冠心病患者心電圖PTFV1與左室舒張功能的相關(guān)分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減冠心病患者心電圖PTFV1與左室舒張功能的相關(guān)分析（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】目的探討冠心病患者心電圖 V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（PTFV1與左室舒張功能的關(guān)系。方法應(yīng)用超聲心動(dòng)圖和心電圖對(duì)40例冠心病患者和38例健康人進(jìn)行分析。結(jié)果（1）冠心病患者左室舒張功能指標(biāo)左室舒張?jiān)缙诙獍暄鞣逯邓俣?左室舒張晚期峰值速度（E/A）與正常對(duì)照組差異有顯著性；（2）冠心病患者心 電圖PTFV負(fù)值大者E/A比值顯著降低；（3）冠心病患者心電圖PTFV1 與舒張功能指標(biāo)E/A值存在正相關(guān)（r=0.52，P0.01）。結(jié)論 心電圖 PTFV1有助于評(píng)價(jià)左室舒張功能的障礙。【

2、關(guān)鍵詞】 冠心??；PTFV1心室舒張功能，左【Abstract Objective To discuss the relati on ship betwee nPTFV1 of ECG and leftventriculardiastolicfunctioninpatie nts with CHD.Methods 40 patie nts with CHD and 38 healthy people were examined by echocardiography and ECG.Results （1） The differences of E/A between the CHDand co

3、ntrol groups werestatisticallysignificant.(2) The larger the negative numberof PTFV1 of ECG in patientswith CHD is, the greater E/Adecreases. （3） PTFV1 of ECGwascorrelated to the E/A （r=0.52, P0.01） .Conclusion There is positive correlation between PTFV1 of ECGand left ventricular diastolic function

4、, PTFV1can help to evaluate left ven tricular fun cti on.【Key words coronary heart disease;PTFV1 ; ventricular diastolic function, left隨著近年來(lái)我國(guó)人民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率呈逐漸上升 趨勢(shì)。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型，也是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病，有研究顯示1冠心病患者心電圖V1導(dǎo)聯(lián) P波終末電勢(shì)（PTFV1與左室舒張功能關(guān)系密切。本文旨在進(jìn)一步 探討冠心病患者心電圖V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（PTFV1與左室舒張功 能的關(guān)系及其臨床意義

5、。1資料與方法1.1病例選擇 冠心病組40例，男28例，女12例；平均年齡58.5（4968）歲。冠心病診斷采用 WH（制訂的標(biāo)準(zhǔn)。并經(jīng)ECT和（或） 二維、M型超聲心動(dòng)圖檢查，提示節(jié)段性血流灌注減低或室壁活動(dòng)減 弱（包括室壁增厚率與室壁搏幅兩項(xiàng)指標(biāo)）。其中心絞痛27例，陳舊 性心梗12例，隱匿型冠心病1例。除外可引起心電圖PTFV1異常及 影響左室舒張功能的心肺疾患、心房顫動(dòng)及心動(dòng)過(guò)速。正常對(duì)照組 38例，男25例，女13例；平均年齡55.5 （4566）歲。1.2方法PTFV1測(cè)定按常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖測(cè)量V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)，當(dāng)V1導(dǎo)聯(lián)上的P波呈正負(fù)雙向時(shí)，測(cè)量P波負(fù)性部分的寬度（s） 與

6、振幅（mr）二者的乘積為V1導(dǎo)聯(lián)的P波終末電勢(shì)（PTFV1，以 mm s 表示，PTFVt-0.03mm s 為正常，w -0.03mm s 為異常2。 左室心功能測(cè)定使用美國(guó) ATL-CX200型彩色超聲心動(dòng)儀，探頭頻率為 3.5MHN左室舒張功能測(cè)定采用多普勒超聲，于心尖四腔面記錄二尖瓣血流頻譜（排除二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變）。觀測(cè)左室舒張?jiān)缙诙?瓣血流峰值速度（巳及左室舒張晚期二尖瓣血流峰值速度（A），峰 值速度比值（E/A），E/A 1為正常，V 1為舒張功能異常。左室收縮 功能測(cè)量采用M型超聲心動(dòng)圖，測(cè)定左室舒張末期和收縮末期容積， 根據(jù)公式計(jì)算出左室射血分?jǐn)?shù)（EF），EF0.60為正

