醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告

1、醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告外出考察,既可開拓視野,吸取新鮮空氣,換換腦筋;又可拿來 他山之石 ,取長補短,改進(jìn)自己的工作。下面是小編為大家整理的醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告，一起來看看吧!為了進(jìn)一步明確“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的工作思路、工作方法及重點任務(wù)，促進(jìn)經(jīng)驗交流，推動各項工作順利開展。省衛(wèi)生廳組織了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長的專題培訓(xùn)，借著培訓(xùn)的機(jī)會，我有幸參觀了江蘇省人民醫(yī)院。省人醫(yī)作為國內(nèi)最早開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院之一，在落實基礎(chǔ)護(hù)理、提升?？破焚|(zhì)、開展科學(xué)管理等方面有著豐富的經(jīng)驗。通過參觀學(xué)習(xí)，我感悟頗深。一、服務(wù)中體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理省人醫(yī)作為一所百年老院，一直很注重服務(wù)品牌的創(chuàng)建。從20xx年的人

2、性化服務(wù)到20xx年的無陪護(hù)理到20xx年的舒心護(hù)理，無不體現(xiàn)了省人醫(yī)不斷創(chuàng)新、不斷提高的過程。正是這一步步的提高，才最終凝練成今天的服務(wù)品牌戰(zhàn)略：以人性化為理念，以整體化為內(nèi)容，以專業(yè)化為特色，以無陪化為要求，以患者滿意為目標(biāo)。提到省人醫(yī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不得不提到她們的“陪而不護(hù)”，這在我們很多護(hù)士眼中都認(rèn)為是不可能實現(xiàn)的事情，而在省人醫(yī)她們率先運用到了工作中。參觀河西分院婦科病區(qū)時，我真正體會到了其中內(nèi)涵。為了保證病人的休息，護(hù)士會根據(jù)病人的病情適當(dāng)安排探視人員，以滿足病人親情和心理的需要，卻不插手任何基礎(chǔ)護(hù)理工作。病人的基礎(chǔ)護(hù)理都是由生活護(hù)士根據(jù)責(zé)任護(hù)士下達(dá)的基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)囑，協(xié)助病人完成各

3、項必需的從頭到腳的生活護(hù)理工作包括洗臉、梳頭、擦身、洗腳等等。在這里治療車成了凝結(jié)護(hù)患感情的系帶，有需要護(hù)士便立即推車至病人床邊，及時解決病人困難。同時她們的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)致入微，甚至病人中午休息時，幫助病人拉好窗簾，這樣的細(xì)節(jié)她們都想到，病人想到的她們做到了，病人沒有想到的她們也做到了。在那兒的兩天，我看著護(hù)士們忙碌的身影，我深刻地體會到護(hù)理的價值不僅體現(xiàn)在技術(shù)方面，更需要我們護(hù)理人員用真心、愛心、誠心去幫助每一位病人。也正是這份心，洗臉、擦腳這種常人眼里顯得刺眼的粗下工作反而給我們可愛的護(hù)理同行們帶來了成就感，更延伸了病人的幸福感。二、嚴(yán)謹(jǐn)中體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵在看到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件后，

4、我們很多護(hù)理同行們對其中生活護(hù)理并不十分理解，甚至認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理是貶低護(hù)士地位，是放棄自己的專業(yè)。在省人醫(yī)的學(xué)習(xí)期間，在看到她們深化基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時，更體會到了她們嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)中體現(xiàn)的護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。如果護(hù)理工作還僅僅停留在執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作，那么又怎么怪群眾把我們護(hù)士稱之為醫(yī)生的跑腿呢?作為護(hù)士最重要的專業(yè)能力體現(xiàn)應(yīng)該在觀察病情方面，用自己的專業(yè)知識判斷病人病情。省人醫(yī)護(hù)理人員對術(shù)后病人下床活動前的肌力評估，給我留下了很深的印象。術(shù)后病人下床活動前，責(zé)任護(hù)士都會對病人進(jìn)行肌力評估，根據(jù)評估情況，判斷病人術(shù)后是否可以活動，活動時間是多少，活動的范圍是多大。通過理論與實際的結(jié)合更科學(xué)地指導(dǎo)了病

