全胸腔鏡手術(shù)方式對(duì)縱隔腫瘤患者近遠(yuǎn)期療效的影響

1、 全胸腔鏡手術(shù)方式對(duì)縱隔腫瘤患者近遠(yuǎn)期療效的影響 【摘要】目的 分析全胸腔鏡手術(shù)方式對(duì)縱膈肌瘤患者近遠(yuǎn)期的療效。方法 選取我院收治的縱膈肌瘤患者作為此次的觀察對(duì)象，共計(jì)58例，入院時(shí)間為2017年6月-2019年2月間，并將其按照不同的治療方式平分為兩組，其中一組為采取三孔式胸腔鏡手術(shù)治療的參照組，一組為采取單操作孔胸腔鏡手術(shù)值類的實(shí)驗(yàn)組，兩組各有患者29例，分析這兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)情況以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 從并發(fā)癥發(fā)生率上看，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為（p0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從復(fù)發(fā)率上看，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果差異顯著（p0.05）；從手術(shù)情況

2、上對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于參照組，從術(shù)中出血量上對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯少于參照組，手術(shù)情況對(duì)比結(jié)果為（p0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法所有的患者均取健側(cè)臥位，并進(jìn)行相關(guān)的麻醉處理，之后根據(jù)患者腫瘤的情況進(jìn)行體位的調(diào)整 。參照組：三孔式胸腔鏡手術(shù)：以“三角原則”選取三點(diǎn)切口，分別作為主操作孔和副操作孔，之后置入胸腔鏡和穿刺套管，對(duì)腫瘤部位進(jìn)行銳性或者鈍性的方式分離，再采取采取低位對(duì)積液進(jìn)行引流，待無(wú)出血情況后，將切口進(jìn)行常規(guī)縫合，術(shù)畢。實(shí)驗(yàn)組：?jiǎn)尾僮骺仔厍荤R手術(shù)：確定一觀察孔作為切口，之后置入胸腔鏡和穿刺套管，由單一操作孔為基礎(chǔ)置入所有手術(shù)所包含的器械2，切開(kāi)縱膈

3、胸膜，利用鈍性與銳性融合的方式將腫瘤邊緣游離；再采取采取低位對(duì)積液進(jìn)行引流，待無(wú)出血情況后，將切口進(jìn)行常規(guī)縫合，術(shù)畢。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)情況以及復(fù)發(fā)率。并發(fā)癥包括：肺不張、肺炎、上肢運(yùn)動(dòng)障礙以及液氣胸。手術(shù)情況：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間以及住院時(shí)間。2結(jié)果2.1 并發(fā)癥發(fā)生率的比較從并發(fā)癥發(fā)生率上看，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為（p0.05），見(jiàn)表一。表一 并發(fā)癥發(fā)生率的比較 n（%）組別n肺不張肺炎上肢運(yùn)動(dòng)障礙液氣胸發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組3501001（2.86）參照組3523117（20.00）x25.081p0.0242.2 復(fù)發(fā)率的比較從復(fù)發(fā)率上

4、看，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果差異顯著（p0.05）。見(jiàn)下表二。表二 復(fù)發(fā)率的比較 n（%）組別n復(fù)發(fā)率實(shí)驗(yàn)組350（0.00）參照組354（11.43）x24.242p0.0392.3 手術(shù)情況的比較從手術(shù)情況上對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于參照組，從術(shù)中出血量上對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯少于參照組，手術(shù)情況對(duì)比結(jié)果為（p0.05），差異顯著。見(jiàn)下表三。表三 手術(shù)情況的比較 （xs）組別n手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后引流時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組35102.2520.1575.1510.003.600.408.051.07參照組35141.77

5、22.75106.3112.775.050.3510.832.06t7.69311.36616.1407.085p0.0000.0000.0000.0003討論縱膈腫瘤是胸外科常見(jiàn)疾病，主要以咳嗽、疲勞、胸痛、吞咽困難以及呼吸困難等為臨床表現(xiàn)，并無(wú)特殊的臨床特征，由于該疾病屬于腫瘤性疾病，并且還有惡化的可能性，所以需要進(jìn)行手術(shù)治療。本文的三孔式胸腔鏡手術(shù)屬于臨床較為常規(guī)的治療方式，雖有一定的治療效果，但是操作孔較多，形成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者的疼痛程度得不到保障，而單操作孔胸腔鏡手術(shù)則是該手術(shù)方式的延伸改良版，其減少了操作孔，從而減少了創(chuàng)傷程度3，降低了術(shù)后的疼痛，同時(shí)該治療方式的操作流程較為簡(jiǎn)單，對(duì)患者術(shù)后的身體恢復(fù)有著積極的作用，因此，單操作孔相比三孔式更加適應(yīng)現(xiàn)代的臨床需求。綜上所述，對(duì)于縱膈腫瘤患者而言，全胸腔鏡手術(shù)是主要的治療方式，并且效果顯著，而手術(shù)的方式最好以單操作孔胸腔鏡手術(shù)為主，以減少患者的疼痛程度，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。參考文獻(xiàn)1梁寶磊,魏豪,石珂, et al.劍突下入路與側(cè)胸入路胸腔鏡手術(shù)治療縱隔腫瘤近期療效和安全性meta分析j.中華胸部外科電子雜志, 2019(2).2李輝賢,閆立佳.評(píng)價(jià)全胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值j.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研