主管護師相關專業(yè)知識健康教育學要點

1、健康教育的基本概念 健康教育的研究領域健康促進的基本概念健康教育健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹 立健康觀念、充發(fā)利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、自覺采納健康生活行為和生活方式的教 育活動與過程。健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提 高生活質量。健康教育是有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)干預活動，它以調查研究為前提， 以傳播健康信息為主要措施，以改善對象的健康相關行為為目標，從而達到預 防疾病、促進健康、提高生活質量的最終目的。健康教育不同與衛(wèi)生宣教1、教育教育不是簡單的、單一方向的信息傳播2、健康教育不是作為一個輔助方法為衛(wèi)生工作某一時間的中

2、心任務服務3、健康教育已初步形成了自己的理論和方法體系。健康教育的研究領域按目標人群或場所分類學校健康教育職業(yè)人 群健康 教育醫(yī)院健康教育社區(qū)健康教育通過學校、 家長及學 校所屬社區(qū)成員， 學 齡前兒童、中、小學職業(yè)人群患者個 體及其家以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象， 目的為挖掘個人、 家庭、生及大學生屬社區(qū)以及社會的保健潛力按教育目 的或內容 分類防治疾病的健康教 育營養(yǎng)健康教育環(huán)境保護健康教育生殖健康教育健康促進健康促進 ：促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。 渥太華宣言健康促進的基本策略：倡導 賦權 協(xié)調健 康 促

3、進 的 領 域制定促進健康的公共政策創(chuàng)造支持環(huán)境加強社區(qū)行動發(fā)展個人技能調整衛(wèi)生服務方向將健康問題提 到各極各部門 的議事日程， 促進健康公共 政策的多樣互 補創(chuàng)造安全舒 適的工作和 生活環(huán)境發(fā)動社區(qū)力量，利用社區(qū)資源提供健康信息和教育衛(wèi)生服務責任 應由個人、社區(qū) 組織、衛(wèi)生專業(yè) 人員、衛(wèi)生機 構、商業(yè)部門和 政府共同承擔人類行為的基本概念人類行為的適應形式人類行為的發(fā)展過程人類行為的基本概念行為：在外界環(huán)境刺激下引起的反應，包括內在的生理和心理變化 美國心理學家伍得渥斯： S（stimulus 刺激） O（organism 有機體）R（reaction行為反應）行為表示式人的行為五個基本要素

4、行為主體：人行為客體：人的行為指向的目標行為環(huán)境：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境 行為手段：行為主體作用于行為客體時的方式、方法及所應用的工具。 行為結果：行為對行為客體所致的影響。人類行為的分類 本能行為：由生物性決定，是人類最基本的行為 社會行為：由人的社會性決定，造就機構來自社會環(huán)境。通過不斷學習、模仿、 受教育、與人交往的過程，逐步得到社會的承認，符合道德規(guī)范，具有社會價 值，從而與周圍環(huán)境相適應。人類行為的特性目的性人類行為區(qū)別于動物行為的重要標志。人的行為具有目的性和計劃性， 是開展健康教育的前提可塑性通過不斷學習及受環(huán)境影響， 抓緊人們社會化關鍵期的教育， 幫助改變 不良行

5、為差異性健康教育的措施必須因人而異，因勢利導人類行為的適應形式反射與本能行為相聯(lián)系，為人類的適應行為奠定基礎自我控行為導致正負兩方面結果時，個體對自己的部分進行控制，以達到社制會適應調試個體與他人之間，群體之間相互配合，相互適應的方式和過程。發(fā)生在協(xié)調矛盾、解決沖突的過程中順應個體與群體不斷接受新的經(jīng)驗，改變自己行為方式，以適應客觀環(huán)境 變化應對個體決定是否采取某種行為，以適應目前或長遠需要應激個體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反應人類行為的發(fā)展過程被動發(fā)展階段03 歲，主要依靠遺傳和本能的力量發(fā)展，如吸吮，抓握等主動發(fā)展階段312 歲，有明顯的主動性，愛探究，好攻擊，易激惹，喜歡自我 表現(xiàn)

