2017年醫(yī)院感染管理年終總結(jié).工作計(jì)劃_6346

1、2017年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2017年即將就要過去，隨著時(shí)間的流逝2017這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷 史的長(zhǎng)河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是 得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工 作取得了優(yōu)異的成績(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院 感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重 要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī) 院感染的發(fā)生率?？刂漆t(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染 的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院 感染的意識(shí);保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；

2、同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防 和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理 工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院 內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，掌握新知識(shí)，掌握院內(nèi)感染控制新方 法，共同參與，朝著零感染的方向努力。2017年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì) 委頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)如醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo), 強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識(shí)和意識(shí)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān) 測(cè)考核，降低了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全。現(xiàn)將本院年度醫(yī)院感染 管理控制工作總結(jié)

3、如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。完善了醫(yī)院感染管理控制的三級(jí)管控體系，明確各部門的崗位 職責(zé)及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議和科室管控會(huì) 議，結(jié)合科室實(shí)際情況，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)提岀意見和整改方 案，持續(xù)改進(jìn)。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院 感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、反饋、指導(dǎo)、改正。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào) 查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋、整 理、有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，利用醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)向全院醫(yī)務(wù)人員 及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

4、監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率 及漏報(bào)率，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理；手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室、等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn), 制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手 術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè), 嚴(yán)格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格接送環(huán)節(jié)的管理。2、強(qiáng)化手衛(wèi)生：監(jiān)督各科室配備洗手設(shè)施及洗手圖，對(duì)全員進(jìn) 行了手衛(wèi)生知識(shí)及洗手方法的培訓(xùn)，并考核人人過關(guān)。大大提高了醫(yī) 務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管

5、，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、每季度對(duì)感染監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)公布，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因 素，并提出防控措施。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)重點(diǎn)部門空氣、物表 醫(yī)務(wù)人員 手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感簡(jiǎn)報(bào)反饋到各科 奉.O O3、開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)査，調(diào)查前對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān) 控人員進(jìn)行了調(diào)查。4、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：監(jiān)督各科室對(duì)本病區(qū)使用的燈管進(jìn)行了指 示卡監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)不合格燈管及時(shí)更換。四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件針對(duì)季節(jié)相關(guān)性傳染病的流行特征，做好傳染病的院內(nèi)感染防控 工作，尤其對(duì)急診及發(fā)熱門診進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、 隔離、登記等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，并對(duì)醫(yī)務(wù)

6、人員進(jìn)行職 業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)、演練，以備強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)能力，為突發(fā)事件提供知識(shí)保障。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理完善各項(xiàng)規(guī)章制度，職責(zé)明確，對(duì)醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開始進(jìn) 行嚴(yán)格的分類、收集，由專職人員進(jìn)行收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等做 到規(guī)范化管理，同時(shí)要求轉(zhuǎn)運(yùn)收集人員做好個(gè)人防護(hù)。接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局的督導(dǎo) 檢查，針對(duì)上述檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行了整改并加強(qiáng)督導(dǎo)。存在問題：1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現(xiàn)象；2、科室一次性物品使用后開口處未封閉嚴(yán)；3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識(shí)薄弱；4、安全注射方面有無菌操作不嚴(yán)格、個(gè)別科室利器盒使用欠規(guī)范;5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)

7、控小組開展工作不主動(dòng)，整改措施執(zhí)行監(jiān) 督不及時(shí)。6、多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)掌握不到位，藥敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性檢出率低，不 能為臨床抗菌藥物的使用提供指導(dǎo)作用。7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)方面:洗手設(shè)施有，冬季無熱水，手衛(wèi)生依 從性較低；不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽視自身的防護(hù)。8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。改進(jìn)措施：1、院感專職人員需要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及管理技巧，積極參加院 外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn) 行指導(dǎo)。2、以各種形式來加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識(shí) 和意識(shí)，如每月針對(duì)質(zhì)控檢查較突出的問題可以將規(guī)范性文件或資料 下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核；利用微信平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)院感信息和防 控知識(shí)。3. 堅(jiān)持每周下科室督導(dǎo)*巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，借助月度、 季度質(zhì)控考核來督促科室改進(jìn)。4、院感專職人員需要不斷更新知識(shí)，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力