最新居民健康檔案培訓(xùn)資料資料

1、精品文檔居民健康檔案培訓(xùn)資料1、人口基本信息，重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)數(shù)字（服務(wù)人口、常駐人口、紙質(zhì) 檔案、電子檔案）2、滿 7 歲建檔體檢，滿 65歲及時(shí)納入老年人管理評估、體檢、 輔助檢查并附化驗(yàn)單3、慢性病規(guī)范管理內(nèi)容要求： （1）健康檔案、每年一次年檢、一 年 4 次以上隨訪（隨訪時(shí)測血壓血糖） 、一次血壓或血糖控制不理想調(diào)整藥物 （增 加原藥物劑量或更換藥物） 2 周后隨訪、 2 次控制不滿意開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診， 2 周 后隨訪。4、每次測量血糖值必須填寫化驗(yàn)單并附隨訪表后面。5、現(xiàn)場測量血壓、血糖了解控制情況一、居民健康檔案合格率：健康檔案合格率 = 抽查填寫合格的檔案份數(shù) /抽查檔案總份數(shù) 10

2、0。填寫合格的檔案項(xiàng)目填寫完整不漏項(xiàng)、填寫規(guī)范符合要求（一份 居民健康檔案中有 1 項(xiàng)漏填或填寫錯(cuò)誤為不合格檔案）常出現(xiàn)的錯(cuò)誤如下：編號（ - -） -居民健康檔案姓 名： 現(xiàn) 住 址： 戶籍地址：聯(lián)系電話：（ 無聯(lián)系電話或未及時(shí)更新精品文檔精品文檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱：村（居）委會(huì)名稱：建檔單位：建 檔 人： 責(zé)任醫(yī)生：（多份檔案填寫一名醫(yī)生 ）建檔日期： 年 月 日終止日期： 年 月 日終止緣由：規(guī)范要求：1、每一份健康檔案編碼都要填寫完整， 不能戶主填寫完整而其他家 庭成員只填寫后 5 位檔案號。2、規(guī)范填寫： 341282+鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼 +行政村編碼 +檔案號二、健康檔案填寫1、居民健康檔案內(nèi)

3、容包括個(gè)人基本信息、 健康體檢、 重點(diǎn)人群健康 管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。2、存在問題（1）索引與檔案號的一致性 不能通過索引隨時(shí)隨機(jī)找出對應(yīng)的檔案（2）多份檔案填寫一名責(zé)任醫(yī)生，未體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)服務(wù)精神 （團(tuán)隊(duì)化、 網(wǎng)絡(luò)化責(zé)任化）。（3）以前建立的檔案多少無聯(lián)系電話， 之后在進(jìn)行服務(wù)時(shí)也未更新 聯(lián)系方式。（4）個(gè)人基本信息和健康體檢表填寫缺項(xiàng)或填寫不規(guī)范 （靳寨等問 題）體檢時(shí)為什么測量左右側(cè)血壓：精品文檔精品文檔1、正常人左右血壓有 510mmHg 的差別，多是主力手較高。2、一些疾病可導(dǎo)致左右血壓差別，如主動(dòng)脈夾層B 型，左上肢血壓可明顯低于右上肢3、大動(dòng)脈炎，患側(cè)血壓低于健側(cè)4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4、06 歲兒童基本信息、體檢信息在保健機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒建檔。 要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)為 06 歲兒童建立居民健康檔案檔案只填寫基本信息， 滿 7 周歲開始按照正常人群管理，每年健康體檢一次。三、發(fā)現(xiàn)并規(guī)范管理慢性病人：高血壓發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?15.04%；糖尿病發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?6.4%；老年人占總?cè)丝诘?12.24%； 重性精神病發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?3.51、慢性病人規(guī)范管理：(1) 建立健康檔案(2) 每年一次年檢(3) 一年 4 次以上面對面隨訪(隨訪時(shí)測血壓、空腹血糖)(4) 一次血壓或血糖控制不理想調(diào)整藥物(增加原藥物劑量或更換藥物) 2周后隨訪、 2次控制不滿意開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診， 2周后隨訪。2、血壓控

5、制滿意：收縮壓 140 mmHg ，舒張壓 90 mmHg。收縮 壓140 mmHg 或舒張壓 90 mmHg為控制不滿意。3、血糖控制滿意：空 腹血糖 7.0mmol/L 或餐 后血糖11.1mmol/L；空腹血糖值 7.0mmol/L 或隨機(jī)血糖 11.1mmol/L 為控制不滿意4、每次測量血糖值必須填寫化驗(yàn)單并附隨訪表后面。 隨訪表填寫前后要對應(yīng)： 服藥依從性與用法用量要對應(yīng)，對于服藥規(guī)律的，填寫每天劑量、 次數(shù)。不服藥的就不能填寫劑量、次數(shù)糖尿病隨訪表(略)，主食：每天不超過 300 克！每次隨訪時(shí)血糖必 須測空腹血糖并附化驗(yàn)單！精品文檔精品文檔四、老年人管理：1、建立居民健康檔案2

6、、老年人生活方式和健康狀況評估3、每年一次體格檢查4、輔助檢查5、健康指導(dǎo)老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據(jù)下表中 5 個(gè)方面進(jìn)行評估，將各方面判斷評分 匯總后， 0 3分者為可自理； 48 分者為輕度依賴； 9 18分者為中度依賴； 分者為不能自理。同一個(gè)老年人連續(xù)多年健康評估沒有任何變化，判斷評分不填寫， 假表一個(gè)！按照老年人生活自理能力評估表對老年人生活方式和健康狀況 進(jìn)行評估，輔助檢查（ 7 項(xiàng)）：血常規(guī)尿常規(guī)肝功能：血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素腎功能：血清肌酐和血尿素氮空腹血糖血脂：總膽固醇、甘油三酯心電圖五、健康教育：（一）內(nèi)容1.宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知

7、識與技能（試行） 。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、 06 歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。精品文檔精品文檔3. 開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限 鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康 教育。4. 開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、 肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。5. 開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計(jì) 劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。6. 開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健 康教育

8、。7. 宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。二）發(fā)放印刷資料：取閱架提供不少于 12種內(nèi)容的印刷資料，但不少村室取閱架 6 種宣 傳單（三）開展公眾健康咨詢活動(dòng)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年開展 9 次公眾健康咨詢活 動(dòng)、舉辦健康知識講座（鄉(xiāng)鎮(zhèn) 12期、村室 6 期）、開展一對一個(gè)體化健康教育。 但健康教育缺乏實(shí)時(shí)性、季節(jié)性和針對性。實(shí)時(shí)性利用宣傳日（ 3.24；4.25；11.14;12.1等），圍繞宣傳主題， 進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容宣傳。季節(jié)性根據(jù)季節(jié)不同，開展季節(jié)性的健康教育知識講座（如冬春 季節(jié)開展呼吸道疾病防治、夏秋季進(jìn)行腸道傳染病防治等）針對性針對健康教育對象的不同，采用不同的宣傳教育材料，如 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在小學(xué)教室為小學(xué)生進(jìn)行高血壓知識講座健康教育內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)下載，專業(yè)性強(qiáng)，服務(wù)對象不能理解，健康教育 效果不理想。健康教育活動(dòng)缺乏真實(shí)性，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了湊夠期數(shù)而隨意制作健康教育知識講座， 2期使用一張照片。更假的 5月 26號的知識講座，老百姓穿著精品文檔精品文檔棉襖在接受知識傳授。六、包保責(zé)任制：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建責(zé)任小組， 負(fù)責(zé)一定區(qū)域居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)， 實(shí)行