6、等自主發(fā)展階段1213 歲起至成年。通過對自己、他人、環(huán)境、社會的綜合認識， 調整自己的行為。鞏固發(fā)展階段一般在成年后， 持續(xù)終生。由于環(huán)境、 社會、個人狀況在不斷變化， 對自己的行為不斷調整，完善和充實影響行為的因素健康相關行為健康相關行為改變理論影響行為的因素遺傳因素基因不僅影響行為，還決定人的一系列行為性狀和趨勢?；虻膹碗s 性導致人類行為多樣性。環(huán)境因素自然環(huán)境和社會環(huán)境是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境。學習因素學習是行為發(fā)展的促進條件。無意模仿獲得日常生活行為，有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為，強迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊列訓練等健康相關行為促進健康行為：簡稱健康行為，指個體或群體的客觀上有

7、利于自身和他人健康的行為特點有利性有利于自身、他人及整個社會的健康，如不吸煙規(guī)律性行為規(guī)律有恒，不是偶然行為，如定時定量進餐和諧性行為與所處環(huán)境相和諧一致性個體外顯行為與內在心理情緒一致適宜性行為的強度能理性控制類型日常健康行為日常生活中有益于健康的行為，如合理營養(yǎng)，充足睡眠， 適量運動等避開有害環(huán)境行為避免暴露于自然和社會環(huán)境中有害健康危險因素的行為，如離開污染環(huán)境，積極應對各種緊張生活事件等戒除不良啫好行為自覺抵制、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、不濫 用藥物等預警行為對可能發(fā)生的危險健康事件和預防性行為及在事故發(fā)生后正確處理的行為，如駕車時使用安全帶，事故發(fā)生后自救和他救行為等保健行

8、為有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護自身健康。如定期體檢、預防接種、患病后及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑行為等危害健康行為：簡稱危險行為，是指不利于自身和他人的健康行為特危害性對自身、他人、社會健康有直接或間接的、現(xiàn)在或潛在的點危險，如吸煙行為明顯和穩(wěn)定性行為有一定的作用強度和持續(xù)時間，非偶然發(fā)生習得性行為多為個體在后天生活中學到，養(yǎng)成類型日常危險健康行為日常生活、職業(yè)活動中危險健康的行為習慣；如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉致病性行為模式導致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如 A 型行為模式與冠心 病相關， C 型與腫瘤相關不良疾病行為個體從感知到自身患病到疾病康復過程中所表現(xiàn)出來不利于疾病治療和健康恢復的行為，如瞞病、恐

9、病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等違規(guī)行為指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂等健康相關行為改變理論知信行模式（ KABP或 KAP）：改變人類健康相關行為的模式之一，將人類行為的改變分為獲取知識產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程知識（學習）基礎信念（態(tài)度）動力行為（行動）目標通過學習獲取相關的健康知識和技能逐步形成健康的信念和態(tài)度從而促成健康行為的產(chǎn)生使吸煙者了解吸煙的危害和 戒煙的益處，掌握如何戒煙 的方法從而使吸煙者形成吸煙危害健康的信念，產(chǎn)生自覺、自愿戒煙的積極態(tài)度最終才能產(chǎn)生戒煙的行為健康信念模式（ HBM）運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。認識到某種疾對疾病嚴重性

10、個體對罹患某種疾病嚴重性的看法， 包括人們病或危險因素的嚴重性和易感性的認識對疾病引起的臨床后果的判斷， 如死亡、傷殘、 疼痛等，對疾病引起的社會后果的判斷，如工 作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等對疾病易感性的認識個體對罹患某疾病可能性的認識， 包括對醫(yī)生 判斷的接受程度和自身對疾病發(fā)生、 復發(fā)可能 性的判斷等認識到采納或戒除某種行為的困難及益處對行為有效性的認識采取或放棄某種行為后， 能否有效降低患病危 險性或減輕疾病后果的判斷，包括減緩病痛、 減少疾病發(fā)生的社會影響等對采納或戒除 某種行為所遇 障礙的認識如費用的高低、痛苦的程度、方便與否等。只 有充分和心理準備， 才能有效采納或戒除某行 為對自身

