鉀代謝失調病人的護理

1、第四節(jié)第四節(jié) 鉀代謝失調病人的護理鉀代謝失調病人的護理123（一）鉀的體內分布和代謝特點（一）鉀的體內分布和代謝特點1.90%1.90%存在于細胞內存在于細胞內 2.2.正常血清鉀濃度正常血清鉀濃度 3.53.55.55.5mmol/Lmmol/L 3.3.人體鉀主要來源于食物，人體鉀主要來源于食物，9090從腎臟排泄從腎臟排泄4.4.多吃多排，少吃少排，不吃也排多吃多排，少吃少排，不吃也排正常鉀代謝正常鉀代謝45( (二二) )鉀的生理功能鉀的生理功能 : : 1 1 參與糖原和蛋白質的合成：參與糖原和蛋白質的合成： 2 2 參與靜息膜電位的形成：參與靜息膜電位的形成： 3 3 維持細胞內滲

2、透壓維持細胞內滲透壓 4 4 參與酸堿平衡調節(jié)：參與酸堿平衡調節(jié)：6一、低鉀血癥v概念：血清鉀濃度低于概念：血清鉀濃度低于3.53.5mmol/Lmmol/L稱為低鉀血癥。稱為低鉀血癥。缺鉀缺鉀：機體內總鉀量的減少，主要表：機體內總鉀量的減少，主要表現為胞內鉀的減少?，F為胞內鉀的減少。7v常見原因常見原因鉀攝入不足鉀攝入不足 鉀排出過多鉀排出過多鉀分布異常鉀分布異常見于昏迷、消化道梗阻、見于昏迷、消化道梗阻、術后禁食等術后禁食等經消化道、經腎、經皮膚失經消化道、經腎、經皮膚失鉀鉀堿中毒、糖原合成加強時、堿中毒、糖原合成加強時、胰島素、藥物胰島素、藥物81 1 神經肌肉的興奮性下降神經肌肉的興奮

3、性下降（肌無力和麻痹）（肌無力和麻痹）92 2 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：心肌興奮性：心肌興奮性增強增強，主要表現為心律失，主要表現為心律失常。常。 103 消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：胃腸平滑肌興奮性降低，可出現胃腸平滑肌興奮性降低，可出現惡心，嘔吐，腹脹等。惡心，嘔吐，腹脹等。4對中樞神經系統(tǒng)的影響：對中樞神經系統(tǒng)的影響：興奮性降低，精興奮性降低，精神萎靡、倦怠，反應遲鈍等神萎靡、倦怠，反應遲鈍等11一、高鉀血癥一、高鉀血癥v概念：血清鉀濃度高于概念：血清鉀濃度高于5.55.5mmol/Lmmol/L稱稱為高鉀血癥。為高鉀血癥。122 2 鉀攝入過多鉀攝入過多 如靜脈輸入鉀鹽過多，異型輸血或輸大量庫如靜脈

4、輸入鉀鹽過多，異型輸血或輸大量庫存較久血。存較久血。1 1 腎臟排鉀障礙：腎臟排鉀障礙：最常見，如急慢性腎功最常見，如急慢性腎功 能能衰竭少尿期，慢性腎上腺皮質功能減退，留鉀利尿劑衰竭少尿期，慢性腎上腺皮質功能減退，留鉀利尿劑的大量使用的大量使用。3 3 細胞內鉀向細胞外轉移細胞內鉀向細胞外轉移 4 4酸中毒、組織細胞損傷等。酸中毒、組織細胞損傷等。13輕度高鉀血癥輕度高鉀血癥神經肌肉興奮性神經肌肉興奮性 重度高鉀血癥重度高鉀血癥神經肌肉興奮性神經肌肉興奮性對神經肌肉的影響對神經肌肉的影響14心電圖變化心電圖變化：T T波高聳，波高聳， P P波低平，波低平， QRSQRS波變寬，波變寬，Q-

5、TQ-T間期縮短。間期縮短。對心臟影響對心臟影響：最主要的危害：最主要的危害心律失常（興奮性、傳導性、自律性等都發(fā)生改變）心律失常（興奮性、傳導性、自律性等都發(fā)生改變）,易發(fā)生易發(fā)生心搏驟停心搏驟停。15護理診斷護理診斷：1 疲乏：與缺鉀和高鉀血癥有關2 活動無耐力：與肌無力有關3 有受傷的危險：與骨骼肌無力，意識 不清導致跌傷有關4 潛在并發(fā)癥：心跳驟停16低鉀血癥護理措施低鉀血癥護理措施1控制原發(fā)病，止吐止瀉，盡早恢復進食2 防止并發(fā)癥3 及時補鉀17高鉀血癥的護理高鉀血癥的護理1 積極治療原發(fā)病2 停用一切含鉀藥物3 對抗心率失常（10%葡萄糖酸鈣）4 降低血鉀濃度（1）促使K暫時轉移至細胞內（2）促使K排泄（3）透析療法18測試：測試：1 1 輸入大量庫存過久血液可導致輸入大量庫存過久血液可導致： A A 高鈉血癥高鈉血癥 B B 低鈉血癥低鈉血癥 C C 低鉀血癥低鉀血癥 D D 高鉀血癥高鉀血癥 2 2 低鉀血癥補鉀做法正確的是低鉀血癥補鉀做法正確的是： A A 一律靜脈補一律靜脈補 B B 盡量口服病情嚴重或不能口服者可靜盡量口服病情嚴重或不能口服者可靜脈補脈補 C C 一般尿量大于一般尿量大于500500ml/m