淺靜脈有擴張現(xiàn)象，與正常靜脈比較，患肢的靜脈明顯增粗，也可突起于

39、皮膚表面。同時伴有患肢皮膚溫度的升高，皮膚顏色由白逐漸變紅再變紫。另外發(fā)生下肢靜脈血栓，特別是下肢深靜脈血栓形成常伴有明顯的疼痛,此時應(yīng)下肢制動，抬高患肢，避免上熱敷；囑病人不能隨便按摩疼痛的肢體，防止栓子脫落，引起肺動脈栓塞；囑病人戒煙及避免被動吸煙。腫瘤科護(hù)士長：1、如果病人外周血管好，可選擇進(jìn)行picc。2、置管處要定時換藥，避免感染。3、正確選擇無針接頭，接頭處要嚴(yán)格消毒。4、正確的沖封管，避免導(dǎo)管堵塞。5、翻身活動時，避免牽拉導(dǎo)管，以防將導(dǎo)管拽出。護(hù)理部主任：本次疑難病例討論內(nèi)容很豐富，主管護(hù)士匯報病情很流暢，各科護(hù)士長也提出了很多好的護(hù)理建議，讓我們學(xué)到了很多知識，受益匪淺。希望能

40、把今天所學(xué)的知識充分利用到今后的工作中，理論聯(lián)系實際，進(jìn)一步提高危重患者的護(hù)理水平。 肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀

41、芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄

42、莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅

43、薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿

44、芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀

45、莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈

46、薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅

47、艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆

48、蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀

49、薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁

50、羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂

51、葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆

52、蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇

53、芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁

54、蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂

55、蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃

56、莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇

57、蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈

58、膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄裊芄莁蒄肁膀莁薆襖肆蒀蠆聿羂葿螁袂芁蒈蒁蚅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃肈蒅蒅羈羄蒅薇螁芃蒄蝕羇腿薃螂螀肅薂蒁羅羈薁薄螈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈膅蝕襖羄膄螃肀節(jié)芃蒂袃膈芃薅肈肄節(jié)蚇袁肀芁衿蚄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁羋螄羈肇芇蒃螀羃莇薅羆芁莆蚈蝿膇蒞袀羄膃莄薀袇聿莃螞肂羅莂螄