5、人的活動，很多病人的活動時間提前了，術(shù)后并發(fā)癥減少了。如果我們單單只停留在醫(yī)生告訴我們病人二天后可以下床活動，我們就告知病人二天之內(nèi)只能限制臥床，那么還需要我們不斷繼續(xù)教育的專業(yè)知識何用?我們應(yīng)該告訴病人為什么她一天半就可以下床，而隔壁床上的病友需要兩天半才能下床。我相信只有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與作風(fēng)才能打造出護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵和品牌價值。三、高效中科學(xué)管理俗話說“管理出效率”，如何通過科學(xué)的管理達(dá)到事半功倍的效果，也是我此次去省人醫(yī)學(xué)習(xí)的一個重要目的。兩天的學(xué)習(xí)，我接觸了很多先進(jìn)的管理方法。如今科技高速發(fā)展，各行各業(yè)都在使用信息化的先進(jìn)工具提高工作效率，我們的護(hù)理工作者也敢于嘗鮮。省人醫(yī)就有一套非常好

6、的護(hù)理管理信息系統(tǒng)，管理者可以利用信息系統(tǒng)排班、考核、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計等。要想做好我們一直提倡的精細(xì)化管理，開展流程管理實為重要，事事流程化，事事標(biāo)準(zhǔn)化不僅加快了信息傳播，節(jié)約人力，也提高了管理效率。她們通過在工作中專業(yè)定向的運用各種流程，其中囊括了護(hù)理操作流程、各類崗位流程、關(guān)鍵藥療工作流程、非藥療工作流程、護(hù)理管理流程等，合理精細(xì)地指導(dǎo)了護(hù)士工作，實現(xiàn)了護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)化、公式化，從而減少了護(hù)理差錯事故的發(fā)生。其中她們在管理上的小創(chuàng)新也很吸引眼球，例如：將護(hù)理常規(guī)用路徑的形式表現(xiàn)出來，就是十分直白明確地告訴護(hù)士，患同種疾病的病人，入院后第一天應(yīng)該提供怎樣的護(hù)理，第二天護(hù)理重點又在哪里，這種跳出

7、框框的舉措一方面可以讓新護(hù)士快速適用于科室工作，另一方面也為護(hù)理管理工作提供了評判標(biāo)準(zhǔn)。再如：每月進(jìn)行一次工作同伴測評，因為護(hù)理工作是一個相互協(xié)作的工作，同伴支持對于增進(jìn)科室氛圍，提高工作積極性有著十分重要的作用。因此，護(hù)士長通過每月一次的同伴測評，從側(cè)面了解每位護(hù)士的工作表現(xiàn)和需要改進(jìn)的地方，護(hù)士長再與當(dāng)事人及時溝通交流，督促當(dāng)事人整改，加強整個護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)。省人醫(yī)的護(hù)理人在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的道路上，為我們提供了先進(jìn)的服務(wù)理念、先進(jìn)的服務(wù)方式。今后工作中我們要通過學(xué)習(xí)、總結(jié)，借鑒他人的優(yōu)點，結(jié)合我院我科的實際情況，不斷改革，不斷創(chuàng)新，堅持以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，全面落實“優(yōu)

8、質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的相關(guān)要求，扎扎實實做好護(hù)理工作，真正做到他山之石可以攻玉。醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告二宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任臨床經(jīng)驗頗豐，我 在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的日子，有幸聆聽了宋老師關(guān)于小兒溫?zé)釟夥肿C辯治的講座，現(xiàn)將講課內(nèi)容結(jié)合自己的心得體會歸納總結(jié)如下：(一)氣分證的證候特點小兒氣分證在兒科當(dāng)中是極為常見的，它也是病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的樞紐，若治療及時、用藥得當(dāng)則病情向愈，若治不及時、用藥失當(dāng)則會內(nèi)陷營血形成壞病使病勢危急、預(yù)后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關(guān)重要的。氣分證從八鋼的角度來看當(dāng)屬里實熱證，臨床中因邪氣亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現(xiàn)為一派陽熱亢盛的證候，

