醫(yī)療急救知識(shí)培訓(xùn)-2

1、醫(yī)療急救知識(shí)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的意義培訓(xùn)的重要性一、一、時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命常溫情況下：常溫情況下：l心博停止心博停止3秒時(shí)病人感到頭暈秒時(shí)病人感到頭暈l10-20秒發(fā)生昏厥或抽搐秒發(fā)生昏厥或抽搐l60秒（秒（30-60秒）后瞳孔散大，呼吸停止秒）后瞳孔散大，呼吸停止l4-6分鐘后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害分鐘后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害心肺復(fù)蘇越早，存活率越高，大量實(shí)踐證明心肺復(fù)蘇越早，存活率越高，大量實(shí)踐證明l4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 50%人可被救活；人可被救活；l4-6分鐘分鐘 10%人可被救活；人可被救活；l超過超過6分鐘分鐘 4%人可被救活；人可被救活；l10分鐘以上分鐘以上 存活的可能性

2、就很少存活的可能性就很少引起心博驟停的原因有哪些？引起心博驟停的原因有哪些？最常見的原因：冠心病最常見的原因：冠心病其中：其中：70%死于醫(yī)院外，死于醫(yī)院外，40%死于發(fā)病后死于發(fā)病后的的 15分鐘內(nèi)；分鐘內(nèi)；30%死于死于15分鐘分鐘-2小時(shí)。小時(shí)。其它常見原因：電擊、溺水、創(chuàng)傷、窒息、其它常見原因：電擊、溺水、創(chuàng)傷、窒息、 嚴(yán)重過敏反應(yīng)和藥物過量等，因此目擊者嚴(yán)重過敏反應(yīng)和藥物過量等，因此目擊者只要搶救只要搶救及時(shí)、正確、有效，許多病人是可救活。及時(shí)、正確、有效，許多病人是可救活。撥打急救電話要點(diǎn)撥打急救電話要點(diǎn)1、報(bào)告發(fā)生急癥的地點(diǎn)，盡可能詳細(xì)或有關(guān)、報(bào)告發(fā)生急癥的地點(diǎn)，盡可能詳細(xì)或有關(guān)

3、的明的明 顯標(biāo)志；顯標(biāo)志；2、呼救處的電話號(hào)碼；、呼救處的電話號(hào)碼；3、簡(jiǎn)單報(bào)告發(fā)生的情況，如心、簡(jiǎn)單報(bào)告發(fā)生的情況，如心 臟發(fā)作，交通事故，墜落等；臟發(fā)作，交通事故，墜落等；4、病人數(shù)目；、病人數(shù)目；5、病人的簡(jiǎn)要情況；、病人的簡(jiǎn)要情況；6、已為病人所施行的急救情況；、已為病人所施行的急救情況；最后，應(yīng)讓對(duì)方先掛斷，然后最后，應(yīng)讓對(duì)方先掛斷，然后你再掛斷電話。你再掛斷電話。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法病人特有表現(xiàn)病人特有表現(xiàn)l意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合；意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合；l面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；l瞳孔散大；瞳孔散大；l部分病人可有短

4、暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即出現(xiàn)全身肌肉松軟；即出現(xiàn)全身肌肉松軟； 判斷意識(shí)和暢通呼吸道判斷意識(shí)和暢通呼吸道判定病人有無(wú)意識(shí)判定病人有無(wú)意識(shí)1、輕搖病人肩部，高聲喊叫、輕搖病人肩部，高聲喊叫“喂，你怎么了？喂，你怎么了？（圖（圖1）2、如認(rèn)識(shí)，可直喊其姓名；、如認(rèn)識(shí)，可直喊其姓名；3、若無(wú)反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴，合谷穴、若無(wú)反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴，合谷穴約五秒；約五秒； 呼救呼救“來(lái)人哪！救命?。?lái)人哪！救命??！”l立即招呼周圍的人前來(lái)協(xié)助搶救。（圖）立即招呼周圍的人前來(lái)協(xié)助搶救。（圖）l叫來(lái)的人除協(xié)助心肺復(fù)蘇術(shù)外，還應(yīng)立叫來(lái)的人除協(xié)助心肺復(fù)蘇術(shù)外，

5、還應(yīng)立即打即打“120”呼救電話呼救電話將病人放置適當(dāng)體位將病人放置適當(dāng)體位 搶救體位仰臥位：頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺，手放于軀干兩側(cè)。搶救體位仰臥位：頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺，手放于軀干兩側(cè)。l搶救者跪于病人身旁，先將病人手臂舉過頭，拉直雙腿，再將整個(gè)身體翻轉(zhuǎn)；l注意保護(hù)頸部；l最好解開病人上衣，暴露胸部，或僅留內(nèi)衣。注意要點(diǎn)：注意要點(diǎn)：注意要點(diǎn)注意要點(diǎn)暢通呼吸道暢通呼吸道仰頭舉頦：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中仰頭舉頦：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處或于下頜角處，抬起下頦（圖）指置于下頜骨近下頦處或于下頜角處，抬起下頦（圖）l手指不要壓拍病人頸前部、頦下組織