7、常，V 0.60為異 常3。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 各項(xiàng)指標(biāo)均以x士 s表示，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS軟件， 并進(jìn)行組間比較，行顯著性t檢驗(yàn)；心電圖PTFV1與超聲心動(dòng)圖E/A 比值的關(guān)系行直線相關(guān)分析；率顯著性檢驗(yàn)采用X 2檢驗(yàn)，以P0.05 為差異有顯著性。2 結(jié)果PTFV1W -0.03mm - s者冠心病組（E/A1） 26例，正常對(duì)照組（E/A 1）2例；PTFV -0.03mm- s者冠心病組7例，正常對(duì)照組5例， 兩組比較作X 2檢驗(yàn)得x 2=7.38，P0.01。兩組心功能參數(shù)及PTFV1比較見(jiàn)表1。冠心病組PTFVK -0.03mm- s與-0.03mm s的患者心功能比較見(jiàn)心電圖PT

8、FV1與超聲心動(dòng)圖E/A比值的關(guān)系經(jīng)直線相關(guān)分析呈明顯 的正相關(guān)（r=0.52, P0.01）。表1冠心病組與正常對(duì)照組心功能參數(shù) PTFV1 比較（略）表 2 冠心病組 PTFVK -0.03mm-s 與-0.03mm 患者心功能情況比較（略）3討論大量研究4表明冠心病時(shí)左室舒張功能受損，而且多出現(xiàn)在左室 收縮功能減低之前，表現(xiàn)為二尖瓣脈沖式多普勒血流頻譜的改變，E峰值速度降低，A峰值速度升高，E/A比值V 1, E峰速度明顯減慢等， 這是由于左室舒張?jiān)缙诳焖俪溆δ軠p低，左房收縮至舒張晚期緩慢充盈代償之故。多普勒超聲心動(dòng)圖可較好地反映左室舒張功能。E/A比值為左室舒張功能障礙的最敏感指標(biāo)，

9、且為主要的診斷指標(biāo)，本文結(jié)果顯示冠心病者左室舒張功能異常發(fā)生率較高，而左室收縮功能指 標(biāo)EF無(wú)明顯差異。心電圖P波代表左、右兩個(gè)心房的激動(dòng)，一般來(lái)說(shuō) P波的前半部分 代表右心房的激動(dòng)，后半部分代表左心房的激動(dòng)，PTF V可反映左心房除極情況，它的壓力增高代表左房排血受阻，左室舒張末壓增加。 PTFV1異常發(fā)生的機(jī)制5，6，一般認(rèn)為可能與左心房擴(kuò)大，左心 房傳導(dǎo)阻滯及心肌供血不足，或左心房退行病變，導(dǎo)致左房傳導(dǎo)延緩 有關(guān)。亦有人認(rèn)為左負(fù)荷過(guò)重時(shí)左房的除極向量在水平面上指向后 方，P向量環(huán)的運(yùn)行時(shí)間較正常延長(zhǎng)，從而引起心電圖PTFV1負(fù)值增大。冠心病患者左室舒張功能障礙，左心室舒張末壓升高，左室順

10、應(yīng) 性降低，左房壓力升高，PTFV1負(fù)值有可能增大。本組研究說(shuō)明，冠心病組中心電圖PTFV1負(fù)值大者E/A比值顯著降低，E/AV 1的檢出 率顯著增高，EF及其檢出率無(wú)顯著差異。舒張功能指標(biāo) E/A與心電 圖PTFV1呈正相關(guān)，說(shuō)明冠心病患者左室舒張功能異常與心電圖 PTFV1關(guān)系密切。PTFVK-0.03mms者，如能除外其他原因心臟病， 對(duì)冠心病合并心功能不全，特別是左室舒張功能不全有一定價(jià)值。有 資料顯示7 PTFVK -0.02mm - s可能是隱匿性冠心病的早期表現(xiàn)， PTFVK -0.03mm - s表示左室功能較差，若 PTFV1 寺續(xù)v -0.04mm - s 往往提示預(yù)后不良

11、。本研究表明，心電圖PTFV1負(fù)值大小可反映左室 舒張功能的受損程度，間接判斷左心功能狀態(tài)，有助于評(píng)價(jià)冠心病左 室舒張功能障礙，對(duì)指導(dǎo)其治療及評(píng)估預(yù)后有一定的臨床意義，由于其檢測(cè)方法簡(jiǎn)便易行，比較敏感，重復(fù)性好，適用于基層醫(yī)院?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 劉鷹.V1導(dǎo)聯(lián)異常P波終末電勢(shì)與左心功能不全關(guān)系探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,13 (19): 2551.2 盧喜烈.心電圖診斷解讀.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000,86.3 吳雅峰,張桂珍.實(shí)用心臟超聲診斷學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1996.4 方圻.現(xiàn)代內(nèi)科學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1996, 970-980.5 Josephs onME. Electrocardiographicen largeme