11、采納或 戒除某種行為 能力的自信效能期或自我效能對自己的行為能力有正確有評價和判斷， 相信 自己一定能通過努力，完成行動，達到預期目 的總結：首先認識到其危害健康行為的嚴重性；然后使之堅信，一旦戒除這種危 害健康行為、采取相應的促進健康行為會得到有價值的后果，同時也清醒地認 識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難，最后使之充滿改變行為的信心。健康傳播的方法與技巧健康傳播的基本概念健康傳播的定義及特點 影響健康傳播效果的因素及其相應對策健康傳播的基本概念傳播：社會性傳遞信息的行為，是個體之間、集體之間以及個體與集體之間交 換、傳遞新聞、事實、意見的信息過程。傳播的要素傳播者傳者，是傳播行為引發(fā)者，信息

12、的主動發(fā)出者。可以是個體，也可 以是群體或組織受傳者信息的接受者和反應者，傳播者的作用對象。大量受傳者稱受眾。信息與訊息信息泛指人類社會傳播的一切內容，訊息是由一組相關聯(lián)的有完整 意義的信息符號所構成的具體信息。訊息是一種信息，通過訊息， 傳、受雙方發(fā)生有意義的交換，達到互動目的傳播媒介傳播渠道，是訊息的載體，將各要素相互聯(lián)系的紐帶傳播效果傳播對人的行為產(chǎn)生的有效結果。傳播的分類人際傳播親身傳播，人與人面對面直接的信息交流，個體之間互相溝通。是建立人際關系的基礎，是共享信息的最基本傳播形式群體傳播組織以外的小群體（非組織群體）的傳播活動大眾傳播職業(yè)性傳播機構通過廣播、電視、書籍等媒介向范圍廣泛

13、、為數(shù)眾 多的社會人群傳遞信息組織傳播組織之間、組織內部成員之間的信息交流活動，是有組織、有領導進行一定規(guī)模的傳播。已發(fā)展為獨立研究領域，公共關系學自我傳播人內傳播，個體接受信息后，在頭腦中進行信息加工處理人際傳播1、全身心的傳播健康教育中常用形式2、以個體化信息為主： 情感信息的交流占重要1 咨詢 2 交流 3 勸服 4 指導地位；3、反饋及時（一）談話技巧1 內容明確一次談話圍繞一個主題2 重點突出重點內容應適當重復3 語速適當語速適中，適當停頓4 注意反饋注意觀察對象的表情、動作等非語言表現(xiàn)形式（二）提問技巧1、封閉式提問回答“是”或“不是” ，適用于收集簡明的事實性資料2、開放式提問較

14、籠統(tǒng)，誘發(fā)對方說出自己的感覺、認識、想法，適于了解對方真實情況3、探索式提問探究式提問?！盀槭裁础币粤私鈱δ骋粏栴}認識或行為產(chǎn)生的原因。適用于深入了解4、偏向式提問誘導式提問。 提問的問題包含著提問者的觀點， 暗示提問者想要得到的答案， “你今天感覺好些了吧”5、復合式提問兩種或兩種以上類型的問題結合在一起的問題， 應避免 使用（三）傾聽技巧1、集中精力2、及時反饋：雙目注視對方，積極參與（四）反饋技巧1、肯定性反饋對方的正確言論表示贊同支持時，適時插入“是的”等肯定性語言或點頭2、否定性當發(fā)現(xiàn)對方不正確的言行或存在問題性， 先肯定對方值反饋得肯定的一面， 然后以建議方式指出問題， 保持對方心

15、 理平衡3、模糊性反饋當需要暫時回避對方某些敏感問題時可做無明確態(tài)度和立場的反應，如“是嗎” “哦”（五）非語 言傳播技 巧1、動態(tài)體語通過無言的動作傳情達意。 注視眼神表示傾聽， 點頭表 示理解，手勢強調某事重要性2、儀表形象有助于對方的信任、接近3、同類語言通過適度的變化語言、 語調及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音， 引起對方注意或調節(jié)氣氛4、時空語人際交往中利用時間、 環(huán)境、設施和交往氣氛所產(chǎn)生的語義來傳遞信息群體傳播特點1、信息傳播在小群體成員之間進行，是一種雙向性的直接傳播。2、群體傳播在群體意識的形成中起重要作用。群體意識越強，凝聚力 越強，越利于目標實現(xiàn)。3、在群體交流中形成一致性意見會

