生脈注射液治療心絞痛47例臨床分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減生脈注射液治療心絞痛47例臨床分析（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】目的分析生脈注射液對(duì)常規(guī)抗心絞痛治療的影響。方法 生脈注射液是一種純中藥注射液，對(duì)常規(guī)抗心絞痛治療無 明顯療效的冠心病（CHD）勞累型及自發(fā)型心絞痛患者加用本注射液 治療。結(jié)果 表明CHD勞累型心絞痛患者的臨床癥狀和心電圖均有 明顯改善，血纖維蛋白原明顯降低的SOD（超氧化物歧化酶）、HDL明顯增加，自發(fā)型心絞痛患者的上述指標(biāo)均無明顯改變。結(jié)論故推測(cè)其療效與血纖維蛋白原的降低有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】 生脈注射液；冠心??；勞累型心絞痛在治療心血管疾病中，對(duì)常規(guī)抗心絞痛治療無明顯療效的冠心?。–HD）心絞痛

2、患者，在不改變?cè)委煹那闆r下，以自身對(duì)照法，加 用生脈注射液，觀察該藥的療效。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇 本組47例CHD心絞痛患者均符合 WHO1979 年診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)常規(guī)抗心絞痛治療1個(gè)月以上無明顯療效，其中男 29例，女18例。年齡5682歲，平均（70.2 5.2）歲，病程3年以 下11例，35年12例，610年17例，10年以上7例。47例中 穩(wěn)定型勞累性心絞痛31例，惡化型勞累性心絞痛8例，自發(fā)性心絞 痛8例。用生脈注射液(華西醫(yī)科大學(xué)制藥廠)40ml加入5%葡萄糖液或 生理鹽水250ml中，靜脈滴注，30滴/min，每天1次，14天為1個(gè) 療程，觀察并記錄加用生脈注射液前及療程

3、結(jié)束時(shí)的臨床癥狀和12導(dǎo)聯(lián)心電圖變化、積分，以及血脂、血液流變學(xué)，肝、腎功能，血尿 常規(guī)、血壓及心率的變化，其中觀察了 26例治療前后血清超氧化物 歧化酶(SOD)的變化，以上各項(xiàng)參數(shù)均作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。1.2療效評(píng)定1.2.1心絞痛療效分級(jí) 為顯效、有效、無效及加重；心電圖改變 分為顯效、改善、無改善及加重。1.2.2心絞痛的臨床及心電圖改變按程度定量及計(jì)分1 (1)自發(fā)型心絞痛：0分，無發(fā)作;1分，日發(fā)作3次以內(nèi)，用硝酸甘油每日 3片以內(nèi);2分，日發(fā)作34次，用硝酸甘油每日34片;3分，日 發(fā)作59次，用硝酸甘油每日59片;4分，日發(fā)作9次以上，用 硝酸甘油每日9片以上。(2)勞累型心絞痛：0

4、分，重體力活動(dòng)后不誘 發(fā);1分，較日常活動(dòng)重的體力活動(dòng)可引起;2分，日常體力活動(dòng)即引 起;3分，較日常體力活動(dòng)輕的活動(dòng)可引起;4分，輕微體力活動(dòng)即引 起。心電圖：0分，靜息無ST-T改變;1分，以P波為主的導(dǎo)聯(lián) ST段缺血型壓低達(dá)0.05mV，T波無改變或直立;2分，以P波為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段缺血型壓低達(dá)0.060.074mV，T波雙相或倒置;3 分，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段缺血型壓低達(dá)0.075O.lmV , T波 倒置；4分，以R波段為主的導(dǎo)聯(lián)上ST段缺血型壓低0.1 mV , T波 倒置。2結(jié)果2.1癥狀和心電圖及其他指標(biāo)加用生脈注射液后，對(duì)癥狀的顯效率為21.88%，有效率為56.25%

5、，無效率為21.88%，心電圖的顯 效率為9.37%，改善率為56.25%，無改變率為34.38%，兩個(gè)指標(biāo) 用藥后的差異均有高度顯著性（P0.001）。加用生脈注射液后血清高密 度脂蛋白（HDL）、SOD均明顯增高，纖維蛋白原明顯降低，用藥前后 的差異亦均有高度顯著性（P0.001）。2.2自發(fā)型與勞累型心絞痛各指標(biāo)的變化2.2.1癥狀 勞累型的顯效率26.92%，有效率57.67%，無效率 15.38%，自發(fā)型顯效率為0,有效率及無效率均為50%，治療前后 積分的差異無顯著性（P0.05）。2.2.2心電圖 勞累型的顯效率為11.54%，改善率65.3%，無 改善率23.08%，自發(fā)型的顯

6、效率為0,改善率為16.66%，無改善率 83.34%，治療前后積分的差異無顯著性（P0.05）。2.2.3血纖維蛋白原 勞累型治療后明顯降低，其差異 有高度顯著性（P0.001）,治療后40mg/L的例數(shù)明顯比治療前的少 （P0.05）。以治療前后癥狀積分與纖維蛋白原值作直線相關(guān)分析， n=52，r=0.301，P0.05。自發(fā)型治療前后的差異無顯著性（P0.05）， 治療前40mg/L的4例，治療后均未降至40mg/L。224 HDL、SOD勞累型治療后增加，其差異均為有高度顯著性(P0.001);自發(fā)型治療后有增加，但其差異無顯著性(P0.05)。2.2.5其他血膽固醇、甘油三酯、低密度

7、脂蛋白，血細(xì)胞壓積， 血漿粘度、全血粘度、全血還原粘度、血沉、血肝、腎功能及血、尿 常規(guī)和心率、血壓等治療前后均無明顯變化。2.3毒副反應(yīng)無一例發(fā)生。3討論生脈注射液由紅參、麥冬、五味子組成，有益氣、養(yǎng)陰、復(fù)脈 的作用，據(jù)構(gòu)方藥理研究此三種單味藥均有增加冠脈流量的作用，合用時(shí)功效則大于單味藥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明生脈散對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的基本 病變，即內(nèi)膜增生，結(jié)締組織形成，脂質(zhì)沉淀，均有明顯的不同程度 的抑制作用，可以改善心肌代謝，增強(qiáng)心肌收縮力，提高耐缺氧能力， 改善心肌缺血并提高左室射血分?jǐn)?shù)及改善左室收縮功能的效應(yīng)2。本結(jié)果表明加用生脈注射液對(duì) CHD患者緩解心絞痛和改善心電圖均有 明顯療效，對(duì)勞累

8、型的療效顯著，而對(duì)自發(fā)型的不明顯，其作用除上 述文獻(xiàn)報(bào)道的外，認(rèn)為尚與纖維蛋白原有關(guān)。勞累型經(jīng)用該藥后血纖 維蛋白原明顯減低，療效顯著，自發(fā)型則血纖維蛋白原無明顯改變， 而療效不明顯，推測(cè)生脈注射液可能有促纖溶作用。 有報(bào)道自由基觸 發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)是CHD發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)重要因素，導(dǎo)致CHD 患者血清中SOD明顯降低，本結(jié)果表明生脈注射液能明顯升高血清 SOD。因此，認(rèn)為生脈注射液是一種有效的自由基消除劑。還觀察 到生脈注射液能提高HDL，這些均顯示生脈注射液在防治 CHD方面有廣泛的應(yīng)用前景總之，對(duì)常規(guī)抗心絞痛治療療效不明顯的 CHD心絞痛患者。 尤其是勞累型心絞痛患者可加生脈注射液，