液基細胞學(xué)檢查用于婦科普查的價值分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減液基細胞學(xué)檢查用于婦科普查的價值分析（作者：單位：郵編：）【摘要】目的通過將液基細胞學(xué)檢查（TCT）與傳統(tǒng)巴氏涂 片檢查（CS）對婦科普查時宮頸癌癌前病變的檢出率和標(biāo)本滿意度進 行對比，探討TCT在婦科普查中的應(yīng)用價值。方法 回顧2005年7月 2009年8月期間，7000例TCT普查人群和12000例CS普查人群的 檢查結(jié)果，對兩種方法的標(biāo)本滿意度和宮頸癌癌前病變的檢出率進行 比較，并對細胞學(xué)檢查陽性病例行宮頸活檢對照。結(jié)果TCT組標(biāo)本滿意度和宮頸癌癌前病變檢出率分別是90呀口 0.2%;CS組是60呀口0.033%。結(jié)論TCT組無論是標(biāo)本滿意度還是宮頸癌

2、癌前病變檢出率 都明顯高于CS組，TCT應(yīng)完全取代CS作為宮頸癌篩查的首選方法?！娟P(guān)鍵詞】 液基細胞學(xué)檢查；宮頸上皮內(nèi)瘤變；婦科普查宮頸癌發(fā)病率占婦女全身惡性腫瘤第二位（發(fā)達國家居第一位）。據(jù) WH公布的數(shù)字，全世界每年新發(fā)病例46.6萬，其中80%發(fā)展中國 家。我國每年新發(fā)病例13.15萬，占世界總發(fā)病人數(shù)的1/3，每年約 有5萬人死于宮頸癌。因此，對宮頸癌癌前病變的篩查非常重要。宮 頸陰道細胞病理學(xué)檢查是對宮頸癌及癌前病變的一項初篩性檢查，可 對宮頸癌及癌前病變做出初步診斷1。1資料與方法2005年7月一2009年8月期間，本科共接收19000例婦科普查 人群，其中7000例人群采用TCT

3、進行檢查，另外12000例采用CS進 行檢查，均由婦科醫(yī)師取材，標(biāo)本送病理科檢查，標(biāo)本成片用95%酒精固定15min，HE染色，中性樹膠封片，顯微鏡閱片。首先對標(biāo)本滿 意度進行評估，不滿意的進行復(fù)查，然后簽發(fā)診斷報告。標(biāo)本滿意度標(biāo)準(zhǔn)：（1）保存好的、可以辨識的鱗狀上皮細胞數(shù)量 CS標(biāo)本大于8000個、TCT標(biāo)本大于5000個;（2）絕經(jīng)前婦女至少能看 到510個腺上皮細胞或化生細胞；（3）細胞不能過度重疊，血液、白 帶及壞死物質(zhì)少。癌前病變包括低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和高度鱗 狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。LSIL診斷標(biāo)準(zhǔn)為：表層鱗狀上皮細胞數(shù)量明 顯減少，中層細胞占大多數(shù)，底層細胞輕度增多

4、，并可見到表層和中 層的核異質(zhì)細胞，表現(xiàn)為細胞核大于正常中層細胞核的 3倍，染色質(zhì) 增多，有豐富成熟的胞漿，核漿比輕度增高；HSIL診斷標(biāo)準(zhǔn)為：底 層細胞明顯增多，表層中層細胞數(shù)量明顯減少，細胞核增大程度可與 LSIL相同或較小，但核漿比明顯增高，核染色質(zhì)明顯增多、顆粒粗、 分布不均，核膜明顯不規(guī)則1。2結(jié)果標(biāo)本滿意度：TCT組6300例，滿意度90%;CS組7200例，滿意 度60%宮頸癌癌前病變檢出率：TCT組LSIL6例，HSIL14例，檢出 率為0.286%;CS組LSIL2例，HSIL2例，檢出率0.033%。上述陽性患 者均經(jīng)組織病理印證診斷。TCT組無論是標(biāo)本滿意度還是宮頸癌癌前

5、 病變檢出率都明顯高于 CS組，TCT應(yīng)完全取代CS作為宮頸癌篩查 的首選方法。3討論巴氏涂片細胞學(xué)作為宮頸癌的篩查方法已有50多年的歷史，它的運用明顯降低了宮頸癌的死亡率，但巴氏涂片細胞學(xué)檢查存在的假 陰性診斷令人擔(dān)憂2。TCT改變了傳統(tǒng)巴氏涂片的操作方法，取材 器能深入宮頸管取脫落細胞，標(biāo)本立即洗入細胞保存液中，避免了巴 氏涂片刮板取材不全的缺點，同時避免了取材后部分細胞丟失和細胞 過度干燥3;并且，TCT的膜濾過和均勻涂片技術(shù)，使制出的玻片細 胞結(jié)構(gòu)清晰，背景清朗，明顯提高標(biāo)本的滿意度，大大提高宮頸異常 細胞的檢出率，與組織學(xué)對照的診斷符合率也較高，是臨床宮頸病變篩查的好方法4;同時宮頸

6、液基標(biāo)本收集方法有利于細胞學(xué)和腫瘤 相關(guān)HPV DNA雙重檢查2，為日后基因?qū)W檢查提供方便。筆者通過 比較證實TCT組無論是標(biāo)本滿意度還是宮頸癌癌前病變檢出率都明 顯高于CS組，TCT應(yīng)完全取代CS作為宮頸癌篩查的首選方法。日 常工作中需注意以下幾點：(1)取材部位非常重要，一定要取到宮頸 轉(zhuǎn)化帶的細胞，此處是宮頸癌好發(fā)部位5;(2)標(biāo)本成片后一定要及 時固定，避免過度干燥引起的細胞變形 ；(3)成片后要用中性樹膠封 片，折光好且保存時間長；(4)要不同時間反復(fù)閱片，避免主觀誤差；(5) 細胞學(xué)檢查只是初篩檢查，陽性患者需病理活檢進一步證實?！緟⒖嘉墨I】1趙蕊，周羨梅，朱元莉.子宮頸細胞與組織病理.北京：北 京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008,78-79.2潘秦鏡,李凌,喬友林,等.液基細胞學(xué)篩查宮頸癌的研究. 中華腫瘤雜志，2001，23(4):309-312.3陳韻微，歐陽穗，何潔瑩.液基細胞學(xué)檢查與陰道鏡聯(lián)合 應(yīng)用診斷宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變準(zhǔn)確性的探討 .實用醫(yī)學(xué)雜志,2005， 21(9) : 930-932.4