16、產(chǎn)生群體傾向，產(chǎn)生從眾行為。4、群體中的“輿論領袖“對人們的認識和行為改變具有引導作用，是 開展健康傳播的切入點。小組 討論 的 步驟1、明確討論主 題討論前先擬定討論提綱。包括討論目的、討論問題、內容及預期達到目標2、組織小組人數(shù)一般在 610 人為宜3、選擇時間和時間一般在 1 小時左右與技巧地點4、排列座位保證小組討論成功的重要因素，圍成圓圈式或馬蹄形，利于面對面交談主持 小組 討論 的技 巧1 熱情接待5 打破僵局2 說好“開場白”6 控制局面3 建立融洽的關系7 結束討論4、鼓勵發(fā)言健康傳播的定義及特點健康傳播：通過各種渠道，運用各種傳播媒介和方法，為維護和促進人類健康而收集、制作、

17、傳遞、分享健康信息的過程。健 康 傳 播 的 特 點健康傳播傳遞的是健康信息健康信息是一種寶貴的衛(wèi)生資源， 一切有關人的健康知識、概念、技術、技能和行為模式侍郎傳播具有明確的目的性以健康為中心，力圖達到改變個體和群體的知 識、態(tài)度、行為，使之向有利于健康的方向轉 化為目的健康傳播的過程具有復合性多級傳播、多種途徑傳播及多次反饋健康傳播對傳播者有特殊素質要求健康傳播者屬于專門的技術人才影響健康傳播的因素主要包括：傳播者、信息、傳播途徑、受者和環(huán)境因素要點傳播者健康信息傳播的主體， 具有收集、制作與傳遞 健康信息， 處理反饋信 息，評價傳播效果等職 能，傳播者的素質直接 影響傳播效果。1樹立良好形

18、象2 收集、選擇對受者有價值的信息3 確保信息準確、鮮明、生動、易懂、適用4 根據(jù)受者特點，選擇正確的傳播渠道5 及時了解受者對信息的反應及傳播效果，不 斷調整傳播行為信息健康信息是與人健康 有關的信息， 泛指一切 有關人的身體、心理、 社會適應能力的知識、 技術、觀念和行為模式1符號通用、易懂2 科學性：是健康信息的生命，取得健康傳播 效果的根本保證3 針對性4 指導性傳播途徑指信息傳遞的方式和 渠道 常用的健康傳播途徑： 1 口頭傳播 2 文字傳播 3 形象傳播（圖片、標 本、食物、模型等） 4 電子媒介傳播選擇傳播途徑原則：1準確性原則：準備傳遞至受者2針對性原則：具體受者具體情況選擇途

19、徑3 速度快原則：力求以最快速度傳遞至受者4經(jīng)濟性原則：減少傳播者與受者經(jīng)濟負擔受者個人或群體（受眾）心理特點：1 求真：信息真實可信2 求新：信息新穎引人3 求短：信息短小精悍，受者對信息的選擇性1 選擇性接受：與自己觀念一致、自己需要、 關心的信息接受2選擇性理解：受其固有的態(tài)度、信仰影響3 選擇性記憶：記住自己愿意，喜歡記憶的信簡單明了4 求近：信息在生活、地域、情感貼近受者息受者尋找信息的動機：消遣、填充時間、尋找情報、解決疑難或滿足 社會心理需求環(huán)境自然環(huán)境地點、場所、距離、環(huán)境布置等社會環(huán)境如社會經(jīng)濟狀況、文化習俗、社會規(guī)范等健康教育診斷健康教育診斷的基本步驟健康教育計劃與干預健康

20、教育評價健康教育診斷健康教育診斷是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地調查、測量來收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過程，從而為 確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據(jù)。基本步驟： 根本格林模式，主要從社會、流行病學、行為、環(huán)境、教育、管理 與政策六個方面進行診斷。（一）社會診斷： 是生理心理社會醫(yī)學模式的具體體現(xiàn)。目的是從分析廣泛的社會問題入手， 了解社會問題與健康問題的相關性，重點包括社會環(huán)境和生活質量。社會環(huán)境生活質量1 經(jīng)濟指標1 主觀指標：目標人2 文化指標：入學率、文盲率、風俗習慣