6、，以防壓迫氣道。l不要使頸部過度伸展。仰頭舉頦暢通呼吸道判斷呼吸判斷呼吸l用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部；用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部；l眼睛觀察病人胸部有無(wú)起伏；眼睛觀察病人胸部有無(wú)起伏；l面部感覺病人呼吸道有無(wú)氣體排出；面部感覺病人呼吸道有無(wú)氣體排出；l耳聽病人呼吸道有無(wú)氣流通過的聲音；耳聽病人呼吸道有無(wú)氣流通過的聲音；l保持氣道開放位置；保持氣道開放位置；l有呼吸者，注意氣道是否通暢；有呼吸者，注意氣道是否通暢；l無(wú)呼吸者，立即作人工呼吸；無(wú)呼吸者，立即作人工呼吸；l有部分病人因呼吸道不通暢而發(fā)生窒息，有部分病人因呼吸道不通暢而發(fā)生窒息，以以致心博停止。往往可在暢通呼吸道后，以

7、以致心博停止。往往可在暢通呼吸道后，呼吸恢復(fù)，而致心博恢復(fù)呼吸恢復(fù)，而致心博恢復(fù)二、二、B（Breathing) 人工呼吸人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸1、保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行；、保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行；2、按于前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻翼；、按于前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻翼；3、并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次吹氣要快；、并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次吹氣要快；4、搶救者深呼吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴、搶救者深呼吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴（要把病人的口部全部包住）；（要把病人的口部全部包住）；5、向病人口內(nèi)吹氣（要快而深），直至病人胸

8、部、向病人口內(nèi)吹氣（要快而深），直至病人胸部上抬；上抬；6、一次吹氣完畢，應(yīng)立即與病人口部脫離；、一次吹氣完畢，應(yīng)立即與病人口部脫離；7、每次吹入氣量約為、每次吹入氣量約為800-1200mlB（Breathing)人工呼吸人工呼吸 注意要點(diǎn)1、可先墊上一層薄的織物；、可先墊上一層薄的織物；2、每次吹氣量不、每次吹氣量不1200ml,4、兒童需視年齡不同而異，、兒童需視年齡不同而異， 后，吹氣兩口（后，吹氣兩口（15：2）；）；6、每分鐘吹氣、每分鐘吹氣10-12次次/分；分；胸部按壓胸部按壓75/90下下.口對(duì)鼻人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸1、開放病人氣道；2、使病人口部緊閉；3、深呼氣后，用力向

9、病人 鼻孔吹氣；4、呼氣時(shí)，使病人口部張 開，以利于氣體排出；5、觀察及其他注意點(diǎn)同口 對(duì)口呼吸；（圖）口對(duì)鼻人工呼吸三、三、C（Circulation)人工循環(huán)（一）判斷病人有無(wú)脈搏（一）判斷病人有無(wú)脈搏可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2-3cm，在氣管旁軟組，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（圖）織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（圖）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)三、三、C（Circulation)胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)胸外按壓胸外按壓現(xiàn)場(chǎng)急救，主要用前一種方法?，F(xiàn)場(chǎng)急救，主要用前一種方法。1、按壓胸骨中下、

10、按壓胸骨中下1/3交界處；交界處；l首先以食指、中指沿病人肋弓處向中首先以食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移間滑移l在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位（圖）定位（圖）觸及并沿肋弓向中間滑移確定胸骨下切跡C（Circulation) 確定位置確定位置胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)C（Circulation) 確定位置確定位置胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)（3）然后將食指及中指的兩指橫放在胸骨）然后將食指及中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊

11、貼食指上方，按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)（圖）放在按壓區(qū)（圖）（4）再將定位之手取下，將掌根重疊放）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法（圖）兩手手指交叉抬起法（圖）C（Circulation) 確定位置確定位置胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)一手掌根部放在按壓區(qū) 兩手指交叉抬起三、三、C（Circulation) 胸外按壓胸外按壓 胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)4、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、垂直向下用力按壓

12、，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓（圖）。臂部力量向下按壓（圖）。搶救者雙臂繃直常見錯(cuò)誤之常見錯(cuò)誤之 按壓肘部彎曲兩手掌交叉放置單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟單人反復(fù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸單人反復(fù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)一、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：一、頸動(dòng)脈搏動(dòng)： 病人心搏已恢復(fù)；病人心搏已恢復(fù)；二、自主呼吸：病人自主的呼吸二、自主呼吸：病人自主的呼吸三、面色：可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；三、面色：可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；如病人面色灰白，則說明復(fù)蘇無(wú)效；如病人面色灰白，則說明復(fù)蘇無(wú)效；四、神志：復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有四、神志：復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，甚至手腳開始活動(dòng)；眼球活動(dòng)，甚至手腳開始活動(dòng)；五、瞳孔：可見瞳孔由大變小，并有五、瞳孔：可見瞳孔由大變小，并有光反射；如瞳孔由小變大、固定，則光反射；如瞳孔由小變大、固定，則說明復(fù)蘇無(wú)