9、但因病邪性質(zhì)、受病臟腑之不同以及小兒體質(zhì)的差異使臨床表現(xiàn)各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風(fēng)抽搐故而證候復(fù)雜而多樣。(二)常見氣分證的辯治2.1邪熱壅肺證臨床表現(xiàn)：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一癥狀代表著證候的變化，其出現(xiàn)多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現(xiàn))、痰黃而稠、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃厚、脈數(shù)有力或指紋青紫。治則治法：清熱宣肺、化痰止咳代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)臨床加減：若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用35歲

10、小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)小兒喘促明顯麻黃應(yīng)蜜炙并加地龍、僵蠶若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲(劑量為地龍、僵蠶用量的1/21/3)、遠(yuǎn)志咳嗽比較明顯時加川貝大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實或枳殼等行氣藥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉56次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護(hù)脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時切忌用萊菔子和瓜蔞小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現(xiàn)地圖舌，要注意固護(hù)陰液加用沙參、麥冬、丹皮伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子如果用藥12天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要

11、加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現(xiàn)多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量35歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預(yù)防痙厥防止傳入營血分，所謂截斷療法)關(guān)于生石膏的使用問題：傳統(tǒng)認(rèn)為石膏使用宜先煎，但現(xiàn)在看來先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用2.2熱擾胸膈證臨床表現(xiàn)：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現(xiàn)為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合證、腮腺炎等治則治法：清熱(氣)涼膈代表方劑：涼膈散合升降

12、散加減(用升降散時只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃)附記：宋主任經(jīng)驗方?jīng)鲭跚鍤庖?生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮68g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)臨床加減：如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大小兒合并有淋巴結(jié)腫大時加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量如果表現(xiàn)為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性。流行性者表現(xiàn)為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡;化膿性者多表現(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺管處表現(xiàn)很紅，若拿棉棒擠壓會有膿溢出，查血象表現(xiàn)為細(xì)菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英如果小兒身上表

13、現(xiàn)為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應(yīng)以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細(xì)小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等2.3熱如陽明此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開的，故需結(jié)合使用兩法。(三)

14、結(jié)論氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實用，我們在實際運用中可以效仿。醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告三過敏性紫癜是臨床中的常見病、多發(fā)病，它是因變應(yīng)原沉積于血管壁后使血管通透性發(fā)生改變，而在皮膚上表現(xiàn)為皮膚出血點為臨床特點的血管炎類疾病，臨床中分為皮膚型、腎型、關(guān)節(jié)型和腹型，西醫(yī)治療多采用脫敏和改善血管通透性來治療本病。我在跟診李鳳仙主任門診時所見過敏性紫癜亦甚多，現(xiàn)結(jié)合門診病例來總結(jié)一下李鳳仙老師治療該病的一些臨床思路。(一) 涼血止血、補腎化瘀法這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補腎化瘀藥為主治療病情進(jìn)展期，其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子

15、等補腎藥有截斷療法的意思，因為過敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補腎涼血的藥物對于遏制病情發(fā)展是很有必要的。再則止血要防留瘀，故在治療時還常配當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。 典型病例：李某某，男，10歲，20xx年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，后于雙下肢出現(xiàn)針尖大小出血點壓之不褪色，伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，遂去醫(yī)院診療給以脫敏、改善血管通透性，同時使用潑尼松(6片/日)治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥(潑尼松由6片/日減到4片/日)過程中皮疹反復(fù)，為求中醫(yī)治療來診。來診時雙下肢彌漫分布暗紅色針尖大小出血點

16、，壓后不褪色，無關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來院就診時在外院化驗血、尿常規(guī)均正常。即以涼血止血、補腎化瘀為法施治，處方如下：當(dāng)歸6g赤芍6g丹參6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血余炭9g藕節(jié)炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。(二) 活血化瘀、涼血止血法這一治法是治療慢性期紫癜癥見皮疹大部消退僅留少數(shù)皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動過多可于下肢出現(xiàn)散在斑點，此時應(yīng)予活血化瘀、涼血止血為法，臨床中李老師常以活血散瘀湯結(jié)合涼血止血藥物治療?；钛鰷M成：蘇木9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪術(shù)9g，該方以溫性活血藥為主，取血得溫則行之義，以活血化瘀為主要功能。典型病例：蘇某某，男，16歲，20xx年4月6日初診。雙下肢暗紅斑疹一年余，復(fù)發(fā)7天。一年前曾感冒后于雙下肢起皮疹，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診“過敏性紫癜”，給予輸