21、等群對 生活滿意程度3 衛(wèi)生服務指標：醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的分布、人員的組成的感受等2 客觀指標：目標人4 社會政策：衛(wèi)生法規(guī)、政策的建立、執(zhí)行情況群生活環(huán)境的物理、5 社區(qū)資源：可利用的資源，如健康教育機構的專業(yè)人員經(jīng)濟、文化和疾病等組成，設備條件等狀況（二）流行病學診斷： 主要任務是要客觀地確定目標人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因 素和環(huán)境因素。是健康教育和健康促進項目的干預重點。1. 威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？2. 影響該疾病或健康問題的危險因素是什么？其中最重要的危險因素是什么？3 這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？4. 這些疾病或

22、健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？5. 對哪些（哪個）問題進行干預可能最敏感？預期效果和效益可能最好？（三）行為診斷： 目的是確定導致目標人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險因素 1、區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素2 區(qū)別重要行為與相對不重要行為3 區(qū)別高可變性行為和低可變性行為高可變性行為低可變性行為1 正處于發(fā)展時期或剛剛形成的行為2 與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關系不 大的行為3 在其他計劃中已有成功改變實例4 社會不贊成的行為1 形成時間已久的行為2 深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)生活方式中的行為3 既往無成功改變實例的行為（四）環(huán)境診斷：為確定干預的環(huán)境目標奠定基礎1、從眾多社會

23、環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素2、根據(jù)環(huán)境因素與健康生活質量關系的強度，以及所導致的發(fā)病率、患病率狀 況，確定其重要性3、根據(jù)環(huán)境因素是否通過政策、法規(guī)等干預而變化，確定其可變性4、將重要性與可變性結合分析，確定干預的環(huán)境目標（五）教育診斷：行為受遺傳因素、環(huán)境因素和學習因素影響。格林模式將其劃分為：傾向因素產(chǎn)生某動作的動機、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。包括知識、信 念、態(tài)度和價值觀促成因素行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素， 所必需的技能、 資源和社會條件。 包括保健設施，醫(yī)務人員，診所，醫(yī)療費用，交通工具，個人保健 技術及相應的政策法規(guī)等強化因素激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。主要來自

24、社會的支持、同伴的影響和領導、親屬及保健人員的勸告（六）管理與政策診斷：核心內容是組織評估（組織內分析和組織間分析）和資源評估組織內分析指對健康教育與健康促進內部的分析，有無機構、是否專業(yè)、對項 目重視程度等組織間分析指主辦健康教育和健康促進的組織外部環(huán)境， 分析外環(huán)境對計劃執(zhí) 行可能產(chǎn)生的影響，項目與本地區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的關系，政府投入，本 地區(qū)群眾接受意愿和現(xiàn)狀等健康教育計劃與干預確定優(yōu)先項目重要性原優(yōu)先考慮對人體健康威脅嚴重、對經(jīng)濟社會發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較則大的健康問題有效性原優(yōu)先考慮通過健康教育干預能有效發(fā)送的健康問題則確定計劃目的與目標：是計劃存在與效果評價的依據(jù)目的是指在執(zhí)行某種計劃后預

25、期達到的最終結果，是宏觀性、遠期性， 一般不用文字表達目標是目的的具體體現(xiàn)，用指標描述，具有可測量性計劃目的健康教育項目最終利益的闡述如通過降低吸煙率以減少呼吸系統(tǒng)疾病的患病率計劃目標是計劃目標的基礎上進一步回答對象、時間、什么或多少的問題。分計劃目標和總體目標如上例 某社區(qū) 1626 歲青少年吸煙率在三年內降低 25%總體目標三個 W，二個 HWho對象what 實現(xiàn)什么變化 when 實現(xiàn)變化的期限how much 變化的程度how to measure測量的方法具體目標分解為各方面、各階段、各層次的具體目標。如遠期疾病控制目標、中期效果評價階段的健康相關行為目標、短期效果評價的各種教育目

