急性心肌梗死合并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理體會(huì)

1、 急性心肌梗死合并心律失常患者的臨床護(hù)理體會(huì) 【摘 要】 目的：急性心肌梗死合并心律失常臨床護(hù)理中采取循證護(hù)理的臨床效果觀察。方法：選取2017年4月-2018年10月收治的60例急性心肌梗死并心律失?；颊?，分為2組，每組各有30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，循證組采用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：循證組的臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，結(jié)果 循證組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理之中能夠取得更好的效果，提高患者滿意度、改善患者預(yù)后等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床上大力推廣。 【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死并心律失常；臨床護(hù)理；

2、循證護(hù)理；臨床效果；觀察 abstract objective: to observe the clinical effect of evidence-based nursing in the clinical nursing of acute myocardial infarction with arrhythmia. methods: from april 2017 to october 2018, 60 patients with acute myocardial infarction and arrhythmia were pided into two groups, 30 in ea

3、ch group. routine nursing measures were adopted in the control group and evidence-based nursing was adopted in the evidence-based group. results: the bed time and hospitalization time of evidence-based group were significantly lower than that of the control group. results the nursing satisfaction of

4、 evidence-based group was significantly better than that of the control group (p 0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2 治療方法 在展開護(hù)理的過程中，對(duì)照組患者接受飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施。采用循證護(hù)理方法對(duì)循證組進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：（1）成立循證護(hù)理的小組：護(hù)士長作為組長，選拔護(hù)理技術(shù)過硬、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作為小組成員，集中培訓(xùn)。（2）提出循證護(hù)理問題：循證護(hù)理問題主要包括：如何合理安排急性心肌梗死患者最佳臥床休息時(shí)間；加強(qiáng)患者病情觀察；如何落實(shí)心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)

5、理等。（3）循證護(hù)理實(shí)施：=1*gb3心理護(hù)理：在患者患病后，患者會(huì)存在各種消極情緒，例如：焦慮、不安、緊張以及害怕等。在此過程中，作為護(hù)理人員，需要在具備專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，需要強(qiáng)化患者跟護(hù)理人員之間的溝通，可以從根本上掌握患者的實(shí)際內(nèi)心需求，促使其可以在一個(gè)合理的、有效的情況下，盡最大程度的滿足患者的實(shí)際要求。=2*gb3體征護(hù)理：對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，在發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、快速房顫及心動(dòng)過速所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)心律失常過快或過慢，對(duì)患者有效的心臟收縮產(chǎn)生影響，從而降低心排血量，導(dǎo)致血壓下降，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察。=3*gb3用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者詳細(xì)講解治療藥

6、物的使用方法、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，告知患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切忌擅自加減藥量。=4*gb3康復(fù)護(hù)理：急性期臥床期間，護(hù)士協(xié)助患者活動(dòng)四肢，預(yù)防血栓的形成。一周以后心功能允許的情況下，協(xié)助患者半臥位，床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，循序漸進(jìn)。在鍛煉中如果發(fā)現(xiàn)胸悶、氣短、心率增加到110 次/min以上，要立即停止活動(dòng)，繼續(xù)臥床。 1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間，進(jìn)行比較。（2）滿意度評(píng)分3：采用我院自制的滿意度調(diào)查表，滿意度評(píng)分分為三個(gè)指標(biāo)，分別是：滿意、一般、不滿意?？倽M意率=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總例數(shù)100%。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用sps

7、s 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。兩組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差及（xs）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；滿意度評(píng)分比較采用x2檢驗(yàn)，以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 循證組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。 3 討論 急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血驟降或中斷，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，從而引發(fā)心肌壞死，常有心律失常并發(fā)癥的發(fā)生，高達(dá)75%，1 h之內(nèi)死亡率為50%。若不能有效控制患者病情進(jìn)展將對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅， 在對(duì)患者進(jìn)行積極治療干預(yù)的過程中，還需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，這對(duì)于提升患者預(yù)后效果有重要作用。 循證護(hù)理屬于一種全新的護(hù)理模式，是一種新

8、型的護(hù)理模式，其需要從根本上堅(jiān)持一個(gè)“以人為本”的基本原則，需要立足于患者的基礎(chǔ)角度，此護(hù)理模式提供的實(shí)證屬于科研成果、專家經(jīng)驗(yàn)及患者意見綜合體，具有明顯的系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性等。在急性心肌梗死臨床護(hù)理中開展循證護(hù)理，有機(jī)結(jié)合科研與實(shí)踐，才能實(shí)施可行性的護(hù)理方案?？梢源偈够颊邔?shí)現(xiàn)心理干預(yù)、基礎(chǔ)干預(yù)、健康教育干預(yù)、用藥干預(yù)以及飲食干預(yù)等，促使患者得到全方位的、有效的護(hù)理指導(dǎo)，可以實(shí)現(xiàn)治療療效的針對(duì)鞏固，最后實(shí)現(xiàn)患者的有效恢復(fù)。 本次研究結(jié)果顯示，循證組的臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，結(jié)果p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；循證組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。說明循證護(hù)理具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，對(duì)降低心律失常發(fā)生率有積極作用，能夠幫助急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呓档托穆墒С０l(fā)生率的發(fā)生率，并且患者的滿意度大幅度提升。 綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理之中能夠取得更好的效果，提高患者滿意度、改善患者預(yù)后等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床上大力推廣。 參考文獻(xiàn) 1 王霞， 李小紅. 循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用j. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（8）：121-121. 2 吳美玲， 許秋嫦. 急性