26、標、執(zhí)行階段的各種工作進度目標等三、確定干預方案：內容包括目標人群、干預策略、干預活動的內容、方法、日程及人員的培訓、評價計劃等健康教育評價定義目的是一個系統(tǒng)地收集、分析、表 達資料的過程，它將貫穿于健 康教育過程的始終。旨在角定 健康教育計劃和干預的價值， 為健康教育計劃的進一步實施 和以后項目的決策提供依據(jù)。1 確定健康教育計劃的先進性和合理性2 確定健康教育計劃的執(zhí)行情況3 確定健康教育預期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性4 總結健康教育的成功與不足之處， 提出進一步 的研究假設種類內容（一）形成評價 是對項目計劃進行的評價活 動，是一個完善項目計劃、避 免工作失誤的過程，包括評價 計劃設計階段目標人

27、群選擇、 策略確定、方法設計等，其目 的在于使計劃符合的實際情況1、目標人群的各種基本特征2、目標人群對各種干預措施的看法3、教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲存、批發(fā) 零售及發(fā)放渠道4、是否在最初的設計執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新情 況、新問題對計劃進行適度調整 方法：文獻、檔案、資料回顧、專家咨詢、專題 小柤討論等（二）過程評價始于健康教育計劃實施開始之 時，貫徹于計劃執(zhí)行的全過程 方法：查閱檔案資料、目標人 群調查和現(xiàn)場觀察三種1 針對個體的評價內容：哪些個體參加項目，運 用了哪些干預策略和活動， 是否按計劃進行， 是 否做過調整，目標人群對干預活動反應及是否滿 意2 針對組織的評價內容：項目涉及哪

28、些組織，如 何溝通，如何調整，項目檔案、資料的完整性、 準確性如何3 針對政策和環(huán)境的評價內容：涉及哪級政府， 具體什么部門，政策是否有變化，有何影響（三）效應評價對目標人群因健康教育所導致 的相關行為及其影響因素的變 化進行評價，又稱近中期效果 評價。1 傾向因素：目標人群的衛(wèi)生保健知識、健康價 值觀、對某一健康相關行為或疾病的態(tài)度、 疾病 潛在威協(xié)的認識等2 促進因素： 衛(wèi)生服務或實行健康行為的資源的 可及性3 強化因素： 目標人群采納健康相關行為時獲得 的社會支持及采納該行為前后自身的感受4 健康相關行為： 干預前后相關行為是否發(fā)生改 變，程度及分布（四）結局評價 健康教育的最終目的是提

29、高人 群的生活質量結局評價正是著眼于健康教育項目實施后所導致目標人群健康狀況及生活質量的變化（五）總結評價是指形成評價、過程評價、效能全面反映健康教育項目的成功之處與不足之處，為今后的計劃制定和項目決策提供依據(jù)應評價和結局評價的綜合以及各方面資料做出總結性的概括影響評價的因素：特別注意防止偏倚因素的影響一、時間因素歷史因素。在健康教育計劃的執(zhí)行和評價過程中發(fā)生的重大 的、可能對目標人群產(chǎn)生影響的事件，如政策頒布，重大生 活條件改變，自然、社會災害二、測量或觀察因素1、測量者因素（1）暗示效應：測量或評價者使目標人群受暗示（2）測量者成熟度（3）評定錯誤2、測量工具因素3、測量對象因素（1）測量

30、對象成熟度（2）霍桑效應： 得知自己在被研究和觀察而表現(xiàn)出的行為異 常的現(xiàn)象三、回歸因素由于偶然原因，個別被測對象其特征水平過高或過低，以后 的測試中又恢復到原有水平的現(xiàn)象。可采用重復測量的方法 以減少回歸因素的影響四、選擇因素干預組與對照組選擇不均衡。可通過隨機化或配對選擇的方法防止或減少影響五、失訪目標人群由于各種原因而中斷被干預或評價。失訪過高（超 過 10%）或出現(xiàn)非隨訪失訪，即只有其中有某些特征的人失 訪時，可造成偏倚。可對應答者和失訪者的主要特征進行比較，以鑒定是否為非隨機失訪。醫(yī)院健康教育的基本概念患者健康教育醫(yī)院健康教育定義意義臨床健康教育或患者 健康教育，是以病人 為中心，針對到醫(yī)院 接受醫(yī)療保健服務的 患者個體及其家屬所 實施的有目的、有計 劃、有系統(tǒng)的健康教 育活動，其目的是防 治疾病、促進身心康 復。